Síndrome Convulsivo

El síndrome convulsivo es considerado sinónimo de Epilepsia, la cual se define como la tendencia a

crisis recurrentes. Una crisis es producida por una descarga anormal de las neuronas cerebrales y
puede expresarse de múltiples formas, dependiendo del sitio de origen y formas de propagación.

En general se reconocen dos tipos de crisis: las parciales (focales) y las generalizadas.

Las crisis parciales se dividen a su vez en dos grupos: parciales simples En las que no hay
compromiso de conciencia. Parciales complejas En las que sí hay compromiso (variable) de la
conciencia. Las parciales simples pueden ser motoras, sensoriales (auditivas, visuales, etc.),
autonómicas o psíquicas. Las parciales complejas pueden tener tan solo compromiso de la
conciencia o también acompañarse de movimientos automáticos (chupeteo, frotarse las manos,
caminar, etc.).

En las crisis generalizadas hay una descarga simultánea, masiva, bilateral de actividad paroxística.

 AusenciaRuptura fugaz de contacto y detención de la actividad sin otros componentes o

caída
 Crisis tónicaInconsciencia asociada a hipertonía generalizada - como <<opistótonus>>
 Crisis tónico clónica, atónicapérdida súbita y masiva del tono muscular con la
consecuente caída, sin compromiso de conciencia y rápida recuperación.
 Crisis mioclónicaContractura brusca, aislada y fugaz de algún segmento o grupo de
segmentos

En general la clasificación de los síndromes se basa en dos parámetros:

• Que el inicio de la crisis predominante sea focal (parcial) o generalizado. • Que la probable causa
sea genética (idiopática), estructural conocida (sintomática) o estructural pero hasta el momento
del diagnóstico no desentrañada (criptogénica).

De acuerdo con lo anterior los Síndromes Epilépticos se clasifican en:  Parciales - Idiopáticos -
Criptogénicos - Sintomáticos  Generalizados - Idiopáticos - Criptogénicos/sintomáticos -
Sintomáticos

Para el síndrome convulsivo existen diversos antecedentes, tales son los genéticos, inapropiada
vigilancia del embarazo y el parto, lesiones cerebrales definidas (los sufrimientos cerebrales
definidos, cualquiera sea su causa: infección, trauma, vascular, neoplasia.)

FisiopatologíaLas crisis convulsivas son la consecuencia de un desequilibrio entre la excitación e

inhibición dentro del SNC. En las crisis convulsivas se presentan dos fases, el inicio de las crisis
caracterizado por descargas de potenciales de acción de un grupo de neuronas asociado a una
hipersincronia y por otro la propagación que tiene relación con las corrientes de sodios, potasio y
calcio dentro y fuera de la neurona.
 Síndrome Demencial
Un concepto más preciso de demencia es el que la define como todo compromiso adquirido y crónico
de dos o más de las siguientes funciones cerebrales: memoria, lenguaje, capacidad visuoespacial,
abstracción o personalidad.

La demencia es causada mayoritariamente por patologías difusas o que afectan difusamente al

encéfalo. Las demencias se deben además a patologías cerebrales específicas, a diferencia de los
síndromes confusionales agudos que se deben en su mayoría a un trastorno brusco del metabolismo
neuronal asociados a patologías clínicas o tóxicas agudas.

Lo que caracteriza al enfermo con un síndrome demencial es su deterioro cognitivo. Por lo general,
el paciente no es consciente de este deterioro. El paciente puede mantener aún una razonable
orientación temporoespacial, y los grandes trastornos que caracterizan a la demencia, como:

 Afasia de compresión  Depresión

 Incontinencia  Apatía
 Afasia de expresión  Disartría
 Fabulación  Mutismo
 Bradilalia  Acalculia
 Bradipsiquia  Apraxia
 Pérdida de la atención  Desconocimiento del nombre y uso de
 Amnesia para hechos recientes los objetos.

Fisiopatología: Déficit en el funcionamiento de los circuitos centroencéfalo-cortico-centroencéfalicos.

Patologías
  Enfermedad de Alzheimer  Progeria
 Síndrome de Down  Enfermedad de Pick
 Avitaminosis  Cisticercosis cerebral
 Farmacodependencia  VIH

El trastorno de memoria se agravará, predominando al comienzo en la memoria próxima o reciente.

Lo que diferencia a un tipo de demencia de otra es la presencia de trastornos motores. En las

demencias corticales, estos trastornos no se observan o aparecen tardíamente. En las demencias
subcorticales, las manifestaciones motoras están siempre presentes incluso pueden preceder a la
demencia propiamente dicha. Sus manifestaciones motoras son Movimientos involuntarios
(demencia de las enfermedades extrapiramidales), paresia o plejías con signos piramidales
(enfermedades vasculares), flapping tremor (encefalopatía hepática), apraxia de la marcha
(hidrocefalia).

Bibliografía:

 Contreras GN, Trejo L. Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales
superiores. FES Zaragoza UNAM-El Manual Moderno, cuarta edición, México 2011.
 Fustionini. Semiología del Sistema Nervioso. El Ateneo, 14 edición, México 2009.