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Embarazo humano

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Para el embarazo en otros mam�feros, v�ase Gestaci�n.
Embarazo
Pregnant woman.jpg
Mujer embarazada
Clasificaci�n y recursos externos
CIE-10 Z33
CIE-9 650
CIAP-2 W78
DiseasesDB 10545
MedlinePlus 002398
eMedicine article/259724
MeSH D011247
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El embarazo o gravidez (de gr�vido, y este del lat�n gravidus)1?2? es el per�odo
que transcurre entre la implantaci�n del cigoto en el �tero, hasta el momento del
parto, en cuanto a los significativos cambios fisiol�gicos, metab�licos e incluso
morfol�gicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir
el desarrollo del feto, como la interrupci�n de los ciclos menstruales, o el
aumento del tama�o de las mamas para preparar la lactancia. El t�rmino gestaci�n
hace referencia a los procesos fisiol�gicos de crecimiento y desarrollo del feto en
el interior del �tero materno. En rigor, y bien expresado, la gestaci�n se refiere
al desarrollo del feto y el embarazo se refiere a los cambios en la mujer que lo
hacen posible, aunque en la pr�ctica muchas personas utilizan ambos t�rminos como
sin�nimos.

En la especie humana las gestaciones suelen ser �nicas, aunque pueden producirse
embarazos m�ltiples. La aplicaci�n de t�cnicas de reproducci�n asistida est�
haciendo aumentar la incidencia de embarazos m�ltiples en los pa�ses
desarrollados.3?

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer d�a de la �ltima


menstruaci�n o 38 desde la fecundaci�n, aproximadamente unos 9 meses. El primer
trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espont�neo; el inicio del tercer
trimestre se considera el punto de viabilidad del feto, es decir, el momento a
partir del cual puede sobrevivir extra�tero.

En el argot popular es muy com�n usar como eufemismo para denotar esta condici�n
estar en la dulce espera.

�ndice
1 Definici�n y tipos
2 Caracter�sticas generales
3 Calendario
3.1 Fecha probable de parto
4 Detecci�n y fecha de fecundaci�n
5 Signos presuntivos del embarazo
5.1 Sangrado de implantaci�n
5.2 Fatiga
5.3 Interrupci�n de la menstruaci�n
5.4 Gustos
5.5 Deseos frecuentes de orinar
5.6 Cambios en las mamas
5.7 Manifestaciones cut�neas
5.8 Mucosa vaginal
6 Signos de probabilidad
6.1 Determinaciones hormonales
6.2 Tama�o abdominal
6.3 Formas del �tero
6.4 Contracciones de Braxton Hicks
6.5 Peloteo fetal
6.6 Palpaci�n del feto
7 Signos de certeza de un embarazo
7.1 Actividad card�aca fetal
7.2 Rastreo ecogr�fico
8 Factores de riesgo
8.1 Desnutrici�n
8.2 Adolescencia
8.3 Anemia
8.4 Enfermedad cel�aca sin diagnosticar
8.5 Hemorragia preparto
8.6 Desprendimiento de placenta
8.7 Placenta previa
8.8 Diabetes
8.9 Embarazo ect�pico
8.10 Cardiopat�a
8.11 Hipertensi�n
9 Datos importantes
10 Cambios fisiol�gicos durante el embarazo
11 Desarrollo humano prenatal
12 Embarazo transexual
13 V�ase tambi�n
14 Referencias
15 Bibliograf�a
16 Enlaces externos
Definici�n y tipos[editar]

El embarazo.
En 2007 el Comit� de Aspectos �ticos de la Reproducci�n Humana y la Salud de las
Mujeres de la Federaci�n Internacional de Ginecolog�a y Obstetricia (FIGO) defini�
al embarazo como la parte del proceso de la reproducci�n humana que comienza con la
implantaci�n del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en el momento de la
nidaci�n y termina con el parto. La definici�n legal del embarazo sigue a la
definici�n m�dica: para la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) el embarazo
comienza cuando termina la implantaci�n, que es el proceso que comienza cuando se
adhiere el blastocito a la pared del �tero (unos 5 o 6 d�as despu�s de la
fecundaci�n).4? Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el
estroma. El proceso de implantaci�n finaliza cuando el defecto en la superficie del
epitelio se cierra y se completa el proceso de nidaci�n, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los d�as 12 a 16 tras la fecundaci�n.

Se denomina embarazo ect�pico o extrauterino al que se produce fuera del �tero, por
una implantaci�n an�mala del �vulo fecundado (habitualmente en alguna de las dos
trompas de Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo
abdominal) y otros sitios.5?

Art�culo principal: Embarazo no deseado


El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo o planificaci�n previa
por parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de m�todos anticonceptivos
precoitales adecuados y la inefectividad o no administraci�n de m�todos
anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible
embarazo.

Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva de


la OMS, la mujer puede continuar con la gestaci�n y llevar a t�rmino el embarazo en
contra de su deseo, o, practicar una interrupci�n voluntaria del embarazo o aborto
inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto quir�rgico,
dependiendo del periodo de gestaci�n y siempre con la asistencia sanitaria
adecuada, teniendo en cuenta que esta pr�ctica puede ser ilegal en algunos
pa�ses.6?

En todo el mundo, el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da


en adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto); unos
80 millones de embarazos no deseados cada a�o de un total de 210 millones de
embarazos en todo el mundo.7?

Caracter�sticas generales[editar]

Embri�n humano a las 5 semanas.


La fecundaci�n se produce por la uni�n del gameto femenino con el gameto masculino.
Existe una pol�mica sobre cuando comienza el embarazo.

Para la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), el embarazo comienza cuando termina


la implantaci�n del embri�n en el �tero, ya que, en muchos casos, el �vulo es
fecundado pero no llega a implantarse y el embarazo no comienza. La implantaci�n es
un proceso que comienza unos 5 o 6 d�as despu�s de la fecundaci�n y que consiste en
la adherencia del blastocito a la pared del �tero, cuando el blastocito atraviesa
el endometrio e invade el estroma, luego la superficie del epitelio se cierra y se
completa el proceso de nidaci�n, comenzando entonces el embarazo.5?

Cuando se trata de una fecundaci�n in vitro, el embri�n es fecundado en un tubo de


ensayo, se espera tres d�as y luego transferido al �tero de la futura mam�. En el
momento de la nidaci�n el embarazo comienza pero, en la mayor�a de los casos, el
embri�n no se adhiere y la mujer no queda embarazada.8?

Para muchos cient�ficos, la vida empieza en el momento de la fecundaci�n y, por lo


tanto, el embarazo comienza cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la
membrana celular del �vulo, fusion�ndose los n�cleos y compartiendo ambos su
dotaci�n gen�tica para dar lugar a una c�lula huevo o cigoto, en un proceso
denominado fecundaci�n. Fecundaci�n y embarazo son contempor�neos. Esa es la
posici�n sostenida por las organizaciones provida y por el Comit� de Bio�tica de la
Comisi�n de Familia de la Conferencia Episcopal Peruana.9?10? La multiplicaci�n
celular del cigoto da lugar al embri�n, de cuyo desarrollo deriva el individuo
adulto.

La pol�mica sobre el momento en que comienza el embarazo no es un dato menor ya que


incide en las discusiones �ticas en relaci�n al aborto las t�cnicas de reproducci�n
asistida y el uso de anticonceptivos, raz�n por la cual permanece muy actual.

La embriolog�a es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de


desarrollo embrionario desde el momento de la fecundaci�n hasta la formaci�n del
feto, que es como se denomina al organismo resultante de este desarrollo cuando a�n
no ha tenido lugar el parto.

Dentro del �tero, el feto est� flotando en el l�quido amni�tico, y a su vez el


l�quido y el feto est�n envueltos en el saco amni�tico, que est� adosado al �tero.
En el cuello del �tero, se forma un tap�n de mucosidad densa durante el embarazo
para dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infecci�n intrauterina.
Este tap�n ser� expulsado durante el inicio del trabajo de parto.

Mientras permanece dentro, el cigoto, embri�n o feto obtiene nutrientes y ox�geno y


elimina los desechos de su metabolismo a trav�s de la placenta. La placenta est�
anclada a la pared interna del �tero y est� unida al feto por el cord�n umbilical.
La expulsi�n de la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.
Calendario[editar]
Art�culo principal: Calendario del embarazo
De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres
meses cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes
estados de desarrollo del feto.

Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del


embri�n o feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante
fecundaci�n in vitro, ya que el embri�n implantado podr�a dejar de desarrollarse
por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.

Durante el segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de gestaci�n) el


desarrollo del feto puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado.

El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad �aproximadamente despu�s de


la semana 25� que quiere decir que el feto podr�a llegar a sobrevivir de ocurrir un
parto prematuro, parto normal o ces�rea. Ya que a partir de este momento los
pulmones fetales se encuentran formados casi totalmente, solo les falta madurar.

Fecha probable de parto[editar]


Art�culo principal: Fecha Probable de Parto

Mujer embarazada de 40 semanas

Una mujer de ocho meses de embarazo.


Los c�lculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se realizan usando
la fecha de la �ltima menstruaci�n o por correlaciones que estiman la edad
gestacional mediante una ecograf�a. La mayor�a de los nacimientos ocurren entre la
semana 37 y 42 despu�s del d�a de la �ltima menstruaci�n y solo el 5 % de mujeres
dan a luz el d�a exacto de la fecha probable de parto calculada por su profesional
de salud.11?

Usando la fecha de la �ltima menstruaci�n, se le a�ade siete d�as y se le resta


tres meses, dando la fecha probable de parto. As�, una fecha segura de �ltima
menstruaci�n del 28 de noviembre de 2017, producir� una fecha probable de parto
para el 5 de septiembre de 2018 �se usa el a�o siguiente al a�o de la �ltima
regla�. Si la fecha de la �ltima menstruaci�n cae en los primeros dos meses, se
mantiene el a�o en curso, en todos los dem�s meses, se usa el a�o subsiguiente.
As�, una fecha segura de �ltima menstruaci�n del 2 de enero de 2018, produce una
fecha probable de parto para el 9 de octubre de 2018 �el a�o se mantiene�.[cita
requerida]

Detecci�n y fecha de fecundaci�n[editar]


El principio del embarazo es detectado con la presencia de la hormona gonadotropina
cori�nica humana (hCG) que es producida por el embri�n despu�s de la concepci�n y
posteriormente por el plasma materno (la placenta), esta hormona aparece en la
sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 d�as despu�s de la
concepci�n y esta puede ser detectada por medio de an�lisis de orina y de sangre.
Ambos tipos de prueba solamente pueden detectar si la mujer est� o no embarazada,
pero no la fecha de inicio del embarazo.

Signos presuntivos del embarazo[editar]


Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del
per�odo menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un
embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos
regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos m�s que, junto a la
amenorrea sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones,
mareos, v�mitos matutinos, somnolencia, alteraci�n en la percepci�n de olores, y
deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos). Esto lo puedes notar a
partir del segundo al tercer mes de la concepci�n.

Sangrado de implantaci�n[editar]
Es uno de los primeros s�ntomas del embarazo, aunque no sucede en todas las
mujeres. El sangrado de implantaci�n ocurre aproximadamente 12 d�as despu�s de la
ovulaci�n, en los d�as en que se espera la menstruaci�n. Este sangrado se distingue
por ser poco duradero - no m�s de 5 d�as - y muy ligero. El sangrado de
implantaci�n ocurre por que el blastocito se asienta en el �tero y en algunas
ocasiones se rompen algunas venas que afectan al endometrio y provocan el sangrado.

Fatiga[editar]
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia,
debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energ�a renovada, la
mayor�a confesar�an sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a
cualquier hora del d�a, a veces al poco de haber salido de la cama, y otras
aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa. Otras sienten cansancio
pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo incontrolable y exige el
sue�o. Nunca se ha encontrado una explicaci�n a este extra�o deseo de dormir. Es un
s�ntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto de
la elevada producci�n de progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres
humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipn�ticos.12? En las etapas
posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio
corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.

Interrupci�n de la menstruaci�n[editar]
Art�culo principal: Amenorrea
Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundaci�n se notar� la ausencia de
menstruaci�n. El cese de la menstruaci�n en una mujer sana en edad reproductiva y
sexualmente activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y
predecible, es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del
embarazo denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestaci�n. Adem�s del
embarazo son causas de la amenorrea enfermedades f�sicas (algunas de cierta
gravedad, como tumores del ovario, trastornos de la gl�ndula tiroides y muchas
otras), un choque muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avi�n, una
operaci�n, estr�s o la ansiedad pueden retrasar la menstruaci�n.

En ocasiones, despu�s de la concepci�n, se observan uno o dos episodios de


hemorragia uterina que simulan la menstruaci�n y se confunden con ella. Es
denominado signo de Long-Evans y es m�s frecuente en mult�paras que en primigestas.

Gustos[editar]
El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los
primeros signos. Es com�n el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el
humo de los cigarrillos.13? A menudo se describe un sabor met�lico en la boca que
hace variar el gusto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento
de los niveles hormonales; a veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo
menstrual por el mismo motivo. No es conveniente satisfacer antojos con alimentos
de alto contenido cal�rico, cuyo poder nutritivo sea bajo.