BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NAPZA

A. Pengkajian
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
1. Identitas
Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak
dengan klien tentang: nama klien, panggilan klien, jenis kelamin , usia,
pendidikan (segala jenis/ tingkat pendidikan beresiko menggunakan
NAPZA), pekerjaan (tingkat keseriusan/ tuntutan dalam pekerjaannya dapat
menimbulkan masalah), status (belum menikah, menikah atau bercerai),
kemudian nama perawat, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang
akan dibicarakan.
2. Alasan Masuk
Biasanya karena timbul gejala-gejala penyalahgunaan NAPZA
(psikososial) atau mungkin klien mengatakan tidak tahu, karena yang
membawanya ke RS adalah keluarganya.Alasan masuk tanyakan kepada
klien dan keluarga.
3. Faktor Predisposisi
Kaji hal-hal yang menyebabkan perubahan perilaku klien menjadi pecandu/
pengguna NAPZA, baik dari pasien maupun keluarga.
4. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ akibat gejala
yang biasa timbul dari jenis NAPZA yang digunakan seperti tanda-tanda
vital, berat badan,dll.
5. Psikososial
a. Status hubungan keluarga
b. Konsep diri
1) Gambaran diri : Klien mungkin merasa tubuhnya baik-baik saja
2) Identitas : Klien mungkin kurang puas terhadap dirinya
sendiri
 3) Peran : Klien merupakan anak pertama dari dua
bersaudara
4) Ideal diri : Klien menginginkan keluarga dan orang lain
menghargainya
5) Harga diri : Kurangnya penghargaan keluarga terhadap
perannya
c. Hubungan sosial
Klien penyalahgunaan NAPZA biasanya menarik diri dari aktivitas
keluarga maupun masyarakat.Klien sering menyendiri, menghindari
kontak mata langsung, sering berbohong dan lain sebagainya.
d. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan : Menurut masyarakat, NAPZA tidak baik
untuk kesehatan.
2) Kegiatan ibadah : Tidak menjalankan ibadah selama menggunakan
NAPZA.
6. Status Mental
a. Penampilan.
Penampilan tidak rapi, tidak sesuai dan cara berpakaian tidak seperti
biasanya dijelaskan.
b. Pembicaraan
1) Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat,
keras, gagap, membisu, apatis dan atau lambat
2) Biasanya klien menghindari kontak mata langsung, berbohog atau
memanipulasi keadaa, bengong/linglung.
7. Aktivitas motorik
Klien biasanya menunjukkan keadaan lesu, tegang, gelisah, agitasi, Tik,
grimasen, termor dan atau komfulsif akibat penggunaan atau tidak
menggunakan NAPZA
8. Alam perasaan.
Klien bisa menunjukkan ekspresi gembira berlebihan pada saat
mengkonsumsi jenis psikotropika atau mungkin gelisah pada pecandu
shabu.
9. Afek
Pada umumnya, afek yang muncul adalah emosi yang tidak terkendai.Afek
datar muncul pada pecandu morfin karena mengalami penurunan
kesadaran.
10. Interaksi selama wawancara
Secara umum, sering menghindari kontak mata dan mudah
tersingung.Pecandu amfetamin menunjukkan perasaan curiga.
11. Persepsi.
Pada pecandu ganja dapat mengalami halusinasi pengelihatan
12. Proses pikir
Klien pecandu ganja mungkin akan banyak bicara dan tertawa sehingga
menunjukkan tangensial. Beberapa NAPZA menimbulkan penurunan
kesadaran, sehingga klien mungkin kehilangan asosiasi dalam
berkomunikasi dan berpikir.
13. lsi pikir
a. Pecandu ganja mudah percaya mistik, sedangkan amfetamin
menyebabkan paranoid sehingga menunjukkan perilaku phobia.
b. Pecandu amfetamin dapat mengalami waham curiga akibat
paranoidnya.
14. Tingkat kesadaran
Menunjukkan perilaku bingung, disoreientasi dan sedasi akibat pengaruh
NAPZA.
15. Memori.
Golongan NAPZA yang menimbulkan penurunan kesadaran mungkin
akan menunjukkan gangguan daya ingat jangka pendek.
 16. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Secara umum klien NAPZA mengalami penurunan konsentrasi.Pecandu
ganja mengalami penurunan berhitung.
17. Kemampuan penilaian
Penurunan kemampuan menilai terutama dialami oleh klien alkoholik.
Gangguan kemampuan penilaian dapat ringan maupun bermakna.
18. Daya tilik diri
Apakah mengingkari penyakit yang diderita atau menyalahkan hal-hal
diluar dirinya.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan koping
2. Distress spiritual
3. Gangguan Konsep diri
4. Koping keluarga tidak efektif
5. Ketidakberdayaan

C. INTERVENSI
Diagnosa Keperawatan
a. Domain 9
(Koping/Toleransi Stress), 2. Role inhasmet
Kelas 2 : 00069
Ketidakefektifan koping
Definisi : Ketidakmampuan
untuk membentuk penilaian
valid tentang stressor,
ketidakadekuatan
pilihan respon yang dilakukan
dan/atau ketidak mampuan
untuk menggunakan sumber
daya yang tersedia
Batasan Karakteristik :
a. Akses dukungan sosial
tidak adekuat
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC)
(NOC )
1. Decision making Dicision making
1. Menginformasika
3. Sosial support n pasien alternatif
Kriteria hasil : atau solusi lain
a. Mengidentifikasi pola penanganan
koping yang efektif 2. Memfasilitasi
b. Mengungkapkan secara pasien untuk
verbal tentang kopIng membuat
yang efektif keputusan
c. Mengatakan penurunan 3. Bantu pasien
stres mengidentifikasi,
d. Klien mengatakan telah keuntungan,
menerima tentang kerugian dari
keadaannya keadaan
e. Mampu
Mengidentifikasi strategi Role inhancemet
tentang koping a. Bantu pasien untuk
 b. Ketidakmampuan identifikasi
memenuhi kebutuhan bermacam-macam
dasar nilai kehidupan
c. Ketidakmampuan b. Bantu pasien
memenuhi harapan peran identifikasi strategi
d. Kurangnya perilaku yang positif untuk
berfokus pada mengatur pola nilai
pencapaian tujuan yang dimiliki
e. Penyalahgunaan zat Coping enhancement
f. Menggunakan koping a. Anjurkan pasien
yang mengganggu untuk
perilaku adaptif mengidentifikasi
gambaran
Faktor Yang Berhubungan : perubahan peran
a. Gangguan dalam pola yang realistis
penilaian ancaman, b. Gunakan
melepas tekanan pendekatan
b. Gangguan dalam pola tenang dan
melepaskan tekanan / menyakinkan
ketegangan c. Hindari
c. Perbedaan gender dalam pengambilan
srategi koping keputusan pada
d. Derajad ancaman yang saat pasien berada
tinggi dalam stress berat
e. Ketidakmampuan untuk d. Berikan informasi
mengubah energi yang actual yang
adaptif terkait dengan
f. Sumber yang tersedia diagnosis, terapi
tidak adekuat dan prognosis
g. Dukungan sosial yang
tidak adekuat
h. yang diciptakan oleh
karekteristik hubungan
i. Tingkat percaya diri yang
tidak adekuat dalam
kemampuan mengatasi
masalah
j. Tingkat persepsi kontrol
yang tidak adekuat
k. Ketidakadekuatan
kesempatan untuk
bersiap terhadap stresor
l. Krisis maturasi, Krisis
situasi, ragu

a.
2. Distress spiritual
Definisi : Gangguan
kemampuan untuk
mengalami dan
mengintegrasikan makna
dan tujuan hidup melalui
hubungan dengan diri
sendiri, orang lain, seni,
music, litelatur, alam, dan
atau kekuatan yang lebih
besar daripada diri
sendiri.
Batasan karakteristik :
 Hubungan dengan diri
sendiri
 Marah
 Mengungkapkan
kurang dapat
menerima (kurang
pasrah)
 Mengungkapkan
kurangnya motivasi
 Mengungkapkan
kurang dapat
memaafkan diri
sendiri
 Mengungkapkan
kekurangan harapan
 Mengungkapkan
kekurangan cinta
 Mengungkapkan
kekurangan makna
hidup
 Mengungkapkan
kekurangan tujuan
hidup
 Mengunkapkan
kurangnya ketenangan
(mis, kedamaian)
 Merasa bersalah
 Koping tidak efektif
Spiritual Support
 Ansietas kematian  Gunakan
 Konflict pembuatan komunikasi
keputusan terapeutik untuk
 Koping, ketidakefektifan membangun
 Distress spiritual, resiko kepercayaan dan
Kriteria hasil : kepedulian
1. Mampu mengontrol empatik
kecemasan
2. Mampu Mengontrol  Memanfaatkan alat
tingkat depresi dan Ievel untuk memonitor
stress dan mengevaluasi
3. Mampu memproses kesejahteraan
informasi rohani
4. Penerimaan atau  Mendorong
kesiapan menghadapi individu untuk
kematian meninjau
5. Berpartisipasi dalam kehidupan masa
pengambilan keputusan lalu dan fokus
untuk mendapatkan pada peristiwa dan
pelayanan kesehatan hubungan yang
6. Penerimaan terhadap memberi kekuatan
status kesehatan spiritual dan
7. Mampu beradaptasi dukung
terhadap  Perlakukan
ketidakmampuan fisik / individu dengan
cacat fisik bermartabat dan
8. Adaptasi anak terhadap hormat
hospitalisasi  Mendorong
9. Psikososial penyesuaian: pratinjau hidup
perubahan hidup melalui kenangan
10. Kesehatan spiritual  Mendorong
11. Menunjukkan harapan partisipasi dalam
arti hidup
interaksi dengan
12. Terlibat dalam anggota keluarga,
lingkungan sosial teman, dll
 Menyediakan
privasi dan cukup
waktu untuk
kegiatan spiritual
 Mendorong
partisipasi dalam
kelompok
pendukung
 Ajarkan metode
relaksasi, meditasi,
 dan citra dipandu
 Bagi keyakinan
sendiri tentang arti
dan tujuan, sesuai
 Berbagi perspektif
spiritual sendiri,
sesuai
 Memberikan
kesempatan untuk
diskusi tentang
berbagai sistem
kepercayaan dan
pandangan dunia
 Jadilah terbuka
untuk ekspresi
individu yang
menjadi perhatian
 Mengatur
kunjungan oleh
penasihat spiritual
individu
 Bermain dengan
individu
 Menyediakan
musik spiritual,
sastra, atau
program radio atau
TV ke individu
 Jadilah terbuka
untuk ekspresi
individu kesepian
dan
ketidakberdayaan
 Mendorong
kehadiran kapel
layanan, jika
diinginkan
 Menyediakan
artikel spiritual
yang diinginkan,
sesuai dengan
preferensi individu
 Mengacu pada
penasehat spiritual
pilihan individu
 Gunakan
klarifikasi nilai
teknik untuk
membantu
individu
memperjelas
keyakinan dan
nilai-nilai, yang
sesuai
 Selalu siap untuk
mendengarkan
perasaan individu
 Mengungkapkan
empati dengan
perasaan individu
 Memfasilitasi
penggunaan
individu meditasi,
doa, dan tradisi
keagamaan lain
nya dan ritual
 Mendengarkan
dengan seksama
komunikasi
individu, dan
mengembangkan
rasa waktu untuk
berdoa atau ritual
spiritual
 Yakinkan individu
yang perawat akan
tersedia untuk
mendukung
individu dalam
saat-saat
penderitaan
 Jadilah terbuka
untuk perasaan
individu tentang
penyakit dan
kematian
 Membantu
individu untuk
mengekspresikan
dengan benar dan
mengurangi

Resiko ketidakberdayaan
Definisi : beresiko terhadap
pengalaman hidup kurang
kendali terhadap situasi,
termasuk suatu persepsi
bahwa tindakan seseorang
tidak secara bermakna
mempengaruhi hasil
Batasan Karakteristik :
1) Ansietas
2) Pemberi asuhan
3) Harga diri rendah kronik
4) Kurang pengetahuan
5) Kekurangan secara
ekonomi
6) Penyakit
7) Pola koping tidak efektif
8) Kurang dukungan sosial
9) Nyeri
10) Penyakit yang
melemahkan secara
progresif
11) Harga din rendah
situasionaì
12) Marginalisasi social
13) Kondisi terstigma
14) Perjalanan penyakit
yang tidak dapat
diprediksi
kemarahan dengan
cara yang tepat
Self Esteem Situational Low SeIf-eficacy
 Body Image, Disturbed enhancement :
 Knowledge, Readiness for 1) Bantu pasien
Enhanced untuk
 Coping, Ineffective mengidentifikasi
 Death Anxiety faktor-faktor yang
 Life style, sedentary dapat
Kriteria Hasil : menimbulkan
1) Kepercayaan kesehatan : ketidakberdayaan
persepsi kemampuan 2) Diskusikan
2) Kepercayaan kesehatan : dengan pasien
persepsi kendali tentang pilihan
3) Menunujukkan Penilaian yang realistis
pribadi tentang harga diri dalam perawatan
4) Mengungkapkan 3) Libatkan pasien
penerimaan diri dalam
5) Komunikasi terbuka pengambilan
6) Mengatakan optimisme keputusan tentang
tentang masa depan perawatan
7) Menggunakan strategi 4) Jelaskan alasan
koping efektif setiap perubahan
8) Body image positif perencanaan
9) Mampu mengidentifikasi perawatan
kekuatan personal terhadap pasien
10) Mendiskripsikan secara 5) Dukungan
faktual perubahan fungsi pengambilan
tubuh keputusan
11) Mampu beradaptasi dengan 6) Kaji kemampuan
ketidakmampuan fisik untuk
12) Melaporkan dukungan yang pengambilan
adekuat dari orang terdekat, keputusan
teman-teman dan tetangga 7) Beri penjelasan
13) Melaporkan waktu, kepada pasien
keuangan pribadi, dan tentang proses
asuransi kesehatan yang penyakit
memadai
14) Melaporkan ketersediaan
alat, bahan pelayanan, dan Self Esteem
alat transportasi Enhancement
15) Melaporkan mengetahui 1) Tunjukan rasa
prosedur treatmen kesehatan percaya diri
16) Mampu Mengontrol terhadap
 kecemasan kemampuan
17) Kesehatan spiritual pasien untuk
mengatasi situasi
2) Dorong pasien
mengidentifikasi
kekuatan dirinya
3) Ajarkan
keterampilan
perilaku yang
positif melalui
bermain peran,
model peran,
diskusi
4) Dukung
peningkatan
tanggung jawab
diri, jika
diperlukan
5) Buat statement
positif terhadap
pasien
6) Monitor frekuensi
komunikasi verbal
pasien yang
negative
7) Dukung pasien
untuk menerima
tantangan baru
8) Kaji alasan-alasan
untuk mengkritik
atau menyalahkan
diri sendiri
9) Kolaborasi dengan
sumber-sumber
lain (petugas dinas
social, perawat
spesialis klinis,
dan layanan
keagamaan)