PROGRAM KERJA

PONEK

UPTD RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI

JL. Galuh Candra Kirana Desa Tugurejo Kecamatan Ngasem
Telp. (0354) 2891400 Fax. (0354) 2891414 email:
rsud_slg@kedirikab.go.id

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 1
 1. Pendahuluan
Untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB), maka UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri ikut serta dalam
mensukseskan program MDGs 2015 yang mempunyai target penurunan AKB
68/1000 (SKDI dan SKRT 1990) kelahiran menjadi 23/1000 kelahiran dan AKI
yang 408/100.000 (SKDI dan SKRT 1990) persalinan menjadi 102 /100.000
persalinan.
Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif (PONEK)
merupakan bagian dari UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri yang
mempunyai peranan penting dalam peningkatan mutu. Pelayanan yang diberikan
akan mempengaruhi kinerja Rumah Sakit, terkait dengan hal tersebut perlu
dilakukan upaya terus menerus untuk memenuhi kebutuhan pelanggan
(Customer Oriented) sesuai tuntutan pelanggan di era globalisasi saat ini.
Seiring dengan kemajuan teknologi dan dalam rangka peningkatan mutu
layanan kebidanan, maka diperlukan peningkatan wawasan, ketrampilan dan
sarana. Tentu saja butuh pihak lain untuk berperan serta dalam pengembangan
ini, adalah pemasaran yang merupakan ujung tombak dari sosialisasi produk
pelayanan di suatu rumah sakit. Kolaborasi ini yang akan mewujudkan sinergi
yang baik bagi kemajuan rumah sakit.
Disamping hal tersebut, yang perlu diperhatikan adalah perawatan
terhadap peralatan-peralatan di PONEK yang relatif mempunyai nilai investasi
mahal. Perawatan berkala, kalibrasi (Quality Control) adalah hal yang mutlak
diperlukan untuk menjamin kepada customer bahwa alat yang dioperasikan
adalah alat yang handal dan aman.
Tuntutan akan mutu hasil layanan dari PONEK yang baik datang tidak saja
dari dokter klinisi tetapi juga langsung dari masyarakat. Masyarakat dengan
mudah mengakses lewat media sehingga dengan mudah untuk menanyakan
kepada rumah sakit lain dan pada akhirnya masyarakat dapat membandingkan
layanan PONEK di UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri dengan rumah sakit
lain. Tuntutan ini merupakan tantangan yang cukup berat bagi PONEK karena
dengan peningkatan mutu layanan ini diharapkan juga dapat menurunkan angka
kematian Ibu dan Bayi sesuai dengan program pemerintah. Upaya yang dapat
dilakukan untuk menjawab tantangan ini adalah dengan membentuk tim PONEK
didukung dengan sarana dan pra sarana yang memadai yang harus memenuhi
beberapa persyaratan yang sudah ditetapkan oleh pihak Rumah sakit.

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 2
 2. Latar belakang
Rangkaian kegiatan atau program kerja ruang bersalin harus terencana,
tepat sasaran, dan terukur untuk mewujudkan penurunan AKI/AKB. Kunci
keberhasilan PONEK adalah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai
kompetensi, prasarana, sarana dan manajemen yang handal. Dari hal tersebut
direncanakan beberapa program kerja PONEK yang bertujuan untuk
meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
Dari beberapa hal tersebut serta dukungan dari berbagai pihak di
UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri kami harapkan dapat meningkatkan
mutu layanan PONEK sehingga bisa menjadi pilihan utama masyarakat di wilaya
h Kediri dan sekitarnya.
PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Kediri melaksanakan program
kerjanya untuk setiap periode yang berlangsung satu tahun. Untuk setiap satu
periode, PONEK memulai dengan penyusunan rencana atau program kerja.

