SBBK Setia Mulia (Ikhsan)

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II

Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463
No. : 440 / 013 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /VIII-2018

Jenis : Obat-obatan dan Bahan Habis Pakai
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : Pustu Setia Mulia
Expired Harga
No Nama Obat No Batch Kemasan Satuan Kuantum
Date Satuan
1 Acetyl Cystein Kapsul 200 mg 1707106 Sep-19 Kotak / 60 Kapsul Kapsul 431 60
2 Acyclovir tablet 200 mg O6303013 May-21 Kotak / 50 Tablet Tablet 263 100
3 Acyclovir tablet 400 mg O6304024 Aug-20 Kotak / 50 Tablet Tablet 415 50
4 Alkohol 70 % 1000 ml ** 21111688 Oct-20 Botol Botol 30,000 1
5 Amoxicillin kapsul 250 mg 1804-10-51 Apr-20 Kotak / 100 Kapsul Kapsul 203 100
6 Amoxicillin sirup kering 250 mg/5 ml 1805-02-193 May-20 Botol Botol 3,740 5
7 Antasida DOEN syr 400 mg / 5 ml S 03001 AH Mar-21 Kotak / 50 Botol Botol 2,146 5
8 Asam Askorbat (Vit.C) tablet 50 mg A 80006 BI Dec-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 126 100
9 Biogesic (parasetamol) 500mg 17119901 Jul-20 ktk/100 tab Tablet 485 200
10 Bufacetin salep I0209606 Sep-18 Kotak / 24 Tube Tube 3,460 5
11 Captopril 12.5 mg tablet 1503018 May-19 Box/100 tab Tablet 69 500
12 Captopril 50 mg tab** 1512056 Jan-19 Box/100 tab Tablet 141 100
13 Cefadroxil Kapsul 500 mg **** 6608013 Mar-20 Kotak / 100 Kapsul Kaplet 557 100
14 Ciprofloxacin 500 mg Tab 170783108 Jul-20 ktk/100 tab Tablet 264 200
15 Cotrimoksazol tablet 480 mg 1609037 Sep-18 Box/100 tab Tablet 152 200
16 Cotrimoxazole Suspensi 60 ml ** 2707013 Jul-19 Kotak / 50 Botol Botol 2,462 10
17 Dexamethasone inj 5 mg/ml ** PIF 65746 May-20 Kotak / 100 Ampul Ampul 1,892 10
18 Dexamethasone Tab 00716G0340 Jul-19 Kotak / 100 Tablet Tablet 52 500
19 Domperidon 10 mg tablet * 47H0323 Jul-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 136 100
20 Dyphenhidramin HCL inj 10 mg/ml - 1 ml 18 IA 008 Jan-21 Box/30 amp Ampul 1,316 10
21 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml AD92037 Jul-19 Btl 60 ml Botol 10,900 5
22 Glimepiride 2 mg tab * GE 1788J Jun-19 Box/50 tab Tablet 447 50
23 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml 260707 Jun-19 Flabot 500 ml Flabot 6,900 6
24 Gricin 125 mg tablet ** 1609-01-118 Sep-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 369 200
25 Hidrokortison krim 2,5 % - 5 g ** G60656T Jun-20 Box/24 tube Tube 2,868 10
26 Ibuprofen tablet 200 mg 1804-26-177 Apr-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 116 200
27 Infusion set anak ** O1111588 Oct-20 Box/50 pcs Pcs 4,025 5
28 Infusion set dewasa 02021588 Jan-20 Kotak / 50 Pcs Pcs 3,680 5
29 IV catheter no. 20G NIPRO Safelet CATH IV 16H2604 Aug-21 Kotak / 50 pcs Pcs 7,895 2
30 IV catheter no. 22G NIPRO Safelet CATH IV 16K3004 Oct-21 Kotak / 50 pcs Pcs 7,895 5
31 IV catheter no. 24G NIPRO Safelet CATH IV 17A2404 J Dec-21 Kotak / 50 pcs Pcs 7,895 5
32 Kapas Pembalut/Absorban 250 g Pcs Pcs 12,500 1
33 Kasa Kotak steril 16x16 cm * 08081688 Jul-20 Kotak Kotak 9,200 5
34 Kasa Pembalut 2m x 80 cm 042188MX Roll Roll 9,304 8
35 Ketokonazole 200 mg Tab 170921103 Sep-21 Box/50 tab Tablet 308 50
36 Lidocain Compositum Inj 16815010 Feb-21 Kotak / 30 Ampul Ampul 1,380 20
37 Metoclorpramid 5 mg tab I151254B Sep-20 Box/100 tab Tablet 111 300
38 Metronidazol tablet 250 mg ** AA91273 Jan-20 Box/100 tab Tablet 116 100
39 New Antides ( Attapulgite ) Tab 50 mg SE 0451 May-21 Kotak / 100 Tablet Tablet 157 100
40 Parasetamol drop ** 1610081 Oct-18 Btl 15 ml Botol 6,240 5
41 Plesterin non Woven Roll 10 cm x 5 m 12071788 Jun-22 Roll Roll 47,564 1
42 Ramaton Kap C3017AE Sep-18 Kotak / 100 Kaplet Kaplet 1,310 100
43 Ranitidin inj 50 mg/ml H10356601 Aug-19 Kotak / 10 Ampul Ampul 1,670 5
44 Ranitidin tablet 150 mg HTRNTA 73066 Jun-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 110 100
45 Ranitidin tablet 150 mg ** 47G4127 Sep-18 Kotak / 100 Tablet Tablet 119 200
46 Ringer Laktat lar. Infus steril 500 ml 471103 Oct-21 Flabot 500 ml Flabot 7,150 7
47 Salbutamol tablet 4 mg ** A160005B Jan-21 Box/100 tab Tablet 91 100
48 Salep 2-4 kombinasi Asam Salisilat 2 % 16SH028A Aug-20 Kotak / 24 Pot Pot 2,917 4
49 Sianokobalamin (Vit.B12) inj 500 mcg-ml 16IJ001B Sep-19 Box/100 amp Ampul 1,283 7
50 Sodium Chloride Infus 0,9 % 500 ml 471202 Nov-21 Flabot 500 ml Flabot 6,410 2
51 Tiamin (Vit.B1) tablet 50 mg 15070104 Jul-19 Btl/1000 tab Tablet 108 1000
52 Wida WI Unicap - Air untuk lar. Irigasi 1000 ml 160503 Apr-19 Kotak/ 10 Flabott Flabott 10,700 3
TERBILANG: Satu Juta Enam Ratus Enam Puluh Dua Ribu Dua Ratus Empat Puluh Satu Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "
Jaya Makmur, 13 Agustus
Yang Menerima, Dikeluarkan :

Petugas Pustu Setia Mulia Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Ka
Ikhsan, A.md.Kep Sadari Yanti Cibro, AM.

NIP: 19740214 199303 1 005
Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II
DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
TAN II
Jumlah Harga Ket
25,860 E Katalog 2018
26,300 E Katalog 2017
20,750 E Katalog 2017
30,000 E Katalog 2017
20,300 E Katalog 2018
18,700 E-Katalog 2018
10,730 E Katalog 2018
12,600 E Katalog 2018
97,000 Non E-katalog 2017
17,300 -
34,500 E-Katalog 2015
14,100 E-Katalog 2016
55,700 -
52,800 E-katalog 2017
30,400 E-Katalog 2016
24,620 E Katalog 2017
18,920 E-Katalog 2017
26,000 E-Katalog 2016
13,600 E-Katalog 2016
13,160 E Katalog 2018
54,500 E-Katalog 2016
22,350 -
41,400 E-Katalog 2016
73,852 Non E-Katalog 2016
28,680 -
23,200 E Katalog 2018
20,125 E-Katalog 2017
18,400 -
15,791 E-Katalog 2017
39,476 E Katalog 2017
39,476 E-Katalog 2017
12,500 -
46,000 E Katalog 2017
74,433 E-Katalog 2016
15,400 E-Katalog 2017
27,600 E-Katalog 2018
33,300 E-Katalog 2016
11,600 -
15,700 E Katalog 2018
31,200 Obat Pengembangan 2016
47,564 E-Katalog 2017
8,350 E-Katalog 2016
11,000 E Katalog 2017
23,800 -
50,050 E-katalog 2018
11,668 -
8,981 -
12,820 E-Katalog 2018
107,500 Obat Pengembangan
32,100 E Katalog 2016
1,662,241
13 Agustus 2018
uarkan :
UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II
i Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 054 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / X-2018

Expired Harga
Date Satuan
1 Dexamethasone inj 5 mg/ml ** PIF 65746 May-20 Kotak / 100 Ampul Ampul 1,892 10
TERBILANG: Delapan Belas Ribu Sembilan Ratus Dua Puluh Rupiah

Jaya Makmur, 13 Oktober


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
TAN II
Jumlah Harga Ket
18,920 -
18,920
13 Oktober 2018
uarkan :
i Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 063 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /X-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Untuk : Pustu Bakung Raya
Expired Harga
Date Satuan
1 BCG 20 ds *** 037G6177 Feb-19 Box/50 Vial Vial 59,950 1
2 Campak 10 ds *** 2504916 Jun-19 Box/10 vial Vial 28,204 1
3 Dropper Polio 10110617 Kotak/ 10 Dropper Pcs 1
4 IPV ** IPQ015A17 May-19 Vial Vial 139,000 1
5 Pelarut BCG ** 07S16019E Apr-20 Kotak / 50 Vial Vial 1
6 Pelarut Campak 9910516 Mar-21 Box/10 vial Vial 1
7 Pentabio **** 5041518 Apr-20 Box/10 vial Vial 76,285 1
8 Polio 10 ds 2050718 Feb-20 Box/10 vial Vial 19,954 1
9 TD ( tetanus Difteri ) *** 0416716 Oct-19 Box/10 vial Vial 16,500 1
TERBILANG: Tiga Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Sembilan Puluh Tiga Rupiah
Jaya Makmur, 30 Oktober

Petugas Pustu Setia Mulia Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. K
Ikhsan, A.md.Kep Sadari Yanti Cibro, AM

NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
59,950 Vaksin
28,204 −
- −
139,000 −
- −
- −
76,285 Vaksin
19,954 Vaksin
16,500 −
339,893
r, 30 Oktober 2018
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 094 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /XI-2018

Expired Harga
Date Satuan
1 BCG 20 ds ** 037G6285 Jun-19 Box/50 Vial Vial 59,950 1
3 IPV *** IPQ008A18 Jan-20 Vial Vial 139,000 1
5 Pentabio **** 5041518 Apr-20 Box/10 vial Vial 76,285 1
TERBILANG: Tiga Ratus Sebelas Ribu Enam Ratus Delapan Puluh Sembilan Rupiah
Jaya Makmur, 30 Novembe


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
59,950 −
- Vaksin
139,000 Vaksin
- Vaksin
76,285 Vaksin
19,954 Vaksin
16,500 −
311,689
30 November 2018
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 111 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /XII-2018

Expired Harga
Date Satuan
1 BCG 20 ds ** 037G6285 Jun-19 Box/50 Vial Vial 59,950 1
3 Hepatitis B uniject ** 3651017 Apr-19 Pcs Pcs 20,900 2
6 Polio 10 ds 2050418 Jan-20 Box/10 vial Vial 19,954 1
7 Sterile WFI - MR 068854124Z Feb-23 Kotak / 50 Ampul Ampul 1
9 Vaksin MR (Measles and Rubella) 012W72610Z Feb-20 Kotak / 50 Vial Vial 141,648 1
TERBILANG: Empat Ratus Delapan Belas Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Dua Rupiah
Jaya Makmur, 18 Desembe


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
59,950 −
- Vaksin
41,800 −
139,000 Buffer Stock 2017
- −
19,954 -
- −
16,500 Vaksin
141,648 Vaksin
418,852
18 Desember 2018
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 120 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /XII-2018

Expired Harga
Date Satuan
1 Lactamil 191017 Oct-19 Kotak Kotak 60,000 2
TERBILANG: Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah



NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
120,000 −
120,000
20 Desember 2018
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 016 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / I-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 BCG 20 ds 037G7061 Oct-19 Box/100 tab Tablet 59,950 1
3 Pelarut BCG 070S16063E May-20 Kotak / 50 Vial Vial 1
4 Pelarut Campak 9916215 Aug-20 Box/10 vial Vial 2
TERBILANG: Dua Ratus Lima Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Delapan Rupiah
Jaya Makmur, 28 Januari


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
59,950 Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
255,358
r, 28 Januari 2019
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 026 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / I-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 Retinol (Vit.A) kapsul 200.000 IU Btl/50 kaps Kapsul 402 100
2 Tablet Camabion 17CC010D Mar-19 Kotak / 30 Tab Tablet 353 200
TERBILANG: Seratus Sepuluh Ribu Delapan Ratus Rupiah



NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
40,200 Prog. Gizi
70,600 Prog. Gizi
110,800
28 Desember 2019
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 042 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / II-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 BCG 20 ds 037G6192 Jun-19 Box/50 Vial Vial 59,950 1
4 Pelarut BCG 070S16063E May-20 Kotak / 50 Vial Vial 1
5 Pentabio 5043218 Jul-20 Box/10 vial Vial 76,285 1
6 Polio 10 ds 2050418 Jan-20 Box/10 vial Vial 19,954 1
8 TD ( tetanus Difteri ) 413718 Jun-21 Box/10 vial Vial 16,500 1
TERBILANG: Empat Ratus Lima Puluh Tiga Ribu Tiga Ratus Tiga Puluh Tujuh Rupiah
Jaya Makmur, 28 Februar


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
- Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
453,337
r, 28 Februari 2019
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 052 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / III-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 Allopurinol Tablet 100 mg A 81362 Jun-20 Box/100 tab Tablet 102 100
2 Amoxicillin kapsul 250 mg 1804-10-51 Apr-20 Kotak / 100 Kapsul Kapsul 203 100
3 Antasida DOEN syr 400 mg / 5 ml S 03001 AH Mar-21 Kotak / 50 Botol Botol 2,146 5
4 Antasida DOEN tablet 400 mg A 81784 Aug-20 Box/100 tab Tablet 57 100
5 Asam Askorbat (Vit.C) tablet 50 mg A 80006 BI Dec-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 126 100
6 Asam Tranexamat inj 100 mg / ml 2560913 May-19 Kotak / 10 Amp @ 5 ml Ampul 2,999 10
7 Captopril 12.5 mg tablet 1503018 May-19 Box/100 tab Tablet 69 500
8 Captopril 25 mg tablet 21 C 085 Mar-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 82 100
9 Catgut Plain 2/0 ** 160701 Jul-21 Ktk / 12 pcs Pcs 35,425 6
10 Cefadroxil Kapsul 500 mg 8E0506 May-20 Kotak / 100 Kapsul Kapsul 495 100
11 Cloramphenicol salep mata 1% 066142W Jun-19 Box/24 tube Tube 1,850 5
12 Clorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg 1804-52-152 Apr-22 Kotak / 100 Tablet Tablet 25 100
13 Cotrimoxazole Suspensi 60 ml ** 2707011 Jul-19 Kotak / 50 Botol Botol 2,462 20
14 Dexamethasone Sodium Phospate inj 5 mg (Mepro F8B263 Feb-20 Kotak / 10 Ampul Ampul 1,278 20
15 Dexamethasone Tab 00716G0340 Jul-19 Kotak / 100 Tablet Tablet 52 300
16 Domperidone 10 mg tablet * 47H0323 Jul-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 136 100
17 Dyphenhidramin HCL inj 10 mg/ml - 1 ml 18 IA 008 Jan-21 Box/30 amp Ampul 1,316 10
18 Glukosa larutan infus 5 % steril 500 ml 260707 Jun-19 Flabot 500 ml Flabot 6,900 10
19 Hydrokortison krim 2,5 % - 5 g ** G60656T Jun-20 Box/24 tube Tube 2,868 5
20 Infusion set anak ** O1111588 Oct-20 Box/50 pcs Pcs 4,025 5
21 Infusion set dewasa 2021588 Jan-20 Kotak / 50 Pcs Pcs 3,680 10
22 Isosorbit Dinitrat tablet 5 mg * 1505026 Jun-19 Box/100 tab Tablet 98 100
23 IV catheter no. 20G ( CATHY ) * 64922 G Oct-21 Kotak / 100 pcs Pcs 11,429 5
24 IV catheter no. 22G NIPRO Safelet CATH IV 16K3004 Oct-21 Kotak / 50 pcs Pcs 7,895 10
25 KA EN 3A 500 ml 46H81A Aug-19 Kotak / 20 Flabott Flabott 10,050 5
26 KA EN 3B 500 ml 46G30A Jul-19 Kotak / 20 Flabott Flabott 10,050 5
27 Kasa Kotak steril 16x16 cm ** 10101688 Sep-21 Kotak Pcs 9,200 10
28 Kasa Pembalut 2m x 80 cm 042188MX Roll Roll 9,304 5
29 Lidocain Compositum Inj 16815010 Feb-21 Kotak / 30 Ampul Ampul 1,380 10
30 Metoclorpramid 10 mg tab G151065B Jul-20 Box/100 tab Tablet 83 100
31 Paracetamol Tablet 500 mg A 81926 Sep-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 63 100
32 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml C 19805 Mar-21 Btl 60 ml Botol 1,190 20
33 Polywin IV Canula No. 26 3264115N Nov-20 Kotak / 100 pcs Pcs 13,860 10
34 Ringer Laktat lar. Infus steril 500 ml 471103 Oct-21 Flabot 500 ml Flabot 7,150 5
35 Rivanol 8081688 Jul-19 botol Botol 3,600 1
37 Salicyl Bedak 2 % A80IGI0350 Sep-20 Dos 50 g Dos 1,081 20
38 Simvastatin tablet 10 mg A 8770 GV Jul-20 Kotak / 30 Tablet Tablet 110 30
39 Tetracycline Tablet 250 mg 1711060 Nov-19 Kotak/ 100 Tablet Tablet 207 200
40 Vitamin B Komplek tablet ** K 60224 T Nov-19 Kotak / 100 Tablet Tablet 138 300
41 Zinc Sulfate syr E7K547 Oct-19 Kotak / 50 Botol Botol 3,449 5
TERBILANG: Satu Juta Empat Ratus Lima Belas Ribu Seratus Empat Puluh Enam Rupiah
Jaya Makmur, 23 Maret 2


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
TAN II
Jumlah Harga Ket
10,200 E Katalog 2018
20,300 E Katalog 2018
10,730 E Katalog 2018
5,700 E Katalog 2018
12,600 E Katalog 2018
29,990 -
34,500 E-Katalog 2015
212,550 E Katalog 2017
49,500 E Katalog 2018
49,240 E Katalog 2017
25,560 E-Katalog 2018
15,600 E-Katalog 2016
13,600 E-Katalog 2016
13,160 E Katalog 2018
69,000 E-Katalog 2016
14,340 -
20,125 E-Katalog 2017
36,800 -
9,800 -
57,145 E Katalog 2018
78,953 E Katalog 2017
50,250 E Katalog 2016
50,250 E Katalog 2016
92,000 E-katalog 2017
46,521 E-Katalog 2016
13,800 E-Katalog 2018
23,800 E Katalog 2018
138,600
35,750 -
11,668
21,620 E Katalog 2017
41,400 E-Katalog 2018
41,400 E-Katalog 2016
17,245 -
1,415,146
r, 23 Maret 2019
uarkan :
i Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 064 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / III-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 BCG 20 ds 037G6192 Jun-19 Box/50 Vial Vial 59,950 1
4 Pelarut BCG *** 070816022E Apr-20 Ampul Ampul 1
5 Pentabio ***** 5042118 May-20 Box/10 vial Vial 76,285 1
TERBILANG: Empat Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Delapan Ratus Tiga Puluh Tujuh Rupiah
Jaya Makmur, 29 Maret


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
- Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
436,837
ur, 29 Maret 2019
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 080 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / IV-2019

Expired Harga
Date Satuan
3 TD ( tetanus Difteri ) 413718 Jun-21 Box/10 vial Vial 16,500 1
TERBILANG: Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Delapan Rupiah
Jaya Makmur, 29 April 2


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
- Prog. Imunisasi
296,998
ur, 29 April 2019
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 094 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / V-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 Alat Suntik 3 ml NIPRO syringe J16A1903 Jul-21 Kotak / 100 pcs Pcs 891 20
2 Allopurinol Tablet 100 mg A 81362 Jun-20 Box/100 tab Tablet 102 100
3 Antasida DOEN tablet 400 mg A 81784 Aug-20 Box/100 tab Tablet 57 100
4 Asam Askorbat (Vit.C) tablet 50 mg I 16060 B1 Sep-21 ktk/100 tab Tablet 125 200
5 Captopril 25 mg tablet 21 C 085 Mar-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 82 100
6 Clorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg 1804-52-152 Apr-22 Kotak / 100 Tablet Tablet 25 200
7 Garam Oralit untuk 200 ml air E 81033 R Apr-23 Box/100 sach Sachet 50
8 Glibenclamide tablet 5 mg 1802012 Mar-23 Kotak / 100 Tablet Tablet 143 100
9 Hydrokortison krim 2,5 % - 5 g ** G60656T Jun-20 Box/24 tube Tube 2,868 20
10 Metronidazol tablet 250 mg ** AA91273 Jan-20 Box/100 tab Tablet 116 200
11 Paracetamol Tablet 500 mg A 81918 Sep-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 63 300
12 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml C 19805 Mar-21 Btl 60 ml Botol 1,190 5
13 Prednisone tablet 5 mg 1801097 Jan-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 74 100
15 Zinc tablet Dispersible 20 mg 1706010 Jul-20 Kotak / 100 Tablet Tablet 50
TERBILANG: Dua Ratus Enam Belas Ribu Lima Ratus Tiga Puluh Dua Rupiah
Jaya Makmur, 20 Mei 20


