PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI
DIKAMAR OPERASI
 LATAR BELAKANG

 Infeksi Luka/Daerah Operasi merupakan kejadian infeksi

nomer dua yang dapat dialami oleh pasien selama menjalani
perawatan/terapi di rumah sakit
 Pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk salah satu
IPSG ( international Patient safety Goals ) no 5 …. FOKUS
AREA
 Kamar operasi merupakan tempat dimana alat pertahan tubuh
manusia ( kulit ) dibuka yaitu insisi …….. Peluang kuman
masuk dalam tubuh
 Program PPI mencakup area yang berisiko tinggi
 TUJUAN

 Mencegah terjadinya infeksi pasca operasi

 Mencegah penyebaran infeksi dari pasien – staf – pasien dan
lingkungan
 Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan Keselamatan
pasien dan staf
 DEFINISI

 Kamar operasi ( OK ) merupakan salah satu unit pelayanan

didalam rumah sakit dimana tindakan operasi dilaksanakan
 Kamar operasi memiliki fasilitas, lingkungan ddan tata udara
yang spesifik dan berbeda dengan unit pelayanan lainnya
 Semua staf yang akan masuk ke unit layanan ini harus
mengganti pakaian, alas kaki dan memakai penutup kepala
 Prinsip aseptik harus diterapkan setiap personil , khusus team
steril
 Team Steril : operator , asisten bedah dan perawat instrumen
 SIAPAKAH ORANG DIBALIK MASKER …....?

 Kamar operasi harus terpelihara kebersihannya , maka setiap

orang yang bertugas di kamar operasi harus taat dalam
aturan berpakaian
 Mereka memiliki tugas seperti :
- perawat instrumen
- perawat sirkulasi
- perawat asisten bedah
- perawat asisten anestesi
The Semi restricted Area
Restricted Area
 Staf Maintenance dan Pengunjung

 Setiap orang ( diluar staf ) harus melapor terlebih

dahulu saat akan masuk ke area kamar operasi
 Staf kamar operasi akan memberikan petunjuk
peraturan yang harus di ikuti dan menjelaskan apa
saja yang haarus diperhatikan selama berada di
kamar operasi
 HAND HYGIENE

 Prosedur Cuci tangan merupakan prosedur yang penting terutama

bila akan terlibat dalam suatu tindakan operasi : “ SURGICAL
HANDWASHING”
 Alcohol handrub boleh dilakukan , bila seseorang akan
membantu/terlibat pada tindak operasi yang berturut –turut
* Cuci tangan dengan sabun anti septik dan sikat steril
dilakukan hanya pada awal hari kerja dan …..
* Bila tangan kontak langsung dengan darah atau cairan
tubuh
 Cuci tangan tetap menjadi utama sebelum dan sesudah
beraktifitas dan kontak dengan pasien.
And by the way…
 ALAT PROTEKSI DIRI

 Sarung tangan ( non steril bagi perawat sirkulasi )

 Sarung tangan steril untuk anggota team steril atau Bidan/
dokter pada kasus sectio ; atau dokter spesialis anestesi saat
,melakukan anestesi spinal
 Sepatu boot atau sandal tertutup /selop karet
 Apron plastik
 Goggle /Pelindung wajah
 Masker
 Gaun steril
 PERHATIAN

 APD yang sudah rusak atau terkontaminasi dengan darah

atau cairan harus segera diganti
 Bila akan digunakan ulang harus dilakukan dekontaminasi
yang baik dan benar , dikeringkan
 Sarung tangan tidak diproses ulang !!!!! Dan tidak dicuci di
wastafel segera dilepas dan masukkan dalam kantong plastik
khusus sampah infeksius
 Sampah infeksius : adalah semua bahan yang bersifat sekali
pakai digunakan untuk tindakana/prosedur medis
 PRINSIP ASEPTIK

 Sesuatu yang bersifat steril harus ditangani secara steril

 Hand hygiene
 Hindarkan kontaminasi :
- saat membuka kemasan steril
- saat menuang cairan irigasi steril
- cairan disinfektan bila tidak habis beri tanggal pertama dibuka
dan simpan dalam kondisi bersih
- jangan melakukan toping up
 Perawatan luka ( Wound dressing )
 Pemasangan alat invasive ( infus , kateter urine )
 INSTRUMEN BEDAH

 Setiap kemasan/set instrumen harus menjalani proses

sterilisasi di RS
 Mempunyai indikator yang dapat divalidasi dan terlihat jelas
sebelum dibuka
 Tanggal kadaluarsa harus terlihat jelas
 Kemasan harus bersih /kering dan utuh
 Meja yang digunakan untuk meletakkan kemasan steril harus
bebas dari debu
Sterile Processing Areas
 SAMPAH

 SAMPAH DI KAMAR OPERASI TERDIRI DARI :

 Sampah medis infeksius ( kasa , jaringan , benda tajam )
 Sampah medis non infeksius ( kemasan alat kesehatan dan
tidak terkontaminasi dengan substansi tubuh )
 Sampai cair infeksius ( darah , urine, cairan lambung , air
ketuban
 Sampah umum ( kertas dsb )
 Semua sampah tersebut harus ditempatkan dalam tempat
yang sesuai dengan kebijakan /prosedur Rumah sakit
 PERHATIAN

