2. Dampak Kehamilan Resiko Tinggi pada Usia Muda.

a. Keguguran.

Keguguran pada usia muda dapat terjadi secara tidak disengaja. misalnya :

karena terkejut, cemas, stres. Tetapi ada juga keguguran yang sengaja dilakukan oleh

tenaga non profesional sehingga dapat menimbulkan akibat efek samping yang serius

seperti tingginya angka kematian dan infeksi alat reproduksi yang pada akhirnya

dapat menimbulkan kemandulan.

b. Persalinan prematur, berat badan lahir rendah (BBLR) dan kelainan bawaan.

Prematuritas terjadi karena kurang matangnya alat reproduksi

terutama rahim yang belum siap dalam suatu proses kehamilan, berat badan lahir

rendah (BBLR) juga dipengaruhi gizi saat hamil kurang dan juga umur ibu yang

belum menginjak 20 tahun. cacat bawaan dipengaruhi kurangnya pengetahuan ibu

tentang kehamilan, pengetahuan akan asupan gizi rendah, pemeriksaan kehamilan

(ANC) kurang, keadaan psikologi ibu kurang stabil. selain itu cacat bawaan juga di

sebabkan karena keturunan (genetik) proses pengguguran sendiri yang gagal, seperti

dengan minum obat-obatan (gynecosit sytotec) atau dengan loncat-loncat dan

memijat perutnya sendiri.

Ibu yang hamil pada usia muda biasanya pengetahuannya akan gizi masih

kurang, sehingga akan berakibat kekurangan berbagai zat yang diperlukan saat

pertumbuhan dengan demikian akan mengakibatkan makin tingginya kelahiran

prematur, berat badan lahir rendah dan cacat bawaan.

c. Mudah terjadi infeksi.

Keadaan gizi buruk, tingkat sosial ekonomi rendah, dan stress memudahkan

terjadi infeksi saat hamil terlebih pada kala nifas.

d. Anemia kehamilan / kekurangan zat besi.

Penyebab anemia pada saat hamil di usia muda disebabkan kurang pengetahuan

akan pentingnya gizi pada saat hamil di usia muda.karena pada saat hamil mayoritas

seorang ibu mengalami anemia. tambahan zat besi dalam tubuh fungsinya untuk

meningkatkan jumlah sel darah merah, membentuk sel darah merah janin dan

plasenta.lama kelamaan seorang yang kehilangan sel darah merah akan menjadi

anemis..

e. Keracunan Kehamilan (Gestosis).

Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan anemia makin

meningkatkan terjadinya keracunan hamil dalam bentuk pre-eklampsia atau

eklampsia. Pre-eklampsia dan eklampsia memerlukan perhatian serius karena dapat

menyebabkan kematian.

f. Kematian ibu yang tinggi.

Kematian ibu pada saat melahirkan banyak disebabkan karena perdarahan dan

infeksi. Selain itu angka kematian ibu karena gugur kandung juga cukup tinggi.yang

kebanyakan dilakukan oleh tenaga non profesional (dukun).

 Adapun akibat resiko tinggi kehamilan usia dibawah 20 tahun antara lain:

a. Resiko bagi ibunya :

(1) Mengalami perdarahan.

Perdarahan pada saat melahirkan antara lain disebabkan karena otot rahim yang

terlalu lemah dalam proses involusi. selain itu juga disebabkan selaput ketuban

stosel (bekuan darah yang tertinggal didalam rahim).kemudian proses pembekuan

darah yang lambat dan juga dipengaruhi oleh adanya sobekan pada jalan lahir.

(2) Kemungkinan keguguran / abortus.

Pada saat hamil seorang ibu sangat memungkinkan terjadi keguguran. hal ini

disebabkan oleh faktor-faktor alamiah dan juga abortus yang disengaja, baik

dengan obat-obatan maupun memakai alat.

(3) Persalinan yang lama dan sulit.

Adalah persalinan yang disertai komplikasi ibu maupun janin.penyebab dari

persalinan lama sendiri dipengaruhi oleh kelainan letak janin, kelainan panggul,

kelaina kekuatan his dan mengejan serta pimpinan persalinan yang

salahKematian ibu.

Kematian pada saat melahirkan yang disebabkan oleh perdarahan dan infeksi.

b. Dari bayinya :
 (1) Kemungkinan lahir belum cukup usia kehamilan.

Adalah kelahiran prematur yang kurang dari 37 minggu (259 hari). hal ini terjadi

karena pada saat pertumbuhan janin zat yang diperlukan berkurang.

(2) Berat badan lahir rendah (BBLR).

Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan yang kurang dari 2.500 gram.

kebanyakan hal ini dipengaruhi kurangnya gizi saat hamil, umur ibu saat hamil

kurang dari 20 tahun. dapat juga dipengaruhi penyakit menahun yang diderita

oleh ibu hamil.

(3) Cacat bawaan.

Merupakan kelainan pertumbuhan struktur organ janin sejak saat pertumbuhan.hal ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya kelainan genetik dan kromosom, infeksi, virus
rubela serta faktor gizi dan kelainan hormon.

(4) Kematian bayi.kematian bayi yang masih berumur 7 hari pertama hidupnya atau kematian
perinatal.yang disebabkan berat badan kurang dari 2.500 gram, kehamilan kurang dari 37
minggu (259 hari), kelahiran kongenital serta lahir dengan asfiksia.(Manuaba,1998).
Resiko Kelahiran usia 40 Tahun

Resiko Pada Bayi.

