CLINICAL PATHWAY

DIAGNOSA : Syok Kardiogenik

RS MEDIKA PERMATA HIJAU
TAHUN 2019

NO.RM :
Nama Pasien BB kg
jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal Keluar jam
Kode ICD : Hari
Penyakit Utama
Lama rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD : /
Komplikasi
R. Rawat/Kelas
Kode ICD : Ya/Tidak
Tindakan
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4
ASESMEN AWAL
Dokter IGD ( )
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis ( )
Darah Rutin ( )
PT/APTT ( )
BT ( )
SGOT, SGPT ( )
LABORATORIUM
Ureum, Creatinin ( )
GDS ( )
AGD ( )
Elektrolit ( )
EKG ( )
RADIOLOGI/ELEKTROMEDIK ECHO ( )
Ro. Thorax ( )

KONSULTASI Kardiologi ( )

ASESMEN KLINIK
Dokter DPJP ( ) ( ) ( ) ( )
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan ( ) ( ) ( ) ( )
PEMERIKSAAN DIAGNOSIS DEFINITIF
TINDAKAN ICD 9
DEFINITIF PCI ( )
IABP ( ) Varian
LCMO ( ) Varian
AVAD ( ) Varian
DC Shock / Kardioversi ( )
TPM ( )
TERAPI MEDIKA MENTOSA ( ) ( ) ( ) ( )
a. INJEKSI Epinefrin ( ) ( ) ( ) ( )
Amiodaron ( ) ( ) ( ) ( )
Lidokain ( ) ( ) ( ) ( )
Diuretik ( )
Dobutamin ( )
Dopamin ( )
Norepinefrin ( )
b. CAIRAN INFUS Ringer Laktat ( ) ( ) ( ) ( )
Asering ( ) ( ) ( ) ( ) Varian
c. OBAT ORAL Statin ( ) ( ) ( ) ( )
Beta Blocker ( ) ( ) ( ) ( )
Diuretik ( ) ( ) ( ) ( )
ACE Inhibitor/ARB ( ) ( ) ( ) ( )
Aspilet ( ) ( ) ( ) ( )
Clopidogrel ( ) ( ) ( ) ( )
 Jalan ( )

ASESMEN / MONITORING & EVALUASI (RUANG CVCU )

MEDIS Tanda tanda syok ( ) ( ) ( ) ( )
Hemodinamik stabil ( ) ( )
Monitoring invasif preload, SVR, CO ( ) ( ) ( ) ( ) Varian
Monitoring non invasif preload, SVR, CO ( ) ( ) ( ) ( ) Varian
EDUKASI PEMULANGAN PASIEN Penjelasan penyakit dan komplikasinya ( )
Penjelasan operasi dan komplikasinya ( )
Izin operasi ( )
Izin pembiusan ( )
Penjelasan pemakaian obat di rumah ( )
Kontrol 7 hari pasca rawat inap ( )
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan PERAWAT PELAKSANA VERIFIKASI

( ) ( ) ( )