3. Tujuan umum dan khusus

3.1 Tujuan Umum
Meningkatkan Pelayanan Maternal Perinatal yang bermutu dalam upaya
penurunan Angka kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Indonesia
3.2 Tujuan Khusus
1. Terlaksananya manajemen pelayanan maternal dan perinatal dari aspek
administrasi dan manajemen kompetensi SDM, fasilitas dan sarana
serta prosedur pelayanan di Rumah Sakit
2. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit terutama di PONEK
3. Ketersediaan barang sesuai standar PONEK terpenuhi di PONEK
4. Agar indikator mutu yang telah ditetapkan dapat dilakukan analisis
serta divalidasi
5. Agar peralatan di ruang PONEK sesuai standart dan pelaksanaan
kalibrasi setiap alat terlaksana

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 3
 4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
a. Pengembangan SDM
Melakukan pelatihan dengan menyelenggarakan Inhouse training dan
Ekshouse Training, meliputi :
1. Inhouse Training :
 Refresh IMD dan Konselor ASI
 Kegawatan Maternal dan Neonatal
 Perawatan Metode Kanguru
 Transfusi Tukar pada bayi hyperbilirubin
 Refresh BHD (Bantuan Hidup Dasar)
 Refresh Hand Hygiene
2. Ekshouse Training :
 Kegawatan Maternal dan Neonatal
 PPGDON
 Pelatihan PONEK
 Pelatihan Konselor ASI
 Pelatihan APN
 Pelatihan NLS (Neonatal Life Support)
 Pelatihan CTU
3. Evaluasi penilaian karyawan tiap 3 bulan

b. Pengadaan barang medis dan non medis

Tersedianya obat dan peralatan di PONEK sesuai dengan standar, meliputi :
PERALATAN MATERNAL
1. Vacum naegle
2. Forceps
3. USG mobile
4. NST
5. Penambahan partus set
6. Eksplorasi set
7. BVM dewasa
8. Laringoscop
9. Tersedianya barang non medis (ATK, Barang Rumah Tangga, Linen,
Perlak, Selimut)
10. Tersedianya Blood Warmer
11. Tersedianya oxymetri dewasa
12. Penambahan jumlah Doppler
13. Penambahan Syringe pump
14. Penambahan bed gynecologi
15. Penambahan meja troley
16. Tersedianya lemari pasien
PERALATAN NEONATAL
1. Incubator Transport
2. Incubator
3. BVM neonatus
4. Oxymetri neonatal
PERALATAN NON MEDIS
1. Komputer
2. Lemari dokumen
3. Meja komputer
4. Kursi petugas

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 4
 c. Pengendalian Mutu
 Dalam standart pelayanan minimal Rumah Sakit (Depkes RI, 2008),
ditetapkan bahwa standart pelayanan kebidanan dan neonatal meliputi:
1. Kejadian kematian ibu karena persalinan (perdarahan ≤ 1%, pre-
eklampsia ≤ 30%, sepsis ≤0,2%).
2. Pemberi pelayanan persalinan normal (dokter SpOG, Dokter umum
terlatih, bidan (APN).
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit (tim PONEK)
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi (dokter
SpOG, dokter SpAn, Dokter SpA)
5. Pertolongan persalinan melalui SC (≤20%)
6. KB : Presentasi KB (MOW dan MOP) dilakukan oleh dokter
SpOG/SpB/SpU/dokter umum terlatih) 100%
7. Kepuasan pelanggan (≥ 80%)
 Sesuai dengan hasil rapat pimpinan, bahwa untuk indikator ASI
Eksklusif diambil dari IIL (Indikator International Library)
 Kegiatan pokok PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif)
1. Melakukan PKRS
2. Ruang laktasi
3. Pendukungan program RSSIB (Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi)
dengan konsultasi ASI Eksklusif dengan konselor ASI di RS.
4. Pelaksanaan indikator mutu pelayanan dengan
- Respon Time pasien di IGD < 5 menit
- Respon time penyediaan kebutuhan operasi < 30 menit
(kegawat daruratan maternal)
- Respon time penyediaan sediaan darah < 1 jam

d. Keselamatan Pasien dan keselamatan kerja :

 Standart keselamatan pasien (pasien safety) untuk pelayanan PONEK :

1. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap.
2. Pelaksanaan SBAR
3. Ketepatan tranfusi.
4. Ketepatan pasien, lokasi, prosedur operasi.
5. Pengurangan risiko infeksi
6. Pengurangan risiko pasien jatuh

 Keselamatan Kerja

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 5
 1. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip
pencegahan infeksi, yaitu :
a. Refresh pelatihan cuci tangan untuk petugas dan untuk pasien
b. Penggunaan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu
boot/alas kaki tertutup, celemek, masker, dll)
c. Melakukan perasat sesuai SPO
d. Mencuci tangan dengan handrub dan handwash dengan
menerapkan five moment
2. Melakukan pemeriksaan kesehatan awal dan berkala bagi karyawan
3. Melaksanakan 5 R (Ringkas, Rapi, Resik,Rawat, Rajin)

5. Cara melaksanakan kegiatan

N RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ANGGARAN

O
a. Pengembangan SDM
1. Inhouse training : Pelatihan dilakukan bertahap tiap 2 bulan Rp. 5.000.000
- Refresh IMD dan konselor sekali atau lebih, sesuai dengan kebutuhan
Asi
- Kegawatan Maternal dan
Neonatal
- Perawatan Metode
Kanguru
- Transfusi Tukar pada bayi
hiperbilirubin
- Refresh BHD
- Refresh Hand Hygiene
- Refresh program kerja
IPCLN
2. Ekshouse trainning, antara Pelatihan bertahap sesuai dengan jadwal Rp.
lain : 21.300.000
ekshouse trainning
- Kegawatan Maternal dan
Neonatal
- Pelatihan PPGDON
- Pelatihan PONEK
- Pelatihan Konselor ASI
- Pelatihan APN
- Pelatihan NLS (Neonatal
Life Support)
- Pelatihan CTU
b. Pengadaan barang medis dan non medis

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 6
1. Tersedianya obat dan Melakukan koordinasi dengan unit pengadaan Rp.
peralatan di PONEK sesuai dan gudang farmasi 200.000.000
dengan standar, meliputi :
PERALATAN
MATERNAL
01. Vacum
naegle
02. Forceps
03. USG mobile
04. NST
05. Penambahan
partus set
06. Eksplorasi
set
07. BVM dewasa
08. Laringoscop
09. Tersedianya
barang non
medis (ATK,
Barang Rumah
Tangga, Linen,
Perlak, Selimut)
10. Tersedianya
Blood Warmer
11. Tersedianya oxymetri
dewasa
12. Penambahan jumlah
Doppler
13. Penambahan Syringe
pump
14. Penambahan bed
gynecologi
15. Penambahan meja troley
16. Tersedianya lemari
pasien
PERALATAN
NEONATAL
1. Incubator
Transport

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 7
 2. Incubator
3. BVM
neonatus
4. Oxymetri
neonatal
PERALATAN
NON MEDIS
1. Komputer
2. Lemari
dokumen
3. Meja
komputer
4. Kursi petugas
PENAMBAHAN
SDM
1.Bidan 7
2.Perawat 4
3.Admisi 1

c. Pengendalian mutu
1. Kejadian kematian ibu Pencatatan kejadian kematian ibu dengan -
(perdarahan ≤ 1%, pre- harapan (perdarahan ≤ 1%, pre-eklampsia ≤
eklampsia ≤ 30%, sepsis 30%, sepsis ≤0,2%)
≤0,2%)
2. Pemberi pertolongan Pencatatan pada register persalinan (penolong -
persalinan normal ( dokter persalinan)
SPOG, dokter umum terlatih,
bidan dengan APN)
3. Pemberi pelayanan persalinan Pencatatan pada register persalinan (penolong -
dengan penyulit (tim PONEK) persalinan)
4. Pemberi pelayanan persalinan Pencatatan pada status Rekam medis pasien, -
operasi (dokter SPOG, dokter penolong persalinan SC, dokter anestesi, dan
Sp.An, dokter Sp.A) dokter anak
5. Pertolongan persalinan Pencatatan jumlah persalinan SC di UPTD -
melalui SC (≤20%) RSUD Simpang Lima Gumul Kediri
6. KB : Prosentasi KB (mow dan Semua pelayanan KB dilakukan oleh tenaga -
mop) dilakukan oleh dokter terlatih
SpOG/Sp.B/SpU/ dokter
umum terlatih)
7. Kepuasan pelanggan (≥ Pencatatan oleh (tim HPK) tentang kepuasan -
80%) pelanggan yang berasal dari data kuesioner
yang disebarkan

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 8
8. Pencapaian ASI Ekslusif Pencatatan pencapaian ASI Ekslusif dicatat -
pada status Rekam Medis pasien dan direkap
pada tabel pencapaian Asi Ekslusif.