 Kehamilan di atas usia 40 itu berisiko melahirkan bayi yang cacat. Kecacatan yang paling
umum adalah down syndrome (kelemahan motorik, IQ rendah) atau bisa juga cacat fisik.
 Adanya kelainan kromosom dipercaya sebagai risiko kehamilan di usia 40 tahun.
Pertambahan usia dapat menyebabkan terjadinya kelainan terutama pada pembelahan
kromosom. Pembelahan kromosom abnormal menyebabkan adanya peristiwa gagal
berpisah yang menimbulkan kelainan pada individu yang dilahirkan. Terjadinya kelahiran
anak dengan sindroma down, kembar siam, autism sering disangkut pautkan dengan
masalah kelainan kromosom yang diakibatkan oleh usia ibu yang sudah terlalu tua untuk
hamil. Akan tetapi hal inipun masih berada di dalam penelitian lanjut mengenai
kebenarannya.
 Seiring bertambah usia maka resiko kelahiran bayi dengan down syndrome cukup tinggi
yakni 1:50. Hal ini berbeda pada kehamilan di usia 20-30 tahun dengan rasio 1:1500.
 Selain itu, bayi yang lahir dari kelompok tertua lebih cenderung untuk memiliki cacat
lahir dan harus dirawat di unit perawatan intensif neonatal.
 Kebanyakan akan mengalami penurunan stamina. Karena itu disarankan untuk
melakukan persalinan secara operasi caesar. Hal ini dilakukan bukan tanpa alasan namun
mengingat untuk melahirkan normal membutuhkan tenaga yang kuat.
 Pada ibu hamil dengan usia 40 tahun ke atas kebanyakan tidak kuat untuk mengejan
karena nafas yang pendek. Akibatnya bayi bisa mengalami stres karena saat proses
persalinan pembukaan mulut rahim akan terasa sulit. Kebanyakan kasus kehamilan di
usia 40 tahun ke atas akan mengalami kesulitan saat melahirkan secara normal. Apalagi
untuk ibu hamil yang hipertensi, maka sangat dianjurkan untuk melakukan persalinan
dengan operasi caesar. Untuk menyelamatkan ibu dan juga bayi

Risiko pada ibu.

 Memasuki usia 35, wanita sudah harus berhati-hati ketika hamil karena kesehatan
reproduksi wanita pada usia ini menurun. Kondisi ini akan makin menurun ketika
memasuki usia 40 tahun.
 Risiko makin bertambah karena pada usia 40 tahun, penyakit-penyakit degeneratif
(seperti tekanan darah tinggi, diabetes) mulai muncul. Selain bisa menyebabkan kematian
pada ibu, bayi yang dilahirkan juga bisa cacat.
 Kehamilan di usia ini sangat rentan terhadap kemungkinan komplikasi seperti, placenta
previa, pre-eklampsia, dan diabetes.
 Risiko keguguran juga akan meningkat hingga 50 persen saat wanita menginjak usia 42
tahun. Terjadi perdarahan dan penyulit kelahiran. Elastisitas jaringan akan berkurang
seiring dengan bertambahnya usia. Di usia semakin lanjut, maka sering terjadi penipisan
dinding pembuluh darah meskipun kasus tidak terlalu banyak dijumpai, namun masalah
pada kualitas dinding pembuluh darah khususnya yang terdapat di dinding rahim, dengan
adanya pembesaran ruang rahim akibat adanya pertumbuhan janin dapat menyebabkan
perdarahan
 Hamil di usia 40 merupakan kehamilan dengan resiko komplikasi yang tinggi. Menurut
penelitian yang dilakukan Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,
perempuan yang hamil di akhir usia 30-an dan 40-an lebih beresiko mengalami
hipertensi saat kehamilan (preeclampsia), kehamilan di luar rahim (kehamilan etopik),
mengalami keguguran.
 Kualitas sel telur yang lemah menyebabkan penempelan janin pada dinding rahim lemah
sehingga sering menimbulkan perdarahan.
 Terjadi pre eklampsia. Pre eklampsia atau perdarahan yang disebabkan oleh adanya
tekanan darah yang tinggi melebihi batas normal sering menjadi penyebab kematian ibu
yang melahirkan. Pre eklampsia banyak dikaitkan dengan usia ibu yang terlalu tua untuk
hamil.
 Kesulitan melahirkan. Proses melahirkan butuh energi yang ekstra. Tanpa adanya tenaga
yang kuat, maka ibu dapat sulit mengejan sehingga justru berbahaya bagi bayi yang
dilahirkan. Semakin tua usia ibu dikhawatirkan tenaga sudah relatif menurun, meskipun
tidak dapat disamaratakan antara individu satu dengan lainnya.
 Di saat melahirkan, pembukaan mulut rahim mungkin akan terasa sulit sehingga bayi bisa
mengalami stres. Oleh karena itu, proses melahirkan pada ibu yang berusia 40 tahun pada
umumnya dilakukan secara Caesar
 Penelitian terhadap 36.916 ibu yang baru kali pertama melahirkan di salah satu rumah
sakit Irlandia antara tahun 2000 dan 2011. Para peneliti kemudian membandingkan
proses melahirkan antara ibu yang masih muda dan yang lebih tua. Dalam studi ini
sekitar 3 persen kelompok termuda atau calon ibu yang menjadi responden masih berusia
17 tahun dan lebih muda; kelompok menengah sebanyak 78 persen merupakan ibu
berusia di antara 20 dan 34 tahun; dan kelompok tertua berusia 40 tahun atau di atasnya.
Hasilnya, secara keseluruhan sekitar 6 persen dari kelompok menengah melahirkan
sebelum usia kehamilannya mencapai 37 minggu. Sementara kelahiran prematur pada
kelompok termuda terjadi sebanyak 10 persen. Pasalnya, kehamilan dianggap normal jika
berlangsung selama 37-42 minggu. Untuk operasi caesar, para peneliti menemukan
bahwa kelompok termuda paling sedikit melakukan operasi caesar, yaitu hanya 11
persen. Sementara sekitar 54 persen operasi caesar dilakukan oleh kelompok tertua. Dan
24 persennya dilakukan oleh kelompok menengah.
Pengaruh pada kesehatan ibu
Meningkatkan risiko perdarahan dan kematian saat melahirkan

Penelitian menunjukkan bahwa jarak antar-kehamilan yang hanya kurang dari 12 bulan, dapat
meningkatkan risiko kematian pada sang ibu. Selain itu, penelitian juga menyebutkan bahwa
kematian pada ibu dapat disebabkan karena terjadi perdarahan pascapersalinan. Rahim ibu yang
jarak kehamilannya terlalu dekat belum siap untuk menampung dan menjadi tempat tumbuh
kembang janin yang baru.

