Kriteria 4.2.

1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.

Ep 1. Dilakukan identifikasi fungsi dan proses pelayanan yang prioritas

untuk diperbaiki dengan kriteria yang ditetapkan.
- SOP untuk memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk
diperbaiki, kriteria menetapkan proses prioritas, bukti identifikasi
proses prioritas.
 Kriteria 4.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.

EP 2. Terdapat dokumentasi tentang komitmen dan pemahaman terhadap

peningkatan mutu dan keselamatan secara berkesinambungan
ditingkatkan dalam organisasi.
- Dokumentasi penggalangan komitmen.
- Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan
keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodic.
 Kriteria 4.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.

Ep 3. Setiap tenaga klinis dan manajemen memahami pentingnya

peningkatan mutu dan keselamatan dalam layanan klinis.
 Kriteria 4.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.

Ep 4. Pimpinan fasilitas kesehatan bersama dengan tenaga klinis

menetapkan pelayanan prioritas yang akan diperbaiki.
- Bukti keterlibatan kepala klinik dan tenaga klinis dalam menetapkan
prioritas pelayanan yang akan diperbaiki.

Kriteria 4.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.
Ep 5. Pimpinan fasilitas kesehatan bersama dengan tenaga klinis
menyussun rencana perbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan
dengan sasaran yang jelas.
- Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti
keterlibatan dalam menyusun rencana.

Kriteria 4.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.
Ep 6. Pimpinan fasilitas kesehatan bersama dengan tenaga klinis
melaksanakan kegiatan perbaikan pelayanan klinis sesuai dengan
rencana.
- Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring
dalam pelaksanaan.

Kriteria 4.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin
keselamatan.
Ep 7. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan perbaikan
pelayanan klinis.
- Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan.