“KONSEP DASAR EKG”

MENGENAL EKG NORMAL

Mahmuddin Asry

SEMINAR $ WORKSHOP PENANGANAN LETAL ARITMIA

UNTUK PERAWAT SULAWESI SELATAN DI PJT. RSWS
MAKASSAR , 18 AGUSTUS 2019

REFLEKSI DIRI

ASUHAN 1. PENGKAJIAN
KEPERAWATAN 2. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
3. TUJUAN/OUT COME
4. INTERVENSI
5. IMPLEMENTASI
6. EVALUASI

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 2

1
 KONSEP DASAR EKG

PENGERTIAN
• Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari
rekaman aktivitas listrik jantung pd permukaan tubuh
• Elektrokadiogram (EKG) adalah suatu grafik yang
menggambarkan rekaman listrik jantung
• Elektrokardiograf: Alat yang mencatat potensial listrik
jantung yang dihubungkan dengan waktu

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 3

INDIKASI PEREKAMAN EKG

• Gangguan irama jantung
• Jantung berdebar-debar
• Sinkop
• Dicurigai gangguan diding jantung
• Hipertensi
• Dicurigai kelainan jantung kongenital
• Kelainan katup Jantung
• Dll

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 4

2
8/25/2019 5

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 6

3
 Sistem Konduksi Jantung
SA node
60-100

AV node
40-60
Serabut purkinje
+ 20-40
Bundle of His

Penghubung
8/25/2019 AV WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 7

PEREKAMAN
EKG
MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG DARI PERMUKAAN TUBUH,
I,II,III,aVR,aVL,aVF, V1,V2,V3,V4,V5,V6 ( 12 lead )

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 8

4
 Pemasangan Sandapan (Leads)
Ektremitas Prekordial
LEAD I, II, III, aVR, aVL, aVF LEAD V1 – V6

8/25/2019 9
WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 10

5
 Rasionalisasi Sandapan Precordial
Lokasi penempatan elektroda V1– V6 & EKG

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 11

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 12

6
KERTAS EKG
WAKTU STANDAR ALAT EKG
Kecepatan: 25 kk/detik

A 1 kk=1/25 = 0,04 detik

M
P
L
Voltage : 10 kk/mV
I
T
1 kk= 1/10 = 0,1 mV
U
D
O

1 DETIK = 5 KOTAK BESAR 1 mV = 2 KOTAK BESAR

= 25 KOTAK KECIL = 10 KOTAK KECIL

1 MENIT = 300 KOTAK BESAR

1 MENIT = 1500 KOTAK KECIL

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 13

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 14

7
 ELEKTROFISIOLOGI
ELECTRICAL IMPLUSE ELECTROD

_ _ _ _ _ __ __ _

++++++++++
+

ECG

____________

++++++++++
+

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 15

ELEKTROFISIOLOGI

Arah Impulse / VEKTOR

P QRS T
8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 16
LEAD aVF

8
 8/25/2019 17

GELOMBANG YANG DIHASILKAN SISTEM KONDUKSI

P  DEPOLARISASI ATRIUM

QRS  DEPOLARISASI VENTRIKEL

Q deplexi I ke bawah

R Deplexi I ke atas atau

S Deplexi I ke bawah setelah R

T REPOLARISASI VENTRIKEL
8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 18

9
 I
Gelombang P

II

Proses depolarisasi atrium

•Gelombang P yang normal :
 Lebar: < 0,12 detik
 Tinggi: < 0,3 milliVolt
 Selalu positif di lead II
8/25/2019 Selalu negative di lead aVR. 19
WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry

Interval PR

• Permulaan gelombang P sampai permulaan

gelombang QRS.
• Nilai normal antara 0,12 – 0,20 detik.
• Waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi
atrium
8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 20

10
 Kompleks QRS

Gambaran proses depolarisasi ventrikel

Positif pd lead I, II, aVF. V5, V6

Negatif pd lead aVR, V1, V2
Bivasic pd lead III, aVL, V3,V4
• Gelombang QRS yang normal :
 Lebar: < 0,12 detik
 Gel.Q< 0,04 detik & <1/3 tinggi R pada I,II,aVF,V2-V6
( Gel. Q pathologis menunjukkan OMI)
8/25/2019 21
WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry

Segmen ST

• Akhir gelombang S sampai awal gelombang T.

• Normal: isoelektris, tetapi pada sandapan prekordial
dapat bervariasi dari –0,5 mm sampai +2 mm
• Segmen ST yang naik disebut ST Elevasi dan yang
turun disebut ST Depresi.
8/25/2019 22
WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry

11
 Gelombang T

• Merupakan proses repolarisasi ventrikel.

• Gelombang T:
– Positif di lead I, II, aVF, V2,V3,V4,V5,V6
– Negatif / terbalik di aVR.
– Bifasik di lead III, aVL, V1
8/25/2019 23
WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry

Q T INTERVAL

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 24

12
 Gelombang U U

 Gelombang setelah gelombang T dan sebelum gelombang P

 Penyebab timbulnya gelombang U masih belum diketahui namun
diduga akibat repolarisasi lambat sistim konduksi interventrikel.

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 25

INTERPRETASI EKG ???

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 26

13
 INTERPRETASI EKG STRIP (Lab-Skill)

INTERPRETASI EKG
NO KOMPONEN STRIP II PANJANG (lab-skill)
INTERPRETASI NILAI NORMAL
Reguler (ST,SR,SB)
1 Irama teratur / reguler Irregular (SA/Aritmia=abnormal)
Frekuensi Normal: 60-100 x/mnt
2 1500 : 21 = 71 x / menit
a. Cara I 1500/jlh.kk antara R-R
3 b. Cara II 300 : 4,2 = 75 x / menit 300/jlh.kb antara R-R

4 c. Cara III 7 x 10 = 70 x / menit Jlh.QRS dlm.6 dtk X 10

lebar: 2 kk x 0,04 detik = 0,08 detik Lebar: ≤ 0,12 dtk
5 L / T gel. P
tinggi: 1,5 kk x 0,1 mV = 0,15 mV Tinggi: ≤ 0,3 mV
6 Interval PR 4 kk x 0,04 detik = 0,16 detik 0,12-0,20 detik
7 Lebar QRS 2,5 kk x 0,04 detik = 0,10 detik ≤ 0,12 detik
8 Segmen ST Isoelektris Isoelektris/Sejajar

2,5 kk x 0,1 mV = 0,25 mV < 0.5 mV lead ektremitas

9 Tinggi gel. T
< 1 mV lead dada
10 Kesan SR  WNL SINUS RITME

PENTING: Rasionalisasi EKG

Elektroda, leads,
kertas, Grafik dan
Nilai/ukuran

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 28

14
 Fahami EKG pada
SERANGAN JANTUNG !!!

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 29

Dapat diberi kejut listrik (shockable)

Ventricular Tachicardia
(VT) yang tanpa nadi

Ventricular Fibrillation
(VF)

Tidak boleh diberi kejut listrik (unshockable)

PEA

Asystole

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 30

15
8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 31

8/25/2019 WORKSHOP...BY Mahmuddin Asry 32

16