KEMENTRIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D III Keperawatan

CHECKLIST KEBERSIHAN COLON DAN LAMBUNG

Nama : …………………………………............… NIM : …………………………………
Definisi :
Membersihkan colon dan lambung ialah salah satu persipan fisik saat akan menjalani sebuah
operasi
Tujuan :
1. Menghindari infeksi akibat kontaminasi feses ke area yang akan di operasi
2. Menghindari aspirasi
NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
Tahap Pra Interaksi :
1. Cuci tangan
Tahap Orientasi :
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja :
1. Minta pasien untuk tidak memakan apapun atau berpuasa dari jam 12
malam hingga pagi

Tahap Terminasi :
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi :
Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan

1
 Tahap Dokumentasi :
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0 = tidak dikerjakan

1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna

2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(..............................................)