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
TAN II
Jumlah Harga Ket
17,820 -
10,200 E Katalog 2018
25,000 E-Katalog 2017
- Buffer Stock 2018
14,300 E Katalog 2018
57,360 -
23,200 -
18,900 E Katalog 2018
7,400 -
17,502 -
- E-Katalog 2016
216,532
ur, 20 Mei 2019
uarkan :
i Cibro, AM.Keb
No. : 440 / 103 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / V-2019

Expired Harga
Date Satuan
1 Campak 10 ds ***** 2530716 Aug-19 Box/10 vial Vial 28,204 1
3 Pelarut Campak 9910716 Mar-21 Box/10 vial Vial 1
TERBILANG: Dua Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Empat Rupiah

Jaya Makmur, 22 Mei 2


NIP: 19740214 199303 1 005

NIP: 19840827 200904 1 001
ATAN II
Jumlah Harga Ket
- Prog. Imunisasi
- Prog. Imunisasi
28,204
mur, 22 Mei 2019
eluarkan :
ti Cibro, AM.Keb

SBBK Setia Mulia (Ikhsan)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SBBK Setia Mulia (Ikhsan)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )

INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II

No. : 440 / 013 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /VIII-2018

Jaya Makmur, 13 Agustus

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Ikhsan, A.md.Kep Sadari Yanti Cibro, AM.

DWI YULIANTO, A.md.Kep

Jumlah Harga Ket

25,860 E Katalog 2018

26,300 E Katalog 2017

20,750 E Katalog 2017

30,000 E Katalog 2017

20,300 E Katalog 2018

18,700 E-Katalog 2018

10,730 E Katalog 2018

12,600 E Katalog 2018

97,000 Non E-katalog 2017

34,500 E-Katalog 2015

14,100 E-Katalog 2016

52,800 E-katalog 2017

30,400 E-Katalog 2016

24,620 E Katalog 2017

18,920 E-Katalog 2017

26,000 E-Katalog 2016

13,600 E-Katalog 2016

13,160 E Katalog 2018

54,500 E-Katalog 2016

41,400 E-Katalog 2016

73,852 Non E-Katalog 2016

23,200 E Katalog 2018

20,125 E-Katalog 2017

15,791 E-Katalog 2017

39,476 E Katalog 2017

39,476 E-Katalog 2017

46,000 E Katalog 2017

74,433 E-Katalog 2016

15,400 E-Katalog 2017

27,600 E-Katalog 2018

33,300 E-Katalog 2016

15,700 E Katalog 2018

31,200 Obat Pengembangan 2016

47,564 E-Katalog 2017

130,985 Non E-Katalog 2016

8,350 E-Katalog 2016

11,000 E Katalog 2017

50,050 E-katalog 2018

9,100 E-Katalog 2016

12,820 E-Katalog 2018

107,500 Obat Pengembangan

32,100 E Katalog 2016

No. : 440 / 054 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / X-2018

TERBILANG: Delapan Belas Ribu Sembilan Ratus Dua Puluh Rupiah

Jaya Makmur, 13 Oktober

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Ikhsan, A.md.Kep Sadari Yanti Cibro, AM.

DWI YULIANTO, A.md.Kep

Jumlah Harga Ket

No. : 440 / 063 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /X-2018

Jaya Makmur, 30 Oktober

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Ikhsan, A.md.Kep Sadari Yanti Cibro, AM

DWI YULIANTO, A.md.Kep

Jumlah Harga Ket