DINAS KESEHATAN KOTA BALIKPAPAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BATU AMPAR

KECAMATAN BALIKPAPAN UTARA
Jl. A. Wahab Syahrani No. 54 RT. 10  0542-413451
BALIKPAPAN
E-mail : puskesmas_bt.ampar@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BATU AMPAR

Nomor :

TENTANG

PENILAIAN KINERJA DAN CARA PENGUMPULAN DATA

DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DI KOTA BALIKPAPAN

KEPALA DINAS KOTA BALIKPAPAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengetahui kinerja pelayanan di UPT

Pusat Kesehatan Masyarakat Batu Ampar di Kota Balikpapan,
perlu dilakukan penilaian kinerja dengan indikator dan standar
kinerja pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
dilakukan pengumpulan data secara periodik;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud point a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota
Balikpapan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 12 Tahun 2011
Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten Sleman
Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat Daerah
Pemerintah Kabupaten Sleman;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
BATU AMPAR KOTA BALIKPAPAN TENTANG PENILAIAN
KINERJA DAN CARA PENGUMPULAN DATA DI UPT PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT BATU AMPAR DI KOTA
BALIKPAPAN.

Kedua : Penilaian kinerja seperti dimaksud pada diktum kesatu adalah

menggunakan indikator standar pelayanan minimal (SPM);
Ketiga : Pengumpulan data untuk pengukuran kinerja dilakukan setiap
bulan paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya, oleh
penanggung jawab kegiatan/program ke penanggungjawab
laporan SPM;
Keempat Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Sleman dan UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Batu
Ampar;
Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keenam : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada tanggal : 22 Februari 2016

Kepala UPT Pusat Kesehatan

Masyarakat Batu Ampar

drg. Nurlin Handaruni

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
DINAS KESEHATAN KOTA
BALIKPAPAN
NOMOR :
TANGGAL : 2 Januari 2015

INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA

DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BATU AMPAR

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Targe t
NOJENIS PELAYANANNO
INDIKATOR KINERJA STANDAR SatuanPe ncap
aian
I Upaya 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 100 %
Ke se hatan Ibu 2 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 97 %
dan Anak se rta Cakupan komplikasi ke bidanan yang
3 1 %
Ke luarga ditangani
Be re ncana 4 Cakupan pe layanan nifas 90 %
5 Ibu hamil re siko tinggi yang dirujuk 100 %
Cakupan ne onatus de ngan komplikasi
6 100 %
yang ditangani
Cakupan balita yang sudah Stimulasi
7 De te ksi Inte rve nsi Dini Tumbuh ≥98 %
Ke mbang (SDIDTK)
Cakupan anak pra se kolah yang sudah
8 Stimulasi De te ksi Inte rve nsi Dini 100 %
Tumbuh Ke mbang (SDIDTK)
9 Cakupan kunjungan ne onatus 90 %
Cakupan pe rtolongan pe rsalinan ole h
te naga ke se hatan yang me miliki
10 96 %
kompe te nsi ke bidanan

Cakupan kunjungan ne onatal (KN

11 94 %
Le ngkap)
Cakupan pe se rta Ke luarga Be re ncana
13 84 %
(KB) aktif
Cakupan pe layanan anak balita (12-59
14 91 %
bln)
II Upaya Tingkat partisipasi balita datang
Pe rbaikan Gizi 1 me nimbang ke posyandu satu bulan 84 %
Masyarakat se kali (D/S)
Cakupan balita gizi buruk me ndapat
2 100 %
pe rawatan
Cakupan bayi yang dapat Air Susu Ibu 80
3 %
(ASI) e ksklusif 6 bulan
Cakupan bayi (6-11 bln) yang dibe ri ≥95
4 %
kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali
Cakupan balita gizi kurang me ndapat
5 100 %
pe rawatan
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan)
6 yang dibe ri kapsul Vitamin A 2 kali pe r 98 %
tahun
7 Cakupan ke luarga sadar gizi (kadarzi) 65 %

8 Ibu nifas me ndapat Vitamin A ≥95 %

Ibu hamil me ndapat table t Be si (Fe ) 90
9 97 %
table t
Cakupan pe mbe rian makanan
10 pe ndamping Air Susu Ibu (ASI) pada 90 %
anak usia 6-24 bulan ke luarga miskin
 Cakupan pe rtolongan pe rsalinan ole h te naga
ke se hatan yang me miliki kompe te nsi
10 96 %
ke bidanan

11 Cakupan kunjungan ne onatal (KN Le ngkap) 94 %

Cakupan pe se rta Ke luarga Be re ncana (KB)
13 84 %
aktif
14 Cakupan pe layanan anak balita (12-59 bln) 91 %
II Upaya Pe rbaikan
Tingkat partisipasi balita datang me nimbang
Gizi Masyarakat 1 84 %
ke posyandu satu bulan se kali (D/S)