Dikhawatirkan bahwa plasenta atau ari-ari dari kelahiran yang sebelumnya belum meluruh atau
mengelupas seluruhnya, dan hal tersebut akan meningkatkan risiko komplikasi pada kehamilan
yang baru. Selain itu, menurut teori bahwa ibu yang proses kelahiran sebelumnya dengan cara
operasi sesar, masih terdapat plasenta yang melekat pada diding rahim bagian bawah dan dapat
menutupi leher rahim ibu. Hal ini dapat menimbulkan radang saluran genital, menyebabkan
proses kelahiran sulit dilakukan, dan menimbulkan perdarahan.

Ibu tidak dapat memberikan ASI Eksklusif pada anak

Jarak kehamilan yang dekat tidak memberikan kesempatan ibu untuk memberikan ASI eksklusif
pada bayinya. Padahal, ASI eksklusif merupakan makanan yang paling baik untuk bayi yang
baru lahir. Selain karena mudah dalam mencerna ASI, bayi yang mendapatkan ASI eksklusif
mendapatkan zat gizi mikro maupun makro yang cukup sesuai kebutuhan. Berdasarkan berbagai
penelitian, ASI juga dapat meningkatkan fungsi kognitif anak dan membuat kekebalan tubuh
anak lebih kuat.

Risiko yang terjadi pada janin

Kelahiran mati atau kecacatan

Kelahiran mati dapat terjadi akibat rahim dan fungsi tubuh ibu yang belum siap untuk menunjang
kehidupan janin yang baru. Ketika janin yang baru tumbuh dan berkembang, tubuh tidak dapat
memberikan pasokan makanan dan mempersiapkan kebutuhan janin secara maksimal. Oleh
karena itu, terjadi kelahiran kematian. Kecacatan serta pertumbuhan dan perkembangan janin
yang tidak optimal juga dapat disebabkan karena hal tersebut.

Berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur

4 juta bayi meninggal setiap tahunnya akibat lahir prematur. Penelitian yang dilaporkan dalam
Journal of The American Medical Association mengatakan bahwa ibu yang sudah hamil kembali
setelah 6 bulan kelahiran meningkatkan 40% risiko melahirkan anak prematur dan meningkatkan
61% risiko anak lahir dengan berat badan yang rendah.

Beberapa penelitian menyatakan bahwa jarak kehamilan yang dekat tidak memberikan ibu cukup
waktu untuk pulih dari stress fisik yang terjadi akibat kehamilan sebelumnya, Misalnya
kehamilan akan menguras dan menghabiskan zat gizi yang ada di dalam tubuh ibu karena
berbagi dengan janin, seperti zat besi, dan asam folat. Maka ketika ibu mengalami kehamilan
berikutnya dengan jarak yang dekat, akan mempengaruhi kesehatan ibu dan janin karena tidak
dapat memenuhi kebutuhan masing-masing.

Berapa lama sebaiknya baru boleh hamil lagi?

Untuk menurunkan risiko yang terjadi saat kehamilan, kelahiran, maupun gangguan proses
tumbuh kembang anak, maka anjuran jarak antar-kelahiran adalah minimal 24 bulan dan
maksimal 5 tahun setelah kehamilan yang terakhir. WHO menyatakan bahwa waktu yang paling
ideal untuk jarak kehamilan yaitu 3 tahun. Dengan begitu, ibu dapat memberikan ASI eksklusif
pada anak yang lahir sebelumnya dan menjamin kecukupan gizinya dengan pemberian ASI.
Selain itu, ibu juga dapat mempersiapkan tubuhnya kembali untuk terjadinya kehamilan, dengan
status gizi yang baik, tidak kekurangan zat gizi apapun yang dapat mempengaruhi kehamilan.
 4 TERLALU DALAM KEHAMILAN (TERLALU : MUDA, TUA, DEKAT,
BANYAK)
4 TERLALU DALAM KEHAMILAN (TERLALU : MUDA, TUA, DEKAT, BANYAK)

Pengertian

4 terlalu adalah Hamil terlalu muda (primi muda) usia ibu < 20 tahun, hamil/ bersalin terlalu tua

(grande multi) usia ibu > 35 tahun, terlalu dekat jarak kehamilan atau persalinannya < dari 2 tahun, dan

terlalu banyak anak (anak lebih dari 4). [16]

Resiko 4 Terlalu

1. Terlalu Muda (Primi Muda)

a. Pengertian Terlalu Muda (Primi Muda)

Terlalu Muda (Primi Muda) adalah ibu hamil pertama pada usia kurang dari 20 tahun. Dimana kondisi

panggul belum berkembang secara optimal dan kondisi mental yang belum siap menghadapi kehamilan

dan menjalankan peran sebagai ibu (BKKBN, 2007:4).

b. Resiko Yang Dapat Terjadi

Resiko yang dapat terjadi pada kehamilan terlalu muda (primi muda) adalah :

a) Bayi lahir belum cukup bulan

b) Perdarahan dapat terjadi sebelum bayi lahir

c) Perdarahan dapat terjadi setelah bayi lahir

c. Alasan yang perlu diketahui adalah :

a) Secara fisik

Kondisi rahim dan panggul belun berkembang secara optimal, mengakibatkan kesakitan dan kematian

bagi ibu dan bayinya. Pertumbuhan dan perkembangan fisik ibu terhenti/terhambat.

b) Secara mental

Tidak siap menghadapi perubahan yang akan terjadi pada saat kehamilan.

