TANGGAL

INDIKATOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
YA TDK
Identifikasi sebelum
mendapatkan 0 0
obat/terapi
Identifikasi sebelum
tindakan 0 0
diagnostik/terapeutik
Identifikasi sebelum
pengambilan 0 0
darah/specimen
Identifikasi sebelum
pemberian transfusi 0 0
darah
Identifikasi sebelum
pemberian diet 0 0
khusus

Kelengkapan dan
Ketepatan Identifikasi
pada Form 0 0
Pemeriksaan
Penunjang

Komunikasi via Telp

0 0
Menggunakan TBaK

Ada Verifikasi TBaK

0 0
oleh DPJP

Kepatuhan
melakukan handover 0 0
antar perawat
Kepatuhan
melakukan handover 0 0
antar dokter
Kepatuhan
melaporkan hasil 0 0
kritis < 30'

Verifikasi pemberian
0 0
obat high alert

Verifikasi pemberian
0 0
elektrolit pekat

Penggunaan Form
Surgical Safety 0 0
Checklist

Kelengkapan
Pengisian Form
0 0
Surgical Safety
Checklist

Kepatuhan Pemberian
Edukasi pada Pasien 0 0
Risiko Jatuh Tinggi