UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

AST EDUCACION

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“RIESGOS Y OPORTUNIDADES EN LA
UCI”
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 INTRODUCCIÓN

→ Se considera que el
nacimiento de las UCIs fue
un proceso que tuvo lugar
en Copenhagen,
Dinamarca, durante y
después de la epidemia
de poliomielitis entre 1952-
1953.
→ Formalmente, la
primera UCI fue
establecida en el mundo
en diciembre de 1953.
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 MEDICINA INTENSIVA: UN
MODELO DE FRACASO Y DE
ÉXITO
• - De manera simple,
cuando todo falla, el
paciente llega a la UCI.

• - La UCI muchas veces es

el outcome inevitable de
una condición grave que
amenaza la vida de un
paciente y que se
manifestó de manera
inesperada y repentina.

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 • El paciente recibe soporte vital y atención
médica y de enfermería altamente
especializada entendiendo que la condición
que amenaza su vida es potencialmente
reversible.

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• El hecho que un paciente que
ingresa a una UCI y egrese de
ella vivo y en recuperación
constituye un hito para el
paciente y para la unidad
misma.

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 • Desde hace ya algunos años, los
temas de SEGURIDAD y CALIDAD
en la atención de salud se han
tomado la agenda.

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• En Chile, de acuerdo a
resultados obtenidos por el
Ministerio de Salud, en los
hospitales públicos durante los
últimos años hay un promedio
de 18.000 pacientes críticos
anuales con una mortalidad
del 23%

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 • Una publicación del Journal of Patient,
estima que el número de muertes
hospitalarias derivadas directa o
indirectamente de daño sufrido por un
paciente en el transcurso de su
hospitalización, está entre los 210.000 y
440.000 al año.

3.a CAUSA DE MUERTE EN EEUU

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 MODELOS DE ATENCIÓN EN UCI
Y OUTCOME

• Se piensa que el modelo de atención

con personal intensivista entrenado
mejora los outcomes de los pacientes
críticos

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 IAAS EN LA UCI

Las IAAS se han definido como una

infección que tiene lugar en un
paciente durante su atención en un
hospital u otro establecimiento de
atención sanitaria, que no estaba
presente o no se estaba incubando
al momento de la admisión.

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 En las UCIs las IAAS afectan aprox. Al
20% de los pacientes y su mortalidad
atribuida puede superar el 40%. Se
asocian con:
- Agravamiento de enfermedades.
- Prolongación de la estadía en un
establecimiento de salud (5-10 días
extra)
- Aumento de los costos financieros
individuales de paciente y familia.
- Aumento adicional en costos
hospitalarios ( reintervenciones,
antimicrobianos)
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• Higiene de manos.

• Prácticas de aislamiento.

• Bundles de atención.

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 TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO Y
SEGURIDAD EN LA IMAGENOLOGÍA

• El estudio con imágenes

radiológicas es universal a los
pacientes críticos.

• En un estudio se demostró que en

pacientes críticos de trauma, el
transporte hacia radiología para
imágenes no modificó su manejo
en el 76% de los casos.
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• El 50% de los pacientes que son
transportados fuera de la UCI
para estudios de imágenes
sufren algún grado de
complicación.

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 SEGURIDAD EN LOS DISPOSITIVOS
INVASIVOS Y NO INVASIVOS

• Los errores en el uso de los artefactos

invasivos y no invasivos van desde el seteo
incorrecto de las alarmas que pueden llevar
a outcomes desfavorables por
complicaciones no reconocidas hasta la
remoción accidental de dispositivos de
soporte vital

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 TIPOS DE ERRORES Y EJEMPLOS RELACIONADOS CON
DISPOSITIVOS MÉDICOS EN LA UCI

Tipo de interacción Ejemplo

Paciente-dispositivo Autoextubación
Personal-dispositivo Programación incorrecta Bic o
PCA
Dispositivo-dispositivo Interacción entre dispositivos y
módulos de instalación
incorrectos.
Dispositivo-ambiente Dispositivo no conectado o
descargado.
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 CONCLUSIONES
▪ La medicina intensiva surge como especialidad ante la necesidad
urgente de proveer una respuesta científica, humana y ética al
individuo en riesgo vital inminente.
▪ Las oportunidades de mejora en el manejo del paciente crítico son
múltiples, dinámicas y sensibles a las intervenciones.
▪ Conforme las unidades de paciente crítico se hacen cada vez más
complejas, emergen nuevos desafíos, pero se mantiene el mismo
objetivo superlativo de asegurar y mantener una atención médica
humana, segura, de calidad y proporcionada.

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 BIBLIOGRAFÍA

• Centers of Disease Control and Prevention. Antibiotic

resistance threats in the United States, 2013.
http://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013/

• James JT. A. New, Evidence-based Estimate of Patient Harms

Associated with Hospital Care. J. Patient Saf 2013; 9 (3):
122.28

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