Instrumen KS
Instrumen KS
A. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah :
2. NSS/NISN :
3. Status :
4. Alamat Sekolah
a. Jalan :
b. Desa/Kelurahan :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
f. Kode Pos :
g. Telepon :
h. Faks. :
i. e-mail :
j. Website :
5. Kepala Sekolah
a. Nama :
b. Status PNS :
c. NIP :
d. Pangkat/golongan ruang/TMT :
e. Jabatan Fungsional :
f. NUPTK :
g. TMT sebagai Kepala Sekolah :
h. TMT Kepsek di sekolah ini :
i. Periode penilaian :
7. Komite Sekolah
a. Nama :
b. Telp. :
B. PENILAI
1. Waktu Pelaksanaan
a. Tgl. Awal Pemantuan :
b. Tgl. Akhir Pemantuan :
2. Petugas Penilai
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/golongan ruang/TMT :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
f. Telp. :
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
A. Nama Sekolah -
B. Nama Kepala Sekolah -
C. Kabupaten/Kota -
D. Provinsi -
1.2. Melaksanakan tupoksi sebagai kepala sekolah dengan penuh kejujuran, ketulusan, komitmen, dan integritas.
1. Mampu menerapkan kejujuran dalam 4 3 2
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya ●
1.4. Mengendalikan diri dalam menghadapi masalah dan tantangan sebagai kepala sekolah/madrasah.
1. Mampu mengendalikan emosi: 4 3 2
a) sabar, ●
b) tenang,
Ditunjukkan dengan 4 bukti berikut: Ditunjukkan dengan 3 dari 4 bukti berikut: Ditunjukkan dengan 2 dari 4 bukti berikut:
I c) bijaksana
1. memiliki sikap dan 1. memiliki 1. memiliki
N d) berjiwa besar
sifat: sikap dan sifat: sikap dan sifat:
D 2. Mampu menghadapi masalah
a) sabar, a) sabar, a) sabar,
I 3. Mampu memecahkan masalah.
b) tenang, b) tenang, b) tenang,
K 4. Mampu mengelola tantangan baru
c) bijaksana c) bijaksana c) bijaksana
A d) berjiwa besar d) berjiwa besar d) berjiwa besar
T 2. memiliki kemampuan 2. memiliki kemampuan 2. memiliki kemampuan
O menghadapi masalah menghadapi masalah menghadapi masalah
R 3. memiliki kemampuan memecahkan 3. memiliki kemampuan memecahkan 3. memiliki kemampuan memecahkan
masalah masalah masalah
4. memiliki kemampuan mengelola tantangan 4. memiliki kemampuan mengelola tantangan 4. memiliki kemampuan mengelola tantangan
baru baru baru
1.5. Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan.
1. Berperan aktif dalam pelaksanaan program 4 3 2
pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan (contoh: ●
donor darah, bencana alam dan lainnya)
2. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan di lingkungan sekolah (contoh:
gotong royong, kerja bakti kebersihan lingkungan)
I 3. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
N kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal (contoh:
D pengurus RT, RW dan lainnya)
I 4. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
K kemasyarakatan berkaitan pelestarian lingkungan
A hidup
T
O
R
1. Berperan aktif dalam pelaksanaan program
pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan (contoh: ●
donor darah, bencana alam dan lainnya)
Ada dokumen, surat keterangan, foto Ada dokumen, surat keterangan, foto Ada dokumen ,surat keterangan, foto
2. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
kegiatan dari 4 bukti berikut: kegiatan 3 dari 4 bukti berikut: kegiatan 2 dari 4 bukti berikut:
kemasyarakatan di lingkungan sekolah (contoh:
1. berperan aktif dalam pelaksanaan program 1. berperan aktif dalam pelaksanaan program 1. berperan aktif dalam pelaksanaan program
gotong royong, kerja bakti kebersihan lingkungan)
I pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan
3. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
N (contoh: donor darah, bencana alam dan (contoh: donor darah, bencana alam dan (contoh: donor darah, bencana alam dan
kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal (contoh:
D lainnya) lainnya) lainnya)
pengurus RT, RW dan lainnya)
I 2. berperan aktif dalam kegiatan sosial 2. berperan aktif dalam kegiatan sosial 2. berperan aktif dalam kegiatan sosial
4. Berperan aktif dalam kegiatan sosial
K kemasyarakatan di lingkungan sekolah kemasyarakatan di lingkungan sekolah kemasyarakatan di lingkungan
kemasyarakatan berkaitan pelestarian lingkungan
A (contoh: gotong royong, kerja bakti (contoh: gotong royong, kerja bakti sekolah(contoh : gotong royong, kerja bakti
hidup
T kebersihan lingkungan) kebersihan lingkungan) kebersihan lingkungan)
O 3. berperan aktif dalam kegiatan sosial 3. berperan aktif dalam kegiatan sosial 3. berperan aktif dalam kegiatan sosial
R kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal
(contoh: pengurus RT, RW dan lainnya) (contoh: pengurus RT, RW dan lainnya) (contoh: pengurus RT, RW dan lainnya)
4. berperan aktif dalam kegiatan sosial 4. berperan aktif dalam kegiatan sosial 4. berperan aktif dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan berkaitan pelestarian kemasyarakatan berkaitan pelestarian kemasyarakatan berkaitan pelestarian
