Kti Maryam Munir

Karya Tulis Ilmiah
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” UMUR KEHAMILAN

36 MINGGU 1 HARI DENGAN PLASENTA PREVIA
DI RUMAH SAKIT UMUM SAWERIGADING
TANGGAL 23 MEI 2017
OLEH:
MARYAM MUNIR
DK.14.02.021
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BHAKTI PERTIWI LUWU RAYA PALOPO
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2017
KTI STIKes Luwu Raya Palopo

Karya Tulis Ilmiah

DI RUMAH SAKIT UMUM SAWERIGADING
TANGGAL 23 MEI 2017
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

Pada Program Studi DIII Kebidanan Stikes Bhakti Pertiwi
Luwu Raya Palopo
OLEH :
MARYAM MUNIR
DK.14.02.021
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BHAKTI PERTIWI LUWU RAYA PALOPO
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2017

HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah Dengan Judul

DI RSUD SAWERIGADING PALOPO
TANGGAL 23 MEI 2017
Telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Ujian

Karya Tulis Ilmiah Stikes Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo
Pada Hari Sabtu tanggal 10 Juni 2017
Pembimbing
FEBRIANI TANDIPASANG S,ST

NIP : 0905028801
Mengetahui
Ketua STIKES Ketua Program Studi

Bhakti Pertiwi Luwu Raya D III Kebidanan
(Dr.Ns.Agustina R Palamba,S.sos,S.Kep,M.Kes)(FebrianiTandipasang,S.ST)
NIDN : 092 608 5301 NIP 0905028801
ii KTI STIKes Luwu Raya Palopo

HALAMAN PENGESAHAN
Pada hari ini Sabtu tanggal 10 bulan Juni 2017 bertempat di

Ruangan Ujian Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bhakti Pertiwi
Luwu Raya Palopo, telah dilaksanakan Seminar KTI Hasil Penelitian
Kebidanan, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan studi program
studi D III Kebidanan, terhadap mahasiswa atas nama :
Nama : MARYAM MUNIR
Nim : DK.14.02.021
Program Studi : Kebidanan
Jenjang : Diploma III Kebidanan
Judul KTI : Asuhan Kebidanan Pada Ny “ S ” Umur Kehamilan
36 Minggu 1 Hari Dengan Plasenta Previa Di RSUD
Sawerigading palopo
Yang telah diuji oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah, sebagai berikut :
Tim Penguji Tanda Tangan
1. Febriani Tandipasang, S.ST (...........................)
2. Dr.Ns.Agustina R Palamba, S.sos,S.Kep,M.Kes ( ...........................).
3. Sumarlan, SKM.M.kes (...........................)

Mengetahui,
Ketua STIKES Ketua Program Studi

Bhakti Pertiwi Luwu Raya D III Kebidanan
(Dr.Ns.Agustina R Palamba,S,sos,S.Kep,M.Kes)(Febriani Tandipasang,S.ST)

NIDN : 09 2608 5301 NIP 0905028801
iii KTI STIKes Luwu Raya Palopo

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MARYAM MUNIR
NIM : DK. 14.02.021
Program Studi : D III Kebidanan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang
saya tulis ini benar – benar merupakan hasil karya saya sendiri. Bukan
merupakan pengambilan tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila di
kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau
keseluruhan karya tulis ini hasil karya orang lain. Saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tesebut.
Dibuat di : Palopo
Pada tanggal : 10 Juni 2017
Yang menyatakan
(MARYAM MUNIR)

iv
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MARYAM MUNIR
NIM : DK. 14.02.021
Program Studi : D III Kebidanan
Demi pengembangan ilmu dan pengetahuan, menyatakan bersedia
membuat karya ilmiah dalam bentuk jurnal dan menyetujui untuk
memberikan kepada STIKES Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo atas karya
ilmiah saya, beserta perangkat yang ada (jika diperlukan) Dengan hak
bebas Royalty Non-Ekslusif STIKES Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo
berhak menyimpan, mengalihmediakan, mengelolah, mencantumkan
nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Palopo
Pada tanggal : 10 Juni 2017
Yang menyatakan
(MARYAM MUNIR)
v KTI STIKes Luwu Raya Palopo

BIODATA PENULIS
A. IDENTITAS PENULIS
1. Nama : MARYAM MUNIR
2. NIM : DK. 14.02.021
3. Tempat Tanggal Lahir : Palopo, 21 Februari 1996
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jl. Peda-peda Lr.1 No.2
B. IDENTITAS ORANG TUA
1. Nama Ayah/Ibu : Munir Nurung/Fitriani Ruslan
2. Pekerjaan : Wiraswasta / IRT
C. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SDN No. 78 Ponjalae tamat tahun 2008
2. SMP Negeri 3 Palopo tamat tahun 2011
3. SMA Negeri 3 Palopo tamat tahun 2014
4. Program Studi DIII Kebidanan STIKes Bhakti Pertiwi Luwu Raya
Palopo tahun 2014 – 2017.

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang tak terhingga, sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini, yang merupakan salah satu persyaratan untuk mencapai gelar
Ahli Madya pada Program Pendidikan DIII Kebidanan di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan (STIKes) Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo.
Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan, mungkin masih banyak kekurangan atau kelemahan baik
dari segi penyusunan maupun dari pandangan pengetahuan, oleh karena
itu penulis mengharap adanya saran, pendapat, atau kritik yang bersifat
konstruktif dari semua demi kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini.
Selama proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini banyak kesulitan
dan hambatan yang penulis hadapi, namun atas bantuan bimbingan dan
kerjasama dari semua pihak yang terlibat didalamnya sehingga hambatan
dan kesulitan tersebut dapat teratasi dengan baik. Untuk itu
perkenankanlah penulis dengan segala hormat dan kerendahan hati
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya
kepada ibu Febriani Tandipasang, S.ST selaku pembimbing dengan penuh
kesabaran, dan keikhlasan meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya untuk
memberikan perhatian, bimbingan dan arahan kepada penulis.
vii KTI STIKes Luwu Raya Palopo

Teristimewa penulis ucapkan kepada kedua orang tuaku
tercinta, Bapak saya Munir Nurung dan Ibu saya Fitriani H.Ruslan
yang tidak henti-hentinya memberikan bantuan moral, spritual, kasih
sayang, yang terus mendoakan dan mendukung selama menempuh
pendidikan ini, serta dorongan dan arahan sehingga penulis dapat
menyelesaikan pendidikan ini, dan juga kepada saudara-saudaraku
dan keluarga besar yang senantiasa mendoakan dan mendorong
penulis selama menjalani pendidikan ini.
Tak lupa penulis ucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Asrul Prayudhi, SE, MM. selaku Ketua Yayasan Stikes Bhakti
Pertiwi Luwu Raya Palopo.
2. Ibu Dr. Ns. Agustina R Palamba,S.Kep, M.Kes, selaku Ketua Stikes
Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo.
3. Ibu Febriani Tandipasang, S.ST selaku Ketua Program Studi Akademi
Kebidanan STIKes Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo.
4. Seluruh Dosen serta Staf Stikes Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo
yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam
menyelesaikan pendidikan selama ini.
5. Bapak dr. Nasaruddin, SpOG selaku Direktur RSUD Sawerigading
Palopo yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan
penelitian.

viii
6. Semua rekan – rekan seperjuangan mahasiswa program kebidanan
“MIDWIFERY 2014” Stikes Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo yang
telah berbagi suka dan duka selama menempuh kuliah.
7. Rekan–rekan Mahasiswa Stikes Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo
angkatan 2014 dan yang tak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah
memberikan dukungan selama perkuliahan sampai menyelesaikan
penelitian.
Palopo, 10 Juni 2017
Maryam Munir
Penulis
ix KTI STIKes Luwu Raya Palopo

DAFTAR ISI
HALAMAN
HALAMAN JUDUL ............................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................ iii
PERNYATAAN KEASLIAN KTI .......................................................... iv
PERNYATAAN PUBLIKASI KTI ........................................................ v
BIODATA PENULIS ........................................................................... vi
KATA PENGANTAR .......................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................. 1
B. Ruang Lingkup Pembahasan ........................................ ` 3
C. Tujuan Penulisan ........................................................... 3
D. Manfaat Penulisan ......................................................... 5
E. Metode penulisan ........................................................... 5
F. Sistematika penulisan..................................................... 7
x KTI STIKes Luwu Raya Palopo

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum tentang Kehamilan ................................. 10
B. Tinjauan Umum tentang Plasenta Previa ........................ 20
C. Proses Standar Asuhan Kebidanan ............................... 29
BAB III STUDI KASUS ...................................................................... 32
BAB IV PEMBAHASAN .................................................................... 44
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................... 49
B. Saran ............................................................................. 51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi KTI STIKes Luwu Raya Palopo

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I : Lembar persetujuan judul Karya Tulis Ilmiah
Lampiran II : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran III : Surat Izin penelitian dari kesbang kota palopo
Lampiran I : Surat keterangan selesai penelitian dari RSU
Sawerigading Palopo
xii KTI STIKes Luwu Raya Palopo

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perdarahan pada kehamilan tua disebut perdarahan
anterpartum. Perdarahan pada kehamilan harus dianggap sebagai
kelainan yang berbahaya. Plasenta previa merupakan salah satu
penyebab perdarahan antepartum. Perdarahan antepartum adalah
perdarahan pervaginam yang yang terjadi pada kehamilan diatas 28
minggu (Manuaba, 2013). Perdarahan antepartum merupakan kasus
gawat darurat yang kejadiannya berkisar 3% dari semua persalinan,
penyebabnya antara lain plasenta previa, solusio plasenta, dan
perdarahan yang belum jelas (Athanasias et al,2011).
Menurut laporan World Health Organization (WHO) yang telah
di publikasikan pada tahun 2014 memperkirakan 800 perempuan
meninggal setiap harinya akibat komplikasi kehamilan dan proses
kelahiran. Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia mencapai angka 289.000
jiwa (WHO, 2014).
Menurut Association of South East Asian Nations (ASEAN)
dalam profil kesehatan Indonesia 2014, Brunei Darussalam,
Malaysia, dan Singapura tergolong plasenta previa yang rendah,
yaitu dibawah 20 per 1000 kelahiran hidup. Sedangkan Indonesia
yaitu 39 per 1000 kelahiran hidup. Angka ini masih di bawah

negara Filipina dan Thailand, yang masing-masing angka plasenta
previa adalah 28 dan 20 per 1000 kelahiran hidup.
Di Indonesia, menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2012, rata-rata AKI mencapai 359 per 100.000 kelahiran
hidup. Rata-rata kematian ini melonjak di banding hasil SDKI tahun
2012 yang mencapai 228/100 kelahiran hidup. Penyebab terpenting
kematian maternal di Indonesia adalah perdarahan (40-60%) infeksi
(20-30%) dan keracunan kehamilan (20-30%), sisanya sekitar 5%
disebabkan penyakit lain yang memburuk saat kehamilan atau
persalinan. Angka kejadian plasenta previa adalah 0,4-0,6% dari
keseluruhan persalinan. Mortalitas plasenta previa sebesar 50 per
1000 kelahiran hidup (Survei Demografi Kesehatan Indonesia, 2014).
Di Sulawesi Selatan khususnya tercatat 30 kehamilan yang
meninggal akibat plasenta previa, dari 62 kasus penderita plasenta
previa (Kuncoro, 2014).
Menurut data di RSUD Sawerigading Kota Palopo dari bulan
januari – desember jumlah kejadian plasenta previa berjumlah 159
pada tahun 2016.
Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada
segmen bawah rahim sehingga menutupi seluruh atau sebagian dari
pembukaan jalan lahir (Ostium uteri internum) dan oleh karenanya
bagian terendah janin tidak masuk kedalam panggul, tetapi masih
mengambang diatas pintu atas panggul (Sarwono, 2014).