Terlalu Muda (Hamil Usia <20 tahun). umur adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan

atau diadakan). Dalam kaitannya dengan hamil dan melahirkan mengelompokkan umur menjadi 2 yaitu

umur yang aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun dan umur yang tidak aman yaitu <

20 tahun dan > 30 tahun.

Berdasarkan ciri-ciri setiap masa periode perencanaan keluarga usia reproduksi menurut Saifudin

(2006), terbagi 3 macam yaitu:

(1) Masa menunda kesuburan (kehamilan) dibawah 20 tahun.

(2) Masa mengatur kesuburan (menjarangkan kehamilan) 20-30 tahun.

(3) Masa mengakhiri kesuburan (tidak hamil lagi) diatas 30 tahun.

Kehamilan terlalu muda beresiko bagi ibu dan juga bagi janinnya. Resiko bagi ibu antara lain adalah

perdarahan pada saat melahirkan antara lain disebabkan karena otot rahim yang terlalu lemah dalam

proses involusi. Lebih mudah untuk mengalami abortus, kelahiran prematur, eklampsia/preeklamsia dan

persalinan yang lama. Kemungkinan yang bisa dialami oleh janin yaitu lahir prematur, BBLR (berat saat

lahir < 2500 gram) dan cacat janin.

 Kehamilan di usia muda beresiko tinggi karena saat itu ibu masih dalam proses tumbuh akan terjadi

kompetisi makanan antara janin dan ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan adanya

perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan.

Penyulit pada kehamilan remaja lebih tinggi dibandingkan kurun waktu sehat antara 20 sampai 30

tahun. Keadaan ini disebabkan belum matangnya alat reproduksi untuk hamil, sehingga dapat

merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan janin. Keadaan tersebut akan

makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan (stress) psikologis dan sosial ekonomi.[16]

d. Dampak Kehamilan Resiko Tinggi pada Usia Muda.

1) Keguguran.

Keguguran pada usia muda dapat terjadi secara tidak disengaja. misalnya : karena terkejut, cemas,

stres. Tetapi ada juga keguguran yang sengaja dilakukan oleh tenaga non profesional sehingga dapat

menimbulkan akibat efek samping yang serius seperti tingginya angka kematian dan infeksi alat

reproduksi yang pada akhirnya dapat menimbulkan kemandulan.

2) Persalinan prematur, berat badan lahir rendah (BBLR) dan kelainan bawaan.

Prematuritas terjadi karena kurang matangnya alat reproduksi

terutama rahim yang belum siap dalam suatu proses kehamilan, berat badan lahir rendah (BBLR) juga

dipengaruhi gizi saat hamil kurang dan juga umur ibu yang belum menginjak 20 tahun. cacat bawaan

dipengaruhi kurangnya pengetahuan ibu tentang kehamilan, pengetahuan akan asupan gizi rendah,

pemeriksaan kehamilan (ANC) kurang, keadaan psikologi ibu kurang stabil. selain itu cacat bawaan juga

di sebabkan karena keturunan (genetik) proses pengguguran sendiri yang gagal, seperti dengan minum

obat-obatan (gynecosit sytotec) atau dengan loncat-loncat dan memijat perutnya sendiri.
 Ibu yang hamil pada usia muda biasanya pengetahuannya akan gizi masih kurang, sehingga akan

berakibat kekurangan berbagai zat yang diperlukan saat pertumbuhan dengan demikian akan

mengakibatkan makin tingginya kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan cacat bawaan.

3) Mudah terjadi infeksi.

Keadaan gizi buruk, tingkat sosial ekonomi rendah, dan stress memudahkan terjadi infeksi saat

hamil terlebih pada kala nifas.

4) Anemia kehamilan / kekurangan zat besi.

Penyebab anemia pada saat hamil di usia muda disebabkan kurang pengetahuan akan pentingnya

gizi pada saat hamil di usia muda. Karena pada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami anemia.

Tambahan zat besi dalam tubuh fungsinya untuk meningkatkan jumlah sel darah merah, membentuk sel

darah merah janin dan plasenta. Lama kelamaan seorang yang kehilangan sel darah merah akan menjadi

anemis.

5) Keracunan Kehamilan (Gestosis).

Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan anemia makin meningkatkan

terjadinya keracunan hamil dalam bentuk pre-eklampsia atau eklampsia. Pre-eklampsia dan eklampsia

memerlukan perhatian serius karena dapat menyebabkan kematian.

6) Kematian ibu yang tinggi.

Kematian ibu pada saat melahirkan banyak disebabkan karena perdarahan dan infeksi. Selain itu

angka kematian ibu disebabkan karena pengguguran kandungan yang cukup tinggi kebanyakan hal ini

dilakukan oleh tenaga non profesional (dukun).

Adapun akibat resiko tinggi kehamilan usia dibawah 20 tahun antara lain:

a) Resiko bagi ibunya :

(1) Mengalami perdarahan.

 Perdarahan pada saat melahirkan antara lain disebabkan karena otot rahim yang terlalu lemah dalam

proses involusi.

(2) Kemungkinan keguguran / abortus.

Pada saat hamil seorang ibu sangat memungkinkan terjadi keguguran. hal ini disebabkan oleh faktor-

faktor alamiah dan juga abortus yang disengaja, baik dengan obat-obatan maupun memakai alat.

(3) Persalinan yang lama dan sulit.

Adalah persalinan yang disertai komplikasi ibu maupun janin.penyebab dari persalinan lama sendiri

dipengaruhi oleh kelainan letak janin, kelainan panggul, kelaina kekuatan his dan mengejan serta

pimpinan persalinan yang salah kematian ibu. Kematian pada saat melahirkan yang disebabkan oleh

perdarahan dan infeksi.

b) Resiko pada bayinya :

(1) Kemungkinan lahir belum cukup usia kehamilan.

Adalah kelahiran prematur yang kurang dari 37 minggu (259 hari). hal ini terjadi karena pada saat

pertumbuhan janin zat yang diperlukan berkurang.

(2) Berat badan lahir rendah (BBLR).

Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan yang kurang dari 2.500 gram. kebanyakan hal ini dipengaruhi

kurangnya gizi saat hamil, umur ibu saat hamil kurang dari 20 tahun. dapat juga dipengaruhi penyakit

menahun yang diderita oleh ibu hamil.

(3) Cacat bawaan.

Merupakan kelainan pertumbuhan struktur organ janin sejak saat pertumbuhan.hal ini dipengaruhi oleh

beberapa faktor, diantaranya kelainan genetik dan kromosom, infeksi, virus rubela serta faktor gizi dan

kelainan hormon.

(4) Kematian bayi.

 Kematian bayi yang masih berumur 7 hari pertama hidupnya atau kematian perinatal yang disebabkan

berat badan kurang dari 2.500 gram, kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari), kelahiran kongenital

serta lahir dengan asfiksia. [19]

2. Terlalu Tua (Primi Tua)

a. Pengertian Terlalu Tua (Primi Tua)

Terlalu Tua (Primi Tua) adalah ibu hamil pertama pada usia ≥ 35 tahun. Pada usia ini organ kandungan

menua, jalan lahir tambah kaku, ada kemungkinan besar ibu hamil mendapat anak cacat, terjadi

persalinan macet dan perdarahan.

b. Resiko Yang Dapat Terjadi

Resiko yang dapat terjadi pada kehamilan terlalu tua(primi tua ≥ 35 tahun) adalah :

(1) Hipertensi/tekanan darah tinggi

(2) Pre-eklamspsi

(3) Ketuban pecah dini: yaitu ketuban pecah sebelum persalinan dimulai

(4) Persalinan macet: ibu yang mengejan lebih dari 1 jam, bayi tidak dapat lahir dengan tenaga ibu sendiri

melalui jalan lahir biasa.

(5) Perdarahan setelah bayi lahir

(6) Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah/BBLR < 2500gr

c. Alasan yang perlu diketahui adalah :

(1) Pada usia ini kondisi kesehatan ibu mulai menurun

(2) Fungsi rahim menurun

(3) Kualitas sel telur berkurang

d. Meningkatnya komplikasi medis dan persalian

 Terlalu Tua (Hamil Usia > 35 tahun) Umur ibu juga mempengaruhi kapasitas tropiknya, sehingga

pada ibu dengan umur lebih tua cenderung mempunyai bayi yang berat badannya lebih rendah. Pada

umur 35 tahun atau lebih, kesehatan ibu sudah menurun, akibatnya ibu hamil pada usia itu mempunyai

kemungkinan lebih besar untuk mempunyai anak cacat, persalinan lama dan perdarahan.

Selain itu, hal yang paling dikhawatirkan jika usia ibu diatas 35 tahun ialah kualitas sel telur yang

dihasilkan juga tidak baik. Ibu yang hamil pada usia ini punya resiko 4 kali lipat dibanding sebelum usia

35 tahun.[17]

e. Dampak Kehamilan Resiko Tinggi Pada Usia Tua

Risiko kehamilan yang mungkin terjadi saat terjadi kehamilan usia ibu mencapai 40 tahun atau

lebih. Terdapat risiko pada ibu dan risiko pada bayi. Sel telur itu kan sudah ada di dalam organ

reproduksi sejak wanita dilahirkan. Namun, setiap bulan sel telur itu dilepaskan satu per satu karena

sudah matang. Berarti, sel telur yang tersimpan selama hampir 40 tahun ini usianya juga sudah cukup

tua. Karena, selama itu sel telur mungkin terkena paparan radiasi. Di usia ini, wanita akan lebih sulit

mendapatkan keturunan karena tingkat kesuburan yang sudah menurun.

1) Resiko Pada Bayi.

a) Kehamilan di atas usia 40 itu berisiko melahirkan bayi yang cacat. Kecacatan yang paling umum adalah

down syndrome (kelemahan motorik, IQ rendah) atau bisa juga cacat fisik.

b) Adanya kelainan kromosom dipercaya sebagai risiko kehamilan di usia 40 tahun. Pertambahan usia

dapat menyebabkan terjadinya kelainan terutama pada pembelahan kromosom. Pembelahan

kromosom abnormal menyebabkan adanya peristiwa gagal berpisah yang menimbulkan kelainan pada

individu yang dilahirkan. Terjadinya kelahiran anak dengan sindroma down, kembar siam, autism sering

disangkut pautkan dengan masalah kelainan kromosom yang diakibatkan oleh usia ibu yang sudah

terlalu tua untuk hamil. Akan tetapi hal inipun masih berada di dalam penelitian lanjut mengenai

kebenarannya.
c) Seiring bertambah usia maka resiko kelahiran bayi dengan down syndrome cukup tinggi yakni 1:50. Hal

ini berbeda pada kehamilan di usia 20-30 tahun dengan rasio 1:1500.

d) Selain itu, bayi yang lahir dari kelompok tertua lebih cenderung untuk memiliki cacat lahir dan harus

dirawat di unit perawatan intensif neonatal.

e) Kebanyakan akan mengalami penurunan stamina. Karena itu disarankan untuk melakukan persalinan

secara operasi caesar. Hal ini dilakukan bukan tanpa alasan namun mengingat untuk melahirkan normal

membutuhkan tenaga yang kuat.

f) Pada ibu hamil dengan usia 40 tahun ke atas kebanyakan tidak kuat untuk mengejan karena nafas yang

pendek. Akibatnya bayi bisa mengalami stres karena saat proses persalinan pembukaan mulut rahim

akan terasa sulit. Kebanyakan kasus kehamilan di usia 40 tahun ke atas akan mengalami kesulitan saat

melahirkan secara normal. Apalagi untuk ibu hamil yang hipertensi, maka sangat dianjurkan untuk

melakukan persalinan dengan operasi caesar. Untuk menyelamatkan ibu dan juga bayi

2) Risiko pada ibu.

a) Memasuki usia 35, wanita sudah harus berhati-hati ketika hamil karena kesehatan reproduksi wanita

pada usia ini menurun. Kondisi ini akan makin menurun ketika memasuki usia 40 tahun.

b) Risiko makin bertambah karena pada usia 40 tahun, penyakit-penyakit degeneratif (seperti tekanan

darah tinggi, diabetes) mulai muncul. Selain bisa menyebabkan kematian pada ibu, bayi yang dilahirkan

juga bisa cacat.

c) Kehamilan di usia ini sangat rentan terhadap kemungkinan komplikasi seperti, placenta previa, pre-

eklampsia, dan diabetes.

d) Risiko keguguran juga akan meningkat hingga 50 persen saat wanita menginjak usia 42 tahun. Terjadi

perdarahan dan penyulit kelahiran. Elastisitas jaringan akan berkurang seiring dengan bertambahnya

usia. Di usia semakin lanjut, maka sering terjadi penipisan dinding pembuluh darah meskipun kasus tidak

terlalu banyak dijumpai, namun masalah pada kualitas dinding pembuluh darah khususnya yang
 terdapat di dinding rahim, dengan adanya pembesaran ruang rahim akibat adanya pertumbuhan janin

dapat menyebabkan perdarahan

e) Hamil di usia 40 merupakan kehamilan dengan resiko komplikasi yang tinggi. Menurut penelitian yang

dilakukan Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, perempuan yang hamil di akhir usia 30-an

dan 40-an lebih beresiko mengalami hipertensi saat kehamilan (preeclampsia), kehamilan di luar rahim

(kehamilan etopik), mengalami keguguran.

f) Kualitas sel telur yang lemah menyebabkan penempelan janin pada dinding rahim lemah sehingga sering

menimbulkan perdarahan.

g) Terjadi pre eklampsia. Pre eklampsia atau perdarahan yang disebabkan oleh adanya tekanan darah yang

tinggi melebihi batas normal sering menjadi penyebab kematian ibu yang melahirkan. Pre eklampsia

banyak dikaitkan dengan usia ibu yang terlalu tua untuk hamil.

h) Kesulitan melahirkan. Proses melahirkan butuh energi yang ekstra. Tanpa adanya tenaga yang kuat,

maka ibu dapat sulit mengejan sehingga justru berbahaya bagi bayi yang dilahirkan. Semakin tua usia ibu

dikhawatirkan tenaga sudah relatif menurun, meskipun tidak dapat disamaratakan antara individu satu

dengan lainnya.

i) Di saat melahirkan, pembukaan mulut rahim mungkin akan terasa sulit sehingga bayi bisa mengalami

stres. Oleh karena itu, proses melahirkan pada ibu yang berusia 40 tahun pada umumnya dilakukan

secara Caesar.

f. Pencegahan

1) Rajin menjaga kebugaran tubuh, Anda tak perlu terlalu khawatir. Karena, Anda tetap bisa melahirkan

secara normal. Anda dan bayi pun akan sehat-sehat saja.

2) Berkonsultasi kepada dokter mengenai asupan gizi yang perlu bagi kesehatan kehamilan. Jangan

lupakan menerapkan pola hidup sehat dengan mengonsumi makanan sehat bernutrisi yang dibutuhkan

untuk ibu hamil dan janin dalam perut.

3) Karena adanya sejumlah risiko komplikasi ini, Anda yang berusia 35 tahun ke atas cukup besar

kemungkinannya untuk melahirkan secara Caesar.

4) Sejumlah resiko di atas tetap dapat diminimalkan dengan berkonsultasi secara intensif dengan dokter

kandungan.

5) Ibu hamil dengan usia beresiko lebih sering melakukan pemeriksaan dan konsultasi. Segeralah melakuan

screening atau tes untuk mencegah atau mengurangi resiko yang membahayakan ibu dan anak.

Pemeriksaan yang bisa dilakukan seperti, USG, Triple Test dengan mengambil sampel darah, Nuchal

Translucency yang mengukur ketebalan belakang leher janin, dan Amniocentesis yaitu pengambilan

cairan ketuban dari dalam rahim, yang selanjutnya dikirim ke laboratorium genetik untuk dilihat adakah

kelebihan atau kelainan kromosom.

6) Disarankan untuk mengonsumi minuman suplemen asam folat dan rajin mengunjungi dokter spesialis

kandungan.

7) Melakukan olahraga low impact juga bisa dilakukan untuk melatih stamina selama menjalani kehamilan.

[20]

3. Terlalu Dekat Jarak Kehamilan

a) Pengertian Terlalu Dekat Jarak Kehamilan

Terlalu Dekat Jarak Kehamilan adalah jarak antara kehamilan satu dengan berikutnya kurang dari 2

tahun (24 bulan). Kondisi rahim ibu belum pulih, waktu ibu untuk menyusui dan merawat bayi kurang.

[18]

b) Resiko Yang Dapat Terjadi

resiko yang mungkin terjadi pada kehamilan jarak dekat adalah

(1) Keguguran

(2) Anemia
(3) Bayi lahir belum waktunya

(4) Berat badan lahir rendah (BBLR)

(5) Cacat bawaan

(6) Tidak optimalnya tumbuh kembang balita

c) Alasan yang perlu diketahui adalah

(1) Kondisi rahim ibu belum pulih

(2) Dapat mengakibatkan terjadinya penyulit dalam kehamilan

(3) Waktu ibu untuk menyusui dan merawat bayi kurang

Menjaga jarak antara kehamilan memiliki beberapa tujuan, di antaranya adalah:

Memberikan waktu istirahat untuk mengembalikan otot-otot tubuhnya seperti semula. Untuk

memulihkan organ kewanitaan wanita setelah melahirkan. Rahim wanita setelah melahirkan, beratnya

menjadi 2 kali lipat dari sebelum hamil. Untuk mengembalikannya ke berat semula membutuhkan waktu

sedikitnya 3 bulan, itu pun dengan kelahiran normal. Untuk kelahiran dengan cara caecar membutuhkan

waktu lebih lama lagi.

Menyiapkan kondisi psikologis ibu yang mengalami trauma pasca melahirkan karena rasa sakit

saat melahirkan atau saat dijahit. Ini membutuhkan waktu yang cukup lama untuk membuat wanita siap

lagi untuk hamil dan melahirkan.

Bagi wanita dengan riwayat melahirkan secara caecar, bayi lahir cacat, pre eklamsia, dianjurkan

untuk memberi jarak antar kehamilan yang cukup. Karena mereka memiliki resiko lebih besar dari pada

wanita dengan riwayat kelahiran normal dan supaya bayi yang sudah lahir mendapatkan ASI eksklusif

dari ibunya.

4. Terlalu Banyak Anak (Grande Multi)

(1) Pengertian Terlalu Banyak Anak (Grande Multi)

Terlalu Banyak Anak (Grande Multi) adalah ibu pernah hamil atau melahirkan lebih dari 4 kali atau lebih.

Kemungkinan akan di temui kesehatan yang terganggu, kekendoran pada dinding perut, tampak pada

ibu dengan perut yang menggantung.

(2) Resiko Yang Akan Terjadi

Resiko yang dapat terjadi pada kehamilan terlalu banyak anak (4 kali melahirkan) adalah

(a) Kelainan letak, persalinan letak lintang

(b) Robekan rahim pada kelainan letak lintang

(c) Persalinan lama

(d) Perdarahan pasca persalinan

(3) Alasan yang perlu diketahui adalah :

(a) Dapat mengakibatkan terjadinya ganguan dalam kehamilan

(b) Dapat menghambat proses perslainan, seperti kelainan letak

(c) Tumbuh kembang anak kurang optimal

(d) Menambah beban ekonomi keluarga. [18]

Dampak Terlalu Sering Dan Terlalu banyak Melahirkan

Memiliki banyak anak kini kurang diminati para orangtua dengan alasan biaya hidup dan

pendidikan yang semakin mahal. Di luar masalah finansial sebenarnya melahirkan terlalu sering beresiko

buruk bagi kesehatan ibu dan bayi. "Makin sering hamil, makin buruk dampaknya bagi kesehatan karena

meningkatkan risiko kematian ibu". Menurut Darney, wanita yang melahirkan anak lima orang atau lebih

memiliki risiko kehamilan bermasalah. Salah satu komplikasi yang mungkin dialami adalah perdarahan

saat persalinan.
 Di Indonesia sendiri, saat ini perdarahan masih menjadi penyebab utama kematian ibu saat

melahirkan. Rahim, organ tempat janin berkembang, terdiri dari jaringan otot. Kehamilan yang terlalu

rapat akan mengendurkan otot-otot tersebut sehingga setelah persalinan rahim menjadi sulit

berkontraksi untuk kembali ke ukurannya yang semula dan terjadilah perdarahan. Obat-obatan biasanya

kurang berhasil mengatasinya. Menurut penjelasan dr.Prima Progestian, Sp.OG, selain risiko perdarahan

ada beberapa risiko yang harus dihadapi wanita yang melahirkan terlalu sering.

1) Risiko placenta previa dan plasenta akreta meningkat. Placenta previa adalah kelainan letak plasenta

yang seharusnya di atas rahim malah di bawah, sehingga menutupi jalan lahir.

2) Meningkatnya intervensi dalam persalinan seperti pemasangan infus atau induksi (rangsangan) agar

tanda persalinan muncul. Induksi bisa dilakukan dengan pemberian obat-obatan atau memecahkan

kantung ketuban.

3) Usia ibu yang terlalu tua juga menyebabkan risiko kecacatan janin, komplikasi pada ibu (preeklampsia

atau diabetes gestasional).

4) Risiko bayi dilahirkan prematur akibat jaringan parut dari kehamilan sebelumnya bisa menyebabkan

masalah pada plasenta bayi.

Menurut dr.Prima, meski sampai sekarang belum ada batasan pasti berapa banyak ibu boleh

hamil dan dioperasi caesar, namun menurut riset diperoleh kurva bahwa melahirkan anak di atas tiga

orang maka risiko komplikasi akan meningkat. "Untuk operasi caesar ada konsensus bahwa batasannya

tidak lebih dari tiga kali," katanya.

Slogan “Banyak Anak Banyak Rejeki” saat ini sudah mulai ditinggalkan oleh keluarga modern.

Alasan utama tentu adalah semakin meningkatnya biaya hidup dan pendidikan. Namun apabila dikaji

menurut ilmu kesehatan, para ilmuwan menyebutkan bahwa ternyata banyak anak juga bisa

memperpendek usia khususnya pada wanita.

 Terlalu sering melahirkan bisa memberi dampak buruk bagi sang ibu. Risiko kematian menjadi

lebih meningkat. Pasalnya, jika terlalu sering melahirkan kemungkinan terjadi perdarahan saat

persalinan. Perdarahan terjadi akibat kegagalan berkontraksi rahim atau biasa disebut perdarahan

pascapersalinan.

“Risiko kematian pada ibu yang sering melahirkan karena perdarahan pervaginam (lahir dengan

persalinan normal). Jadi, dalam rahim banyak sekali pembuluh darah. Kalau dia gagal berkontraksi,

gagal mengecil, tentunya akan terjadi bleeding (perdarahan). Banyak kematian saat melahirkan akibat

perdarahan”[21]

Mencegah dan penanganan 4 Terlalu

1) Pelayanan KB berkualitas pasca persalinan, pasca keguguran,pelayanan KB berkualitas pasca persalinan,

pasca keguguran.

2) Meningkatkan partisifasi aktif dan pemanfaatan kerjasama lintas program dan sektor antara lain dengan

jalan menjalin kemitraan dengan pemda, organisasi profesi.

3) Peningkatan partisipasi perempuan, keluarga dan masyarakat antara lain dalam bentuk meningkatkan

pengetahuan tentang tanda bahaya pencegahan 3 terlambat yaitu : 1).Terlambat dalam mencapai

pasilitas (transportasi kerumah sakit/ puskesmas karena jauh). 2).Terlambat dalam mendapatkan

pertolongan yang cepat dan tepat di fasilitas pelayanan (kurang lengkap atau tenaga medis kurang). 3).

Terlambat dalam mengenali tanda bahaya kehamilan dan persalinan. Serta menyediakan buku KIA,

kesiapan keluarga dan masyarakat dalam menghadapi kegawatdaruratan agar selama hamil dapat

mencegah resiko 4 Terlalu, penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi, partisipasi

juga mutu pelayanan.

4) Sosialisasi dan advokasi melalui penyusunan hasil informasi cakupan program dan data informasi

tentang masalah yang dihadapi.

 Manfaat yang akan diperoleh dalam menghindari 4 Terlalu

1) Bagi kehamilan yang akan terjadi adalah kehamilan yang diinginkan, maka proses kehamilan dan

persalinan dapat dilalui dengan aman dan sehat.

2) Ibu akan mempunyai kesehatan reproduksi yang prima dan memiliki waktu yang cukup untuk merawat

diri dan keluarga.

3) Anak akan tumbuh dan berkembang dengan optimal, sehat, cerdas, dan mempunyai peluang

mendapatkan pendidikan yang lebih baik.

4) Keluarga mempunyai peluang untuk meningkatkan kemandirian dalam mengembangkan kesejahteraan.

[20]
Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan ibu hamil

Beberapa faktor yang mempengaruhi status kesehatan ibu hamil adalah :

1. Umur

Umur adalah hal yang sangat diperhatikan dalam penyelidikan epidemiologi. Angka-angka
kesakitan maupun kematian didalam hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan
umur dan juga biasanya semakin bertambah umur seseorang maka pengetahuan akan status
kesehatan ibu hamil akan luas (Notoatmodjo, 2003).

2. Pendidikan

Pendidikan orang tua merupakan salah satu factor yang penting dalam tumbuh kembang anak
karena pendidikan yang baik, maka orang tua dapat menerima segala informasi dari luar
terutama tentang cara pengasuhan anak yang baik, bagaimana menjaga kesehatan anaknya,
pendidikan dan sebagainya. Seseorang yang berpendidikan akan berbeda tingkah lakunya dengan
orang yang hanya berpendidikan dasar. Rendahnya tingkat pendidikan seseorang atau
masyarakat sangat berpengaruh juga terhadap peningkatan derajat kesehatan, oleh karena sikap
masyarakat terbuka dengan hal-hal atau motivasi baru (Notoatmodjo, 2003).

3. Psikologis

Pada peristiwa kehamilan merupakan suatu rentang waktu, dimana tidak hanya terjadi perubahan
fisiologis, tetapi juga terjadi perubahan psikologis yang memerlukan penyesuaian emosi, pola
berpfikir dan berperilaku yang berlanjut hingga lahir bayi. Untuk alasan ini sehingga kehamilan
harus dipandang sebagai proses panjang yang mempunyai efek tidak hanya pada ibu tetapi juga
keluarganya. Pada asuhan

kehamilan tidak hanya aspek fisik saja tetapi juga aspek psikologis atau jiwa (Kusmiyati, 2008).

4. Pengetahuan

pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitf merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya sikap seseorang (Notoatmodjo, 2003)

5. Gizi

Status gizi merupakan hal yang penting diperhatikan pada masa kehamilan, karena faktor gizi
sangat berpengaruh terhadap status kesehatan ibu hamil selama hamil serta guna pertumbuhan
dan perkembangan janin. Hubungan antara gizi ibu hamil dengan faktor ekonomi, sosial, atau
keadaan lain yang meningkatkan kebutuhan gizi ibu hamil dengan penyakit infeksi tertentu
termasuk juga persiapan fisik untuk masa persalinan. Kebutuhan ibu hamil secara garis besar
adalah asam folat, energi, protein, zat besi (Fe), kalsium, pemberian supleman vitamin D terutam
pada kelompok beresiko penyakit seksual (IMS) dan dinegara dengan musim dinggin yang
panjang dan pemberian yodium pada daerah yang endemik kretinisme (Kusmiyati, 2008).

6. Aktivitas

Seorang wanita hamil boleh mengerjakan aktivitas sehari-hari asal hal tersebut tidak memberikan
gangguan rasa tidak enak.bagi wanita pekerja ia boleh tetap masuk kantor

sampai menjelang partus. Menurut analisa profesional bahwa maksud pekerjaan atau aktivitas
bagi ibu hamil bukan hanya pekerjaan keluar rumah atau institusi tertentu, tetapi juga pekerjaan
atau aktivitas sebagai ibu rumah tangga didalam rumah, termasuk pepkerjaan sehari-hari didalam
rumah dan juga mengasuh anak. Sering ada rekomendasi untuk mengurangi aktivitas pada ibu
hamil dengan riwayat melahirkan BBLR, namun hal itu tidak terbukti efektif.