lingkungan hidup lingkungan hidup lingkungan hidup
1.6. Tanggap dan peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain.
1. Mampu bersifat simpatik/tenggang rasa terhadap 4 3 2
orang lain ●
I 2. Mampu bersifat empati/sambung rasa terhadap
Ditunjukkan dengan 4 bukti berikut: Ditunjukkan 3 dari 4 bukti berikut: Ditunjukkan 2 dari 4 bukti berikut:
N orang lain
1. simpati/tenggang rasa terhadap orang lain 1. simpati/tenggang rasa terhadap orang lain 1. simpati/tenggang rasa terhadap orang lain
D 3. Peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok
2. empati/sambung rasa kepada orang lain 2. empati/sambung rasa kepada orang lain 2. empati/sambung rasa kepada orang lain
I lain
3. peduli terhadap kepentingan orang atau 3. peduli terhadap kepentingan orang atau 3. peduli terhadap kepentingan orang atau
K 4. Mampu bersifat objektif dalam mengatasi konflik
kelompok lain kelompok lain kelompok lain
A internal sekolah
4. objektif dalam mengatasi konflik internal 4. objektif dalam mengatasi konflik internal 4. objektif dalam mengatasi konflik internal
T
sekolah sekolah sekolah
O
R
1.7. Mengembangkan dan mengelola hubungan sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar sekolah dalam rangka mendapatkan dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan sekolah/madrasah.
1. Mampu merencanakan kerjasama dengan lembaga 4 3 2
pemerintah, swasta dan masyarakat ●
2. Mampu melakukan pendekatan dalam rangka
Ditunjukkan dengan buktii sebagai berikut: Ditunjukkan dengan bukti sebagai berikut: Ditunjukkan dengan bukti sebagai berikut:
memperoleh dukungan dari lembaga
1. jujur (tidak ada temuan dan penyimpangan 1. jujur (tidak ada temuan dan penyimpangan 1. jujur (tidak ada temuan dan penyimpangan
pemerintah,swasta,Dunia Usaha Dunia Industri
I dalam pelayanan sekolah). dalam pelayanan sekolah) dalam pelayanan sekolah).
(DUDI), dan masyarakat
N 2. bekerja penuh ketulusan dengan ciri tidak 2. bekerja penuh ketulusan dengan ciri tidak 2. bekerja penuh ketulusan dengan ciri tidak
3. Mampu memelihara hubungan kerjasama dengan
D mengeluh, tidak pamrih dan bekerja tepat mengeluh, tidak pamrih dan bekerja tepat suka mengeluh, tidak pamrih dan bekerja
lembaga swasta, pemerintah dan masyarakat
I waktu. waktu tepat waktu.
4 Mampu memanfaatkan dukungan masyarakat
K 3. memiliki komitmen yang tinggi (ada bukti 3. memiliki komitmen (ada bukti program dan
untuk meningkatkan SDM kependidikan yang
A program dan keterlaksanaannya serta keterlaksanaannya serta kemauan yang
profesional, manajemen yang efektif dan profesional,
T kemauan yang keras untuk memelihara keras untuk memelihara tanggung
dan lingkungan pendidikan yang kondusif.
