5. 2. 2. 27.

009 Belanja Jasa Ambulance 9

JUMLAH

Subang Ok
Men
Kepala Puske

Dr. Ipah S
Nip. 198010

Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Pemerintah Daerah

No. Nama NIP JA

2
Dst
 or 125,000 1,125,000

10,000,000

ang Oktober 2017

Mengetahui ,
ala Puskesmas Batang Sari

Dr. Ipah Siti Fahrunisa

. 19801011 200902 2 006

JABATAN
Lampiran
DAFTAR KEBUTUHAN BMHP

No Nama BMHP satuan harga satuan kebutuhan jumlah

1 alat suntik 1cc bok 750 144 108,000

2 alat suntik 3cc bok 750 288 216,000

3 Infuset dewasa buah 3,800 120 456,000

4 kasa steril box 650 120 78,000

5 surgical mask bok 19,800 20 396,000

6 Pavidone iodine botol 2,400 10 24,000

7 voli cateter 16 box 9,600 4 38,400

8 urin bag Standar bh 3,600 4 14,400

9 umbilical cock bh 1,200 144 172,800

10 lidocain ampul 1,000 144 144,000

11 oksitosin ampul 2,600 144 374,400

jumlah 2,022,000
 SATUAN
JENIS KEGIATAN 36 20000 720,000.00
JASA PERSALINAN 8 600000 4,800,000.00
RUJUKAN 9 125000 1,125,000.00
ANC 3 25000 75,000.00