Kegiatan pokok PONEK (pelayanan Obstetri Neonatus Emergency komprehensif)

Kegiatan pokok PONEK (pelayanan Obstetri Neonatus Emergency komprehensif)

1. Melakukan PKRS Dijadwalkan PKRS kelompok di ruang bersalin -

minimal 1 minggu sekali.

2. Ruang laktasi Ruang laktasi di gunakan pada ibu untuk -

memeras ASI dan mengajari ibu dalam
meneteki secara baik dan benar.

3. Pendukungan program RSSIB Sosialisasi tentang RSSIB kepada tim PONEK -

dan seluruh anggota UPTD RSUD Simpang
Lima Gumul Kediri
- Dilakukan saat rapat koordinasi bersama
seluruh anggota RS.
4. Pelaksanaan indikator mutu Sosialisasi tentang respon time pelayanan -
pelayanan PONEK di RS, antara lain :
- Respon time pasien di IGD < 5 menit
- Respon time pelayanan darah < 30 menit
- Respon time penyediaan darah < 1 jam
Dilaksanakan saat rapat koordinasi bersama
seluruh anggota UPTD RSUD Simpang Lima
Gumul Kediri
d. Keselamatan Pasien
1. Terpasang gelang identitas Sosialisasi cara identifikasi dan pemakaian -
rawat inap gelang pasien baik ibu maupun bayi
- Kegiatan dilakukan saat operan shift
2. Pelaksanaan SBAR.saat Sosialisasi cara pelaksanaan metode SBAR. -
- Kegiatan di laksanakan saat rapat bulanan
konsul ke dokter via telpon
menggunakan metode SBAR.

3. Ketepatan transfusi Sosialisasi SPO (standar prosedur Operasional) -

transfusi darah.
- Kegiatan dilakukan saat operan shift
4. Ketepatan pasien, lokasi dan - Sosialisasi tentang ketepatan pasien (selain -
prosedur operasi identitas perlu juga menyiapkan informed
consent)
- Sosialisasi tentang prosedur kamar operasi
yang terdiri dari sign in, sign out, time out.
- Sosialisasi tentang ketepatan lokasi operasi
dengan wajib melakukan site marking pada
daerah operasi.
5. Pengurangan risiko infeksi Sosialisasi tentang hand hygiene pada 5 -
moment (baik petugas maupun pasien dan
keluarga)

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 9
 -Kegiatan dilakukan pada operan shif
-Pelatihan hand hygien di RS (oleh tim PPI)
disesuaikan jadwal dinasnya
- Kepatuhan pemakaian APD
- Monev kepatuhan cuci tangan
- Kepatuhan pemilahan sampah
- Sosialisasi etika batuk
6. Pengurangan risiko pasien Sosialisasi risiko pasien jatuh -
jatuh - Dilakukan saat operan shift

Keselamatan Kerja
1. Pencegahan infeksi yang Sosialisasi tentang pencegahan dan -
terdiri dari : pegurangan infeksi oleh tim PPI, meliputi :
a. Hand hygiene dengan 5 - Pentingnya 5 moment cuci tangan.
moment - Penerapan 6 langkah cuci tgn
b. Pencegahan penularan - Tata cara pencegahan dan pengurangan
infeksi infeksi
c. Penggunaan APD - Penggunaan APD
d. Tindakan septik dan - Tindakan septik dan aseptik
aseptic
e. Pemilhan sampah
brdasarkan warna
kantong plastik

2. Medikal check up karyawan Terjadwal untuk dilakukan medikal check up -

dan vaksinasi karyawandan vaksinasi
3. Melaksanakan 5 R Selalu melaksanakan 5 R pada ruang kerja -
unit.

17. Sasaran
N RINCIAN KEGIATAN SASARAN Target
O
a. Pengembangan SDM melalui pelatihan
1. Inhouse training : Semua petugas bersalin mempunyai 100 %
- Refresh IMD dan konselor pengetahuan tentang kegawatan maternal dan
Asi neonatal dengan inhouse trainning yang
- Kegawatan Maternal dan diadakan tiap 2 bulan sekali oleh tim PONEK
UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri
Neonatal
- Perawatan Metode
Kanguru
- Transfusi Tukar pada bayi
hyperbilirubin
- Refresh BHD
- Refresh Hand Hygiene
- Refresh program kerja
IPCLN
2. Ekshouse trainning, antara Semua petugas bersalin memiliki kemampuan 100 %

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 10
 lain : yang sama dan sesuai kebutuhan dari pasien
- Kegawatan Maternal dan
yang dirawat.
Neonatal
- Pelatihan PPGDON
- Pelatihan PONEK
- Pelatihan Konselor ASI
- Pelatihan APN
- Pelatihan NLS (Neonatal
Life Support)
- Pelatihan CTU
b. Pengadaan barang medis dan non medis
Tersedianya obat dan Semua peralatan yang dibutuhkan oleh bersalin
peralatan di PONEK sesuai dan PONEK IGD terpenuhi, sesuai kebutuhan 100 %
dengan standar, meliputi :
PERALATAN MATERNAL
01. Vacum naegle
02. Forceps
03. USG mobile
04. NST
05. Penambahan partus set
06. Eksplorasi set
07. BVM dewasa
08. Laringoscop
09. Tersedianya barang non
medis (ATK, Barang Rumah
Tangga, Linen, Perlak,
Selimut)
10. Tersedianya Blood
Warmer
11. Tersedianya oxymetri
dewasa
12 .Penambahan jumlah
Doppler
13. Penambahan Syringe
pump
14. Penambahan bed
gynecologi
15.Penambahan meja troley
16.Tersedianya lemari pasien
PERALATAN NEONATAL

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 11
 1. Incubator Transport
2. Incubator
3. BVM neonatus
4. Oxymetri neonatal
PERALATAN NON MEDIS
1. Komputer
2. Lemari dokumen
3. Meja komputer
4. Kursi petugas
PENAMBAHAN SDM
1. Bidan 7
2. Perawat 4
3. Admisi 1

c. Pengendalian mutu
1. Kejadian kematian ibu Angka kejadian kematian ibu < 1% < 1%
(perdarahan ≤ 1%, pre- perdarahan
eklampsia ≤ 30%, sepsis ≤ 30%
≤0,2%) preeklampsia
sepsis
≤0,2%
2. Pemberi pertolongan Semua persalinan normal ditolong oleh petugas 100 %
persalinan normal ( dokter yang terlatih
SPOG, dokter umum terlatih,
bidan dengan APN)
3. Pemberi pelayanan persalinan Semua kasus persalinan dengan penyulit 100 %
dengan penyulit (tim PONEK) ditolong oleh petugas yang terlatih
4. Pemberi pelayanan persalinan Semua tindakan SC di hadiri/di lasanakan oleh 100 %
operasi (dokter SPOG, dokter dokter spesialis yang bertugas
Sp.An, dokter Sp.A)
5. Pertolongan persalinan Jumlah persalinan SC (≤20%) dalam jumlah < 20 %
melalui SC (≤20%) total persalinan  sesuai indikasi SC jumlah SC
(sesuai
indikasi)
6. KB : Prosentasi KB (mow dan Semua pelayanan KB dilakukan oleh petugas 100 %
mop) dilakukan oleh dokter yang terlatih
SpOG/Sp.B/SpU/ dokter
umum terlatih)
7. Kepuasan pelanggan (≥ Semua pelanggan merasa puas (≥ 80%) ≥ 80%
80%)
8. Pencapaian ASI Ekslusif Ibu bersedia memberikan ASI Eksklusif untuk 100 %
bayinya
Kegiatan pokok PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatus Emergency komprehensif)
1. Melakukan PKRS Semua pasien dan keluarga mendapatkan 100 %
pendidikan kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
sesuai kebutuhannya.
2. Ruang laktasi Semua pasien dan keluarga mendapatkan 100 %
pelayanan laktasi

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 12
 3. Pendukungan program RSSIB Semua pasien berhak mendapatkan informasi 100 %
tentang program RSSIB

4. Pelaksanaan indikator mutu Respon time IGD < 5 menit 100%

pelayanan Respon time tindakan operasi CITO (obgyn) < 100 %
30 menit
Respon time penyediaan produk darah < 1 jam 100 %
Pelayanan IMD pada bayi sakit 100 %
ASI Eksklusif pada bayi sehat 100 %
5. Alat – alat dan obat - obatan Alat yg perludiadakan diruang PONEK segera 100 %
PONEK yang terstandarisasi tersedia.
tersedia di ruang bersalin Obat kegawatan ibu dan bayi tersedia
6. Konsultasi ASI Eksklusif  Semua pasien yang membutuhkan konsultasi 100%
ASI eksklusif terpenuhi
 Semua bayi sehat yang lahir di UPTD RSUD
Simpang Lima Gumul Kediri mendapatkan
hak untuk IMD dan ASI eksklusif.
d. Keselamatan Pasien
1. Terpasang gelang identitas Semua pasien yang masuk ke rawat inap 100 %
pasien rawat inap terpasang gelang identitas
2. Pelaksanaan komunikasi Semua petugas unit bersalin mampu melakukan 100 %
efektif dengan metode SBAR komunikasi efektif dengan menggunakan
metode SBAR dan dikuatkan buktinya dengan
verifikasi DPJP pada stempel read back
3. Ketepatan transfusi Semua pelayanan produk darah bisa di 100 %
teridentifikasi dengan baik oleh petugas dan di
lakukan re checking (pengecekan ulang).
4. Ketepatan pasien, lokasi dan Semua petugas mengerti tentang hal-hal yang 100 %
prosedur operasi dibutuhkan pada pasien pre operasi
5. Pengurangan risiko infeksi Penurunan angka plebitis pada semua pasien 1,5 %
rawat inap yang terpasang infus
6. Pengurangan risiko pasien Tidak adanya kejadian pasien jatuh dari semua 0%
jatuh pasien rawat inap
Keselamatan Kerja
1. Pencegahan infeksi yang Semua petugas mampu mengurangi risiko 100 %
terdiri dari : infeksi penularan baik dari diri sendiri maupun
a. Hand hygiene dengan 5 dari pasien.
moment
b. Pencegahan penularan
infeksi
c. Penggunaan APD
d. Tindakan septik dan
aseptik
2. Medikal check up karyawan Semua petugas kesehatan mendapatkan 100 %
kesempatan untuk dilakukan medikal check up
dan vaksin hepatitis sesuai jadwal
3. Melaksanakan 5 R Semua petugas mampu dan melaksanakan 5 R 100 %
dalam unitnya

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 13
 12. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Tahun 2017
JADWAL
KEGIATAN Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4
Jan Peb Mar Apr Mei jun Jul Agu Sep Okt Nop Des
a. Pengembangan SDM melalui pelatihan baik inhouse training maupun ekshouse training

1. Refresh IMD dan Konselor ASI

2. Inhouse training kegawatan maternal dan neonatal (I)

3. Inhouse training kegawatan maternal dan neonatal (iI)

4. Inhouse training kegawatan maternal dan neonatal (IIi)

5. Inhouse training kegawatan maternal dan neonatal (IV)

6. Inhose training Perawatan Metode Kanguru

7. Inhouse training Transfusi Tukar pada bayi hyperbilirubin

8. Refresh BHD

9. Refresh Hand Hygiene

10. Refresh program kerja IPCLN

11. Ekshouse training Kegawatan Maternal Neonatal

12 Ekshouse training pelatihan PPGDON

13. Ekshouse training pelatihan PONEK

14. Ekshouse training pelatihan konselor ASI

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 14
 15. Ekshouse training Pelatihan APN

16. Ekshoue training MU

17. Ekshouse training pelatihan NLS (Neonatal Life Support)

18. Ekshouse training CTU

b. Pengadaan barang medis dan non medis

1.

2.

3. Tersedianya Blood warmer

4.

5. Tersedianya doppler 2 buah

c. Pengendalian mutu

1. Kejadian kematian ibu (perdarahan ≤ 1%, pre-

eklampsia ≤ 30%, sepsis ≤0,2%)
2. Pemberi pertolongan persalinan normal ( dokter
SPOG, dokter umum terlatih, bidan dengan APN)
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit (tim
PONEK)
4. Pemberi pelayanan persalinan operasi (dokter SPOG,

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 15
 dokter Sp.An, dokter Sp.A)
5. Pertolongan persalinan melalui SC (≤20%)

6. KB : Prosentasi KB (mow dan mop) dilakukan oleh

dokter SpOG/Sp.B/SpU/ dokter umum terlatih)

7. Kepuasan pelanggan (≥ 80%)

8. Pencapaian ASI Ekslusif

Melakukan PKRS (Promosi Kesehatan Rumah Sakit) tentang Maternal dan Neonatal

1. Melakukan PKRS

a. Melaksanakan 6 langkah cuci tangan

b. IMD dan ASI Eksklusif

c. Senam nifas dan perawatan payudara

d. Perawatan bayi dan perawatan tali pusat

e. Cara memandikan bayi

2.Ruang Laktasi

3.Pendukung program RSSIB

4.Pelaksanaan indikator mutu pelayanan

a. Respon Time IGD < 5 menit

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 16
 b. Respon time pelayanan operasi (cito) maternal dan
neonatal < 30 menit
c. Respon time pelayanan produk darah < 1 jam

d. Laporan audit PPI

d. Keselamatan Pasien

1. Terpasang gelang identitas rawat inap

2. Pelaksanaan komunikasi dengan metode SBAR.
Saat konsul ke dokter via telpon menggunakan
metode SBAR dan ditandai dengan stempel
Readback.
3. Ketepatan transfusi
4. Ketepatan pasien, lokasi dan prosedur operasi
5. Pengurangan resiko infeksi
6. Pengurangan resiko jatuh
Keselamatan Kerja
1. Pencegahan infeksi yang terdiri dari :
a. Handhygiene dengan 5 moment
b. Pencegahan penularan infeksi
c. Penggunaan APD
d. Tindakan septik dan aseptik
2. Medical check up karyawan
3. Melaksanakan 5 R

e. Pengadaan alat medis dan non medis

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 17
 1. Tersedia obat emergency

2. Tersedianya trolli emergency

3. Packing peralatan steril dengan medipack

4. Tersedianya barang non medis (ATK, barang rumah

tangga)
f. Melakukan PKRS (promosi kesehatan Rumah Sakit) tentang Maternal dan Neonatal

1. Melakukan PKRS
a. Melaksanakan 6 langkah cuci tangan
b. IMD dan ASI Eksklusif
c. Senam Nifas dan perawatan payudara
d. Perawatan bayi
2. Ruang laktasi
3. Pendukung program RSSIB
4. Pelaksanaan indikator mutu pelayanan
a. Respon time IGD < 5 menit

b. Respon Time pelayanan operasi (CITO) maternal

dan neonatal < 30 menit
c. Respon time pelayanan produk darah < 1 jam

d. Laporan audit PPI

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 18
 10 Evaluasi pelaksanakan kegiatan dan pelaporan
Setiap bulan kepala ruang bersalin melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan dari
program kerja unit bersalin, serta membuat laporan bulanan pada kepala instalasi, kepala bidang
keperawatan, yang selanjutnya laporan bulanan akan dilaporkan oleh KEPALA PONEK kepada
Direktur UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri.

11 Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan.

Semua kegiatan ruang bersalin akan dicatat pada buku ekspedisinya (sesuai unit masing-
masing). Laporan hasil semua kegiatan akan disusun berdasarkan laporan unit kerja dan setiap
bulan akan di laporkan kepada direktur Rumah Sakit oleh kepala instalasi.
Evaluasi kegiatan di ruang bersalin dilakukan melalui rapat koordinasi kru bersalin yang dilakukan
setiap bulan.

Kediri, 14 Oktober 2019

KEPALA PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Mengetahui

dr. DADANG WIBOWO,Sp.OG

19793112

Program Kerja PONEK UPTD RSUD Simpang Lima Gumul Kediri Page 19