 Tempat sampah harus terisi hanya 2/3 bagian dari volume

tempatnya
 Harus bisa ditutup atau di ikat dengan baik sehingga aman saat
dibawa ke TPA
 Sampah medis infeksius yang tercecer dilantai harus di ambil
dengan tang penjepit atau menggunakan sarung tangan non steril
dan cuci tangan segera
 Tempat sampah benda tajam harus dengan waraan yang
menyolok dan berada disekitar dimana jarum /mata pisau operasi
digunakan
 Tersedia Spill KIT :bubuk klorin dalam botol bertutup , sendok dan
kertas tissue
 SISTEM VENTILASI & KUALITAS UDARA

 Udara mengalir dari dalam kamar operasi ke luar ( dalam

ruang tindakan operasi bertekanan positif - 30 pascal )
 Pertukaran udara minimal 15 x jam
 Suhu ruang 18 - 22⁰C dan kelembaban antara 55- 65%
 Jumlah koloni kuman di udara 10 CFU/m³
 Menggunakan HEPA filter yang harus diganti secara berkala
dan dengan kelas yang direkomendasikan
 Pintu harus selalu tertutup selama operasi berlangsung
 Minimalkan mobilitas personil dan alat
 KASUS INFEKSIUS

 Pengaturan jadwal operasi sangat penting

 Komunikasi efektif antara ruang perawatan , dokter dan
kamar operasi saat seorang pasien suspek atau sudah
mengidap penyakit yang dapat ditularkan.
 Operasi yang bersifat kotor ( akan menimbulkan kontaminasi )
juga perlu mendapatkan perhatian
 Kewaspadaan berdasarkan transmisi : droplet/airborne/kontak
harus dimengerti oleh setiap staf dikamar operasi
 Bila mungkin lakukan operasi pada akhir
 Pasien pro /pasca operasi dengan TB paru aktif /penyakit
menular lewat udara tidak boleh berada bersama dengan
pasien lain yang non infeksius
 Membatasi jumlah personil yang terlibat
 Hanya peralatan yang digunakan ada didalam kamar operasi
 Terpasang papan tanda larangan masuk selama operasi
berlangsung ( sepsis/infeksius ) pada pintu masuk ruang
operasi yang digunakan
 Semua peralatan yang digunakan harus dibersihkan/didisinfeksi
sebelum disimpan
 Semua instrumen atau alat medis yang harus dibawa ke
ruang CSSD dibawa dalam wadah yang bertutup
 Gunakan APD selalu bila akan kontak dengan segala sesuatu
berpotensi terjadinya paparan
 Bersihkan kamar operasi segera dan perhatikan CONTACT
TIME agar disinfektan bekerja dengan baik
 Tutup semua pintu selama pembersihan berlangsung
 Semua sampah dan kain tenun kotor sudah masuk dalam
kantong sesuai kategori , ikat dengan baik
 PEMBERSIHAN KAMAR OPERASI

 Pembersihan rutin ( setiap shift ) bila kamar operasi tidak digunakan

 Pembersihan harian setiap satu operasi selesai dan akan digunakan
operasi yang berikut
 Pembersihan berkala yang mencakup pemeliharaan lingkungan dan
fasilitas peralatan
- scrub sink ( galon/botol sabun anti septik )
- Lampu operasi
- meja operasi dan meja instrumen
- Kisi2 pembuangan udara dan AC
 Ruang penyimpanan alat steril dan ruang penunjang lainnya
TROLLEY CLEANING SERVICE
 KESEHATAN STAF

 Staf dengan penyakit menular baik mellow udara dan kontak

sebaiknya tidak bertugas sampai dinyatakan sembuh
 Pemeriksaan kesehatan tahunan dilaksanakan sesuai kebijakan
RS
 Apabila terpapar oleh darah atau cairan tubuh , segera lakukan
P3K dan melapor kepada atasan untuk tindak lanjut
 Bila sumber paparan diketahui , segera dilakukan pengecekan
darah untuk mengetahui risiko paparan Blood borne pathogen
 Staf Kamar operasi harus mengerti alur pasca paparan
AREA YANG HARUS DIPERHATIKAN
 PERAN IPCN

 Melakukan audit :
- penerapan SPO kamar operasi yang berkaitan dengan PPI
- Pemeliharaan sistem ventilasi udara
 Memastikan persiapan pasien pra operasi baik dan benar
- Tidak ada penyakit penyerta yang bersifat menular
- Pencukuran rambut diarea operasi menggunakan clipper dan
minimal 4 jam sebelum operasi
- Pasien dimandikan ( malam sebelum hari operasi dan pagi pada
hari H )
 SurveillanceIDO
 Edukasi pasien dan staf
 MATA RANTAI INFEKSI

Infectious Agent/Organism

Susceptible Host Reservoir

Means of Entry Means of Exit

Route of Transmission
 PESAN YANG DIBAWA PULANG

 Pencegahan dan pengendalian infeksi tanggung jawab setiap

staf , pasien dan pengunjung di rumah sakit
 Edukasi sangat penting untuk promosi PPI
- presentasi
- poster
 Standar Prosedur operasional tertulis terkait dengan PPI
harus diperkenalkan /sosialisasi
 Pasien berhak mendapatkan perawatan yang bermutu ( baik,
benar dan aman )
Respiratory Hygiene Cough & Sneeze Etiquette
 PPI merupakan bagian dari tugas kita

Setiap orang yang bekerja di RS harus berbagi tanggung jawab

untuk melaksanakan PPI

Infection control is everybody’s business

TERIMA KASIH