1d. Apa etiologi tanga serimh gemetar dan jantung berdebar?

Etiologi tremor
 Parkinson
 multiple sclerosis
 stroke
 cedera otak karena traumatis
 kegagalan hati
 penyakit neurodegenerative
 Keadaan hipertiroid
 hipoglikemia (gula darah rendah)
- etiologi berdebar2
 Serangan kepanikan/kecemasan
 Latihan fisik yang berat
 Kafein
 Nikotin, misalnya yang berasal dari rokok
 Demam
 Perubahan hormon yang diasosiasikan dengan kehamilan, menstruasi, atau
menopause
 Mengonsumsi minuman yang mengandung alcohol
 Obat-obatan tertentu yang mengandung stimulan, misalnya obat pilek dan batuk yang
mengandung pseudoephedrine, obat asma (seperti salbutamol dan terbutalin),
maupun narkoba (amfetamin, ekstasi, kokain, dan ganja)
 Hipertiroid
2a. Apa makna keluhan terkadang ada rasa menganjal saat menelan, keringat berlebih mata agak menonjol-sejak
2 bulan yg lalu?
Kemungkinan penyebab keluhan tambahan yaitu mudah lelah, terkadang ada rasa
mengganjal saat menelan, keringat berlebihan, mata agak menonjol, mudah merasa cemas dan
mudah tersinggung adalah karena hipertiroid. Dimana, hormon tiroid mempengaruhi hampir
seluruh sistem pada tubuh, termasuk pada pertumbuhan dan perkembangan,fungsi otot, fungsi
sistem saraf simpatik, sistem kardiovaskular, metabolism karbohidrat. Sehingga jika terjadi
hipertiroid maka akan berefek pada sistem-sistem yang disebutkan tadi dan timbullah keluhan-
keluhan tambahan.
2d. Apa makna ny rani tdk tahan pada cuaca panas dan nafsu makan meningkat namun bb tdk naik?
Maknanya Ny. Rani mengalami salah satu manifestasi klinis dari penyakit grave. Akibat dari
tirotoksikosis menyebabkan metabolisme basal meningkat, yang akhirnya menyebabkan
kebutuhan metabolik juga meningkat. Akhirnya tubuh memberikan respon nafsu makan yang
meningkat dengan cara meningkatkan nafsu makan, akan tetapi penggunaan bahan cadangan
makanan didalam tubuh juga meningkat sangat cepat yang menyebabkan berat badan tidak
meningkat walaupun nafsu makan meningkat. Pada saat terjadi peningkatan metabolisme basal
maka akan terjadi pula peningkatan suhu tubuh, maka dari itu Ny. Rani tidak tahan terhadap cuaca
panas. (Sherwood, 2014)
3c. Apa etiologi benjolan pada kasus?
- adanya faktor Makanan
- adanya faktor immunologic
- adanya faktor defek dari hipotalamus
- adanya proses penyakit lain

Sintesis :
• faktor Makanan ( Kekurangan iodium yang diperlukan untuk sintetis hormone tiroid sehingga
tubuh berkonvensasi untuk memenuhi kadar hormone tiroid yang rendah, nah akibat dari
konvensasi tersebut maka timbullah benjolan pada leher )
• faktor immunologic (misalnya antibody yang abnormal (contohnya LATS : Long Acting
Tyroid stimulator yang memiliki kerja seperti TSH) akan merangsang hormone tiroid secara
berlebihan yang membuat aktivitas yang berlebih pada sel-sel Acini sehingga lama kelamaan akan
terjadi hyperplasia dan hypertropik pada kelenjar tiroid yang mengakibatkan timbulnya benjolan
pada leher )
• faktor defek dari hipotalamus (sekresi hormone TSH yang berlebih akibat defek dari
hipotalamus yang mensekresikan TRH yang berlebihan)
• proses penyakit lain ( maksudnya Kanker atau penyakit Tumor dapat secara kebetulan
merusak Kelenjar Tiroid sehingga Terjadi sekresi yang berlebihan pada hormone T4 dan T3 yang
mengakibatkan benjolan pada leher ).
(Sylvia A.Price.2012)

1. Apa saja diagnosis banding pada kasus?

Jawab :
Mata Banyak Tremor Tachycardia Thyroid Exopthalmus
melihat keringat enlargement
pandangan (goiter)
ganda
Graves
disease - √ √ √ Bilateral √
Struma Unilateral
Nodosa √ √ √ √ √
Toxic
Toxic
thyroid - - - - √ -
adenoma