Dari latar belakang diatas masih tingginya angka kematian
disebabkan perdarahan maka penulis tertarik untuk melakukan studi
kasus tentang Asuhan kebidanan pada Ny “S” umur kehamilan 36
minggu 1 hari dengan plasenta previa di RSUD Sawerigading Palopo
Tanggal 23 Mei 2017 sebagai judul Karya Tulis Ilmiah dengan harapan
dapat membantu klien untuk mengatasi masalah yang dihadapi
dengan menetapkan asuhan kebidanan sehingga menjaga kesehatan
dan dapat meningkatkan keselamatan ibu dan janin.
B. Ruang lingkup pembahasan
Adapun yang menjadi ruang lingkup dalam pembahasan karya
tulis ilmiah ini, menggunakan pendekatan proses asuhan kebidanan
pada Ny “S” dengan plasenta previa di RSUD Sawerigading Palopo
yang dilakukan pada tanggal 23 Mei 2017.
C. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum
Mampu melaksanakan Manajemen asuhan kebidanan pada Ny “ S”
umur kehamilan 36 minggu 1 hari dengan plasenta previa di RSUD
Sawerigading Palopo pada tanggal 23 mei 2017 sesuai wewenang
bidan.

2. Tujuan khusus
a. Dapat melaksanakan pengkajian dan analisa data dasar pada
Ny “S” umur kehamilan 36 minggu 1 hari dengan plasenta
previa di RSUD Sawerigading Palopo tanggal 23 mei 2017.
b. Dapat melaksanakan perumusan diagnosa dan atau masalah
kebidanan pada Ny “S” umur kehamilan 36 minggu 1 hari
dengan plasenta previa di RSUD Sawerigading Palopo tanggal
23 mei 2017.
c. Dapat menetapkan rencana tindakan asuhan kebidanan pada
Ny “S” umur kehamilan 36 minggu 1 hari dengan plasenta
d. Dapat melakukan pelaksanaan tindakan asuhan kebidanan
pada Ny “S” umur kehamilan 36 minggu 1 hari dengan plasenta
e. Dapat mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilaksanakan
f. Dapat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan yang
telah diberikan pada Ny “S” umur kehamilan 36 minggu 1 hari
dengan plasenta previa di RSUD Sawerigading Palopo tanggal
23 mei 2017.

D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat institusi pendidikan
Sebagai bahan masukan bagi rekan-rekan mahasiswi Stikes Bhakti
Pertiwi Luwu Raya Palopo program studi DIII kebidanan dalam
penerapan asuhan kebidanan dan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan diploma DIII kebidanan Stikes
Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo.
2. Bagi instansi tempat pengambilan kasus
Sebagai salah satu sumber informasi bagi petugas kesehatan
utamanya bidan dalam upaya menurunkan angka kematian ibu dan
janin khususnya yang berkaitan dengan plasenta previa.
3. Manfaat Bagi Penulis
Merupakan pengalaman baru yang dapat meningkatkan
pengetahuan dan menambah wawasan dalam penerapan asuhan
kebidanan khususnya pada kasus plasenta previa.
E. Metode penulisan
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini metode yang digunakan
sebagai berikut
1. Study kepustakaan
Yaitu penulis membaca dan mempelajari buku–buku, literatur-
literatur, profil kesehatan dan data dari internet yang relevan
dengan plasenta previa.

2. Study kasus
Yaitu penulis melaksanakan studi kasus dengan menggunakan
metode pendekatan pemecahan masalah dalam kebidanan yang
meliputipengkajian data, perumusan diagnosa/masalah kebidanan,
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi serta mendokumentasikan
hasil asuhan kebidanan. Untuk memperoleh data/informasi akurat
penulis menggunakan teknik
a. Wawancara
Penulis mengadakan Tanya jawab dengan pasien, suami,
keluarga, bidan yang berada di RSUD Sawerigading palopo
yang berhubungan dengan kasus yang dihadapi pasien.
b. Observasi
Pengkajian psikososial meliputi status emosional, respon
terhadap kondisi yang dialami serta pola interaksi klien
terhadap keluarga, petugas kesehatan dan lingkungannya
serta pengetahuan tentang kesehatan.
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan antara lain  inspeksi,
palpasi, dan pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan
format pengkajian.
3. Studi Dokumentasi
Dalam manajemen Asuhan Kebidanan dengan kasus plasenta
previa, penulis membaca dan mempelajari kasus yang

berhubungan dengan keadaan kesehatan klien yang bersumber
dari dokter, bidan, perawat maupun dari sumber lain yang
menunjang yaitu hasil pemeriksaan laboratorium.
4. Diskusi
Penulis mengadakan tanya jawab/Diskusi dengan tenaga
kesehatan yaitu bidan dan dokter yang menangani langsung klien
serta berdiskusi dengan dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
F. Sistematika Penulisan
Untuk lebih memudahkan pemahaman dalam penulisan ini dan
memperoleh gambaran tentang karya tulis ini maka penulis menyusun
dengan sistematika sebagai berikut
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang masalah
B. Ruang Lingkup Pembahasan
C. Tujuan Penulisan
D. Manfaat Penulisan
E. Metode Penulisan
F. Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Kehamilan
1. Pengertian kehamilan
2. Perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan
3. Perubahan psikologis yang terjadi pada kehamilan

4. Diagnosis kehamilan
a. Tanda-tanda dugaan hamil
b. Tanda-tanda kemungkinan hamil
c. Tanda-tanda pasti hamil
5. Kunjungan antenatal care ( ANC )
B. Tinjauan Umum Tentang Plasenta Previa
1. Pengertian plasenta previa
2. Etiologi plasenta previa
3. Klasifikasi plasenta previa
4. Tanda dan gejala plasenta previa
5. Faktor resiko plasenta previa
6. Diagnosa dan gambaran klinis plasenta pevia
7. Patofisiologi plasenta previa
8. Penanganan plasenta previa
9. Komplikasi plasenta previa
C. Proses Standar Asuhan Kebidanan
1. Standar I : Pengkajian
2. Standar II : Perumusan Diagnosa Masalah
Kebidanan
3. Standar III : Perencanaan
4. Standar IV : Implementasi
5. Standar V : Evaluasi
6. Pendokumentasian asuhan kebidanan

BAB III STUDI KASUS
BAB IV PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan dan
kesesuaian teori dan fakta yang ada pada pelaksanaan Asuhan
Kebidanan pada klien.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah suatu proses pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim yang dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40
minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir
(Saifuddin, A. B, 2012).
Kehamilan merupakan proses pertumbuhan hasil konsepsi
yang pada umumnya berlangsung 40 minggu atau 280 hari
dihitung dari hari pertama haid terakhir, dimana kehamilan aterm
usia kehamilan antara 38-42 minggu ini merupakan periode
terjadinya persalinan normal (Sarwono Prawirohardjo, 2014).
Kehamilan di defenisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan
dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi (Sarwono Prawirohardjo, 2011).
Kehamilan adalah merupakan suatu proses yang alamiah
dan fisiologi. Setiap wanita yang mengalami organ reproduksi
sehat, yang telah mengalami menstruasi dan melakukan
hubungan seksual kepada pria yang organ reproduksinya sehat
sangat besar kemungkinan akan mengalami kehamilan.

2. Perubahan Fisiologi yang terjadi pada kehamilan
a. Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama di
bawah pengaruh estrogen dan progesteron yang kadarnya
meningkat. Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh
hipertrofi otot polos uterus disamping serabut-serabut kolagen
yang adapun menjadi higroskopik akibat meningkatnya kadar
estrogen sehingga uterus dapat mengikuti pertumbuhan bulan-
bulan pertama kehamilan bentuk uterus seperti buah alvokat,
agak gepeng. Pada kehamilan 4 bulan uterus berbentuk bulat.
Selanjutnya, pada akhir kehamilan kembali seperti bