PEMBERSIHAN KARANG GIGI

No. Dokumen : 055/SOP.UKP/

411.303.20/2017
SOP No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 03 – 01 – 2017
Halaman :1/4
UPTD dr. I Made Dharmayukti
PUSKESMAS NIP. 19690517 200801 1009
JATIKALEN

1. Pengertian Pembersihan karang gigi adalah suatu tindakan pengambilan kalkulus

disekitar gigi baik diatas permukaan gingiva atau supra gingiva dengan
menggunakan alat scaling manual
2. Tujuan Sebagai bahan acuan petugas dalam melaksanakan tindakan pembersihan
karang gigi .
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. : 188 /021 / K /411.303.20/2017 tentang Layanan
Klinis
4. Referensi Buku Ajar Periodonsia, 2007, EGC, Jakarta
5. Prosedur/ a. Petugas menyiapkan alat dan bahan scalling
Langkah- b. Petugas mengoleskan iod gliserin pada semua permukaan gigi
c. Petugas melakukan scalling dengan menggunakan alat scaling manual ke
langkah
permukaan kalkulus sampai kalkulus lepas pada regio yang dibersihkan.
d. Petugas mengoleskan larutan OCO pada permukaan gigi
e. Petugas membersihkan stain yang melekat pada gigi dengan serbuk pumis
dan disikat dengan rotary brush
f. Petugas meminta pasien untuk berkumur
g. Petugas mengoleskan iod gliserin untuk menghindari infeksi
6. Unit Terkait Loket puskesmas Jatikalen
 PEMBERSIHAN KARANG GIGI

No. Dokumen : 055/SOP.UKP/

411.303.20/2017
SOP No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 03 – 01 – 2017
Halaman :2/4
UPTD dr. I Made Dharmayukti
PUSKESMAS NIP. 19690517 200801 1009
JATIKALEN
7. Diagram
Alir Petugas menyiapkan alat dan
bahan scalling

Petugas mengoleskan iod gliserin pada semua

permukaan gigi

Petugas melakukan scalling dengan menggunakan alat scaling

manual ke permukaan kalkulus sampai kalkulus lepas pada
regio yang dibersihkan

Petugas mengoleskan larutan OCO pada

permukaan gigi

Petugas membersihkan stain yang melekat pada gigi

dengan serbuk pumis dan disikat dengan rotary
brush

Petugas meminta pasien untuk berkumur

Petugas mengoleskan iod gliserin

untuk menghindari infeksi
 PEMBERSIHAN KARANG GIGI

No. Dokumen : 055/SOP.UKP/

411.303.20/2017
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK
Tgl. Terbit : 03 – 01 – 2017
Halaman :3/4
UPTD dr. I Made Dharmayukti
PUSKESMAS NIP. 19690517 200801 1009
JATIKALEN

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan scalling ?
2 Apakah petugas mengoleskan iod gliserin pada semua
permukaan gigi ?
3 Apakah petugas melakukan scalling dengan
menggunakan alat scaling manual ke permukaan
kalkulus sampai kalkulus lepas pada regio yang
dibersihkan ?
4 Apakah petugas mengoleskan larutan OCO pada
permukaan gigi ?
5 Apakah petugas membersihkan stain yang melekat pada
gigi dengan serbuk pumis dan disikat dengan rotary
brush ?
6 Apakah petugas meminta pasien untuk berkumur ?
7 Apakah petugas mengoleskan iod gliserin untuk
menghindari infeksi ?
Jumlah

Compliancerate (CR) = Σ Ya
x 100%
Σ Ya + Tidak

Jatikalen, ...................................
Unit yang di Audit Pelaksana / Auditor

(...........................) (...........................)
 PEMBERSIHAN KARANG GIGI

No. Dokumen : 055/SOP.UKP/

REKAM 411.303.20/2017
HISTORIS No. Revisi :0
PERUBAHAN Tgl. Terbit : 03 – 01 – 2017
Halaman :4/4
UPTD dr. I Made Dharmayukti
PUSKESMAS NIP. 19690517 200801 1009
JATIKALEN

No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

 Nomor 055/SOP.UKP/411.303.20/2017
Revisi Ke 0
Berlaku Tgl 03 – 01 – 2017

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIKALEN
JL. RAYA JATIKALEN NO. 21, JATIKALEN KODE POS 64392
Telp/Fax : -, email : pkmjatikalen@gmail.com

Standar Operasional Prosedur (SOP)

PEMBERSIHAN KARANG GIGI

Di sah kan oleh

Kepala UPTD Puskesmas
Jatikalen

dr. I Made Dharmayukti

NIP. 19690517 200801 1 009