Cakupan balita gizi buruk me ndapat

2 100 %
pe rawatan
Cakupan bayi yang dapat Air Susu Ibu (ASI) 80
3 %
e ksklusif 6 bulan
Cakupan bayi (6-11 bln) yang dibe ri kapsul ≥95
4 %
Vitamin A dosis tinggi 1 kali
Cakupan balita gizi kurang mendapat
5 100 %
perawatan
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan)
6 yang diberi kapsul Vitamin A 2 kali 98 %
per tahun
7 Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65 %
8 Ibu nifas mendapat Vitamin A ≥95 %
Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe)
9 97 %
90 tablet
Cakupan pemberian makanan
10 pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada 90 %
anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
III Upaya Cakupan desa/kelurahan Universal
1 100 %
Pencegahan Child Immunization (UCI)
Penyakit Cakupan Bulan Imunisasi Anak Sekolah
2 (BIAS) campak kelas 1 Sekolah Dasar 95 %
(SD)
IV Upaya Cakupan desa/kelurahan Mengalami
pemberantasan 1 Kejadian Luar Biasa (KLB) yang 100 %
penyakit dilakukan penyelidikan < 24 jam
Cakupan penemuan dan penanganan
2 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per ≥2 %
100.000 penduduk < 15 tahun
Angka penemuan pasien baru
3 tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam 70 %
(BTA) (+) (Case Detection Rate /CDR)
Angka kesembuhan (cure rate)
4 penderita tuberculosis (TB ) Paru Baksil 87 %
Tahan Asam (BTA) (+)

5 Cakupan diare ditemukan dan ditangani 100 %

Cakupan penderita pneumoni balita

6 100 %
yang ditemukan dan ditangani
 2. Tempat limbah medis cair
dengan septic tank /bak 100 %
penampung yang sehat
4. Mobilisasi/packing dari masing-
masing ruang pelayanan ke TPS 100 %
khusus tiap hari
5. Mobilisasi ke tempat
pemusnahan (incenerator) 100 %
minimal 1 kali per bulan
6. Pembakaran limbah medis di
100 %
incenerator oleh pihak ketiga
VI Upaya Promosi
Cakupan rumah tangga ber Pola
Kesehatan 1 65 %
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
2 Cakupan Posyandu Purnama 70 %
3 Cakupan Posyandu Mandiri 30 %
Cakupan penyuluhan narkotika
psikotropika dan zat adiktif
(Napza) dan Human
4 Immunodeficiency Virus 15 %
(HIV)/Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) untuk
masyarakat
Cakupan pelayanan kesehatan
5 80 %
dasar pasien masyarakat miskin
Cakupan pelayanan kesehatan 100
6 rujukan pasien masyarakat %
miskin
7 Cakupan desa siaga aktif 80 %
VII Upaya 1 Cakupan rawat jalan 35 %
Pengobatan 2 Survey kepuasan pelanggan eksternal80 %
Rawat Jalan 3 Survey kepuasan pelanggan internal 80 %
Tanggapan terhadap keluhan
4 100 %
pelanggan
Pelayanan konseling (pojok gizi,
5 1 unit
pojok laktasi, pojok oralit)
VIII Upaya Cakupan penjaringan kesehatan
Kesehatan 1 siswa Sekolah Dasar (SD) dan 100 %
Sekolah setingkat
Cakupan dokter kecil tingkat
2 100 %
Sekolah Dasar
Cakupan pelayanan kesehatan
remaja (Penjaringan kelas 1
Sekolah Lanjutan Tingkat
3 100 %
Pertama (SLTP), Sekolah
Lanjutan Tingkat Atas
(SLTA)/Setingkat)
IX Upaya Cakupan penduduk mendapat
Kesehatan Gigi 1 pelayanan kesehatan gigi dan 10 %
dan Mulut mulut
X Upaya 1 Cakupan rawat inap 2,5 %
Pelayanan Rata -rata penggunaan tempat
2 75 %
Rawat Inap tidur (Bed Ocupation Rate (BOR))
X Upaya
Pelayanan
Rawat Inap

Rata-rata hari rawat/ Lengs Of

3 4 hari
Stay (LOS)
XI Upaya 1 Ketepatan waktu pelaporan
pencatatan a. Laporan kegiatan Kesehatan
dan pelaporan Ibu dan Anak (KIA) & Keluarga
Tingkat Berencana (KB)
Puskesmas b. Laporan kegiatan gizi
(SP2TP) c. Laporan kegiatan imunisasi
d. Laporan kegiatan
pencegahan dan
pemberantasan penyakit Tangga
l 10
e. Laporan kegiatan promosi kesehatan
f. Laporan kegiatan kesling bulan
g. Laporan Sistem Pencatatan beriku
dan Pelaporan Tingkat tnya
Puskesmas (SP2TP)
h. Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat
(LPLPO)
i. Laporan kegiatan lansia
j. Laporan kegiatan jiwa
k. Laporan kegiatan perkesmas
Hari
Senin
mingg
l. Laporan surveilans
u
beriku
tnya
tri
wul
m. Laporan kegiatan an
Gigi/Usaha Kesehatan Gigi ber
Mingg
Sekolah (UKGS) iku
uI
tny
a
n. Laporan kegiatan Usaha
Kesehatan Keluarga (UKK)

Kepala UPT Pusat Kesehatan

Masyarakat Batu Ampar

drg. Nurlin Handaruni