O tanggung jawab,dilihat dari prestasi sekolah jawab,dilihat dari prestasi sekolah selama
R selama kepemimpinannya). kepemimpinannya)
4. menunjukan integritas yang tinggi dalam
melaksanakan tupoksi yang dibuktikan dalam
buku catatan kasus dan solusinya.
2 KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN
2.1. Bertindak sesuai dengan visi dan misi sekolah/madrasah.
1. Mampu menyusun program sekolah sesuai 4 3 2
dengan visi dan misi sekolah ●
2.4. Menciptakan budaya dan iklim sekolah/madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran.
1. Mampu membuat program berkaitan dengan 4 3 2
budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif ●
bagi pembelajaran
Memiliki bukti dokumen berikut: Memiliki bukti dokumen berikut: Memiliki bukti dokumen berikut:
1. program berkaitan dengan budaya dan 1. program berkaitan dengan budaya dan 1. program berkaitan dengan budaya dan
2. Mampu melaksanakan program berkaitan dengan
I iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi
budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif
N pembelajaran pembelajaran pembelajaran
bagi pembelajaran 3.
D Mampu mengevaluasi program berkaitan dengan
I 2. pelaksanaan program berkaitan dengan 2. pelaksanaan program berkaitan dengan 2. pelaksanaan program berkaitan dengan
budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif
K budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan
bagi pembelajaran 4.
A inovatif bagi pembelajaran inovatif bagi pembelajaran inovatif bagi pembelajaran
Mampu melaksanakan program tindak lanjut
T 3. evaluasi program berkaitan dengan 3. evaluasi program berkaitan dengan
berkaitan dengan budaya dan iklim sekolah yang
O budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan
kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
R inovatif bagi pembelajaran inovatif bagi pembelajaran
4. program tindak lanjut berkaitan dengan
budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran
2.5. Memegang teguh tujuan sekolah dengan menjadi contoh dan bertindak sebagai pemimpin pembelajaran.
1. Mampu menunjukkan konsistensi dalam 4 3 2
memegang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan ●
yang baik.
Ditunjukkan 4 bukti berikut: . Ditunjukkan 3 dari 4 bukti berikut: Ditunjukkan 2 dari 4 bukti berikut:
2. Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak
1. komunikatif dan efektif 1. komunikatif dan 1. komunikatif dan efektif
secara efektif untuk membangun rasa saling percaya
I untuk membangun lingkungan kerja yang efektif untuk membangun lingkungan kerja untuk membangun lingkungan kerja yang
diantara warga sekolah.
N baik. yang baik. baik.
3. Mampu berkomunikasi dengan
D 2. komunikatif dan efektif untuk membangun 2. komunikatif dan efektif untuk membangun 2. komunikatif dan efektif untuk membangun
baik dan bertindak secara efektif untuk memfasilitasi
I rasa saling percaya diantara warga sekolah. rasa saling percaya diantara warga sekolah. rasa saling percaya diantara warga sekolah.
kerja sama yang baik
K 4. Mampu berkomunikasi dengan baik
A 3. komunikatif dan efektif untuk 3. komunikatif dan efektif untuk 3. komunikatif dan efektif untuk
dan bertindak secara efektif untuk menciptakan
T memfasilitasi kerja sama yang baik memfasilitasi kerja sama yang baik memfasilitasi kerja sama yang baik
iklim kerja dan kolaborasi yang kuat diantara warga
O 4. komunikatif dan efektif 4. komunikatif dan efektif 4. komunikatif dan efektif
sekolah.
R untuk menciptakan iklim kerja dan kolaborasi untuk menciptakan iklim kerja dan kolaborasi untuk menciptakan iklim kerja dan kolaborasi
yang kuat diantara warga sekolah yang kuat diantara warga sekolah yang kuat diantara warga sekolah
2.8. Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan sekolah/ madrasah sebagai organisasi pembelajar yang efektif.
1. Mampu menunjukkan kesungguhan dalam 4 3 2
membuat program yang melibatkan semua warga ●
pengembangan sekolah Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen
2. Mampu menyusun deskripsi tugas setiap sebagai berikut . sebagai berikut: sebagai berikut:
I komponen dalam struktur organisasi 1. struktur 1. struktur 1. struktur organisasi
N 3. Mampu membuat pendelegasian tugas untuk organisasi yang efektif dan efisien sesuai organisasi yang efektif dan efisien sesuai yang efektif dan efisien sesuai dengan
D memonitor pelaksanaan tugas setiap komponen dengan kebutuhan pengembangan sekolah dengan kebutuhan pengembangan sekolah kebutuhan pengembangan sekolah
I dalam struktur organisasi 2. deskripsi tugas setiap komponen dalam 2. deskripsi tugas setiap komponen dalam 2. deskripsi tugas setiap komponen dalam
K 4. Mampu mengevaluasi struktur organisasi struktur organisasi struktur organisasi 3. struktur organisasi
A sesuai dengan kebutuhan pengembangan sekolah 3. pendelegasian tugas pendelegasian tugas untuk memonitor
T untuk memonitor pelaksanaan tugas setiap pelaksanaan tugas setiap komponen dalam
O komponen dalam struktur organisasi struktur organisasi
R 4. evaluasi
pelaksanaan tugas setiap komponen dalam
struktur organisasi sesuai dengan kebutuhan
pengembangan sekolah
3.3. Melaksanakan pengembangan sekolah/madrasah sesuai dengan rencana jangka panjang, menengah, dan jangka pendek sekolah menuju tercapainya visi, misi, dan tujuan sekolah.
1.Mampu menyususn Program Rencana Kerja 4 3 2
Sekolah (RKS/RPS) yang terdiri dari Rencana Kerja ●
3.4. Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah yang signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan sekolah dan standard nasional pendidikan.
1. Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara 4 3 2
signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan sekolah ●
4.2. Mengelola dan mendayagunakan sarana dan prasarana sekolah/madrasah secara optimal demi kepentingan pembelajaran.
1. Mampu membuat program pengelolaan dan 4 3 2
pendayagunaan sarana dan prasarana sekolah ●
4.4. Mengelola lingkungan sekolah yang menjamin keamanan, keselamatan dan kesehatan
1. Mampu membuat program berwawasan 4 3 2
lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan ● 0
dan kesehatan (contoh program: ada latar belakang
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen
,tujuan, ada jadwal, ada lokasi, ada penanggung
sebagai berikut: 1. sebagai berikut: 1. sebagai berikut: 1.
jawab, ada prosedur kerja, ada pembiayaannya).
program berwawasan lingkungan yang program berwawasan lingkungan yang program berwawasan lingkungan yang
I 2. Mampu melaksanakan program berwawasan
menjamin keamanan, keselamatan dan menjamin keamanan, keselamatan dan menjamin keamanan, keselamatan dan
N lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan
kesehatan. kesehatan. kesehatan.
D dan kesehatan.
2. pelaksanakan program berwawasan 2. pelaksanakan program berwawasan 2. pelaksanakan program berwawasan
I 3. Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program
lingkungan yang menjamin keamanan, lingkungan yang menjamin keamanan, lingkungan yang menjamin keamanan,
K berwawasan lingkungan yang menjamin keamanan,
keselamatan dan kesehatan. keselamatan dan kesehatan. keselamatan dan kesehatan.
A keselamatan dan kesehatan.
3. evaluasi pelaksanaan 3. evaluasi pelaksanaan
T 4.
program berwawasan lingkungan yang program berwawasan lingkungan yang
O Mampu membuat program tindak lanjut dari hasil
menjamin keamanan, keselamatan dan menjamin keamanan, keselamatan dan
R evaluasi pelaksanaan program berwawasan
kesehatan. 4. kesehatan.
lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan
program tindak lanjut dari hasil evaluasi
dan kesehatan.
pelaksanaan program berwawasan
lingkungan yang menjamin keamanan,
keselamatan dan kesehatan.
4.5. Mengelola ketatausahaan sekolah/madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan sekolah/madrasah
1. Mampu membuat program kerja ketatausahaan 4 3 2
sekolah dalam mendukung pencapaian tujuan ●
4.6. Mengelola sistem informasi sekolah/madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan.
1. Mampu membuat program sistem informasi 4 3 2
sekolah dalam mendukung penyusunan program dan ●
5.4. Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi sekolah/madrasah.
1. Mampu berperilaku konsisten dan pantang 4 3 2
menyerah dalam menangani setiap permasalahan ●
profesionalisme guru yang meliputi. Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen sebagai
I
1. Fokus pada perbaikan proses dan hasil belajar. berikut: berikut: berikut:
N
2. Jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi 1. fokus pada perbaikan proses dan hasil 1. fokus pada perbaikan proses dan hasil 1. fokus pada perbaikan proses dan hasil
D
akademik belajar belajar belajar
I
3. Dikomunikasikan pada bulan pertama di awal 2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi 2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi 2. jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi
K
tahun. akademik akademik akademik
A
4. Pendelegasian dan pembagian tugas supervisor 3. rapat guru pada bulan pertama di awal 3. rapat guru pada bulan pertama di awal 3. rapat guru pada bulan pertama di awal
T
kepada guru senior. tahun tahun tahun
O
R 4. pendelegasian dan pembagian tugas 4. pendelegasian dan pembagian tugas 4. pendelegasian dan pembagian tugas
supervisor kepada guru senior supervisor kepada guru senior supervisor kepada guru senior
6.2. Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan teknik supervisi yang tepat.
1.Mampu membagi tugas pelaksanaan supervisi 4 3 2
akademik kepada wakil dan guru senior yang ●
6.3. Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
1. Mampu memanfaatkan hasil penilaian supervisi 4 3 2
akademik dalam rangka evaluasi program sekolah di ●
1 3
●
1 4
●
1 4
●
4
●
madrasah.
1 3
●
1 4
●
1 4
●
1 4
●
1 4
●
1 4
●
1 4
●
4. penyusunan rencana
pengembangan sekolah dan pembekalani
semua unsur di sekolah dalam pembuatan
rencana pengembangan sekolah (contoh:
pelatihan TPS dan pembuatan EDS).
1 2
●
1 4
●
1 2
●
1 2
●
1 4
●
1 4
●
1 3
●
1 2
●
1. optimalisasi
pemanfaatan teknologi secara efektif dalam
pembelajaran dan manajemen sekolah.
2. guru memanfaatkan teknologi secara
efektif dalam kegiatan pembelajaran.
3. tenaga
administrasi sekolah memanfaatkan
teknologi secara efektif dalam
menyelasaiakan pekerjaan administrasi
sekolah.
4. guru dan tenaga administrasi sekolah
kreatifi, inovatif sehingga pembelajaran dan
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
dengan tuntutan perubahan.
1 4
●
1.Antusias dalam
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
sebagai kepala sekolah.
2.Siswa antusias dalam belajar.
3.Guru
antusias dalam mendidik.
4.Tenaga administrasi
sekolah antusias dalam bekerja.
1 4
●
1 4
●
1 2
●
1 2
●
2
A. Nama Sekolah : -
B. Nama Kepala Sekolah : -
C. Kab/Kota : -
D. Provinsi : -
- -
Penilai,
-
REKAPITULASI NILAI KINERJA GURU YANG DIBERI TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2018
Nama Guru -
1. HASIL 6 40 162 22.00 38.00 18.00 25.00 20.00 6.00 129.00 80.63 Baik 100%
A GURU YANG DIBERI TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
-
LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA
GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
TAHUN 2018
Nama Guru : -
Status PNS : -
NIP : -
Pangkat/golongan ruang/TMT : -
Jabatan Fungsional : -
NUPTK : -
TMT sebagai Kepala Sekolah : -
TMT Kepsek di sekolah ini : -
Periode penilaian : -
Unit Kerja : -
Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai kepala sekolah/madrasah dengan penilaian sebagai berikut:
Persetujuan
(Persetujuan ini hanya ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam form ini dan menyatakan setuju. ditulis/dilaporkan dalam
form ini dan menyatakan setuju.
- -
Tanggal Tanggal
INSTRUMEN PENILAIAAN KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
Menyatakan bahwa:
Nama : -
NIP : -
Pangkat/golongan ruang/TMT : -
Jabatan : -
Unit Kerja : -
Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai kepala sekolah/madrasah dengan penilaian sebagai berikut:
Kesimpulan:
- ,-
Guru yang dinilai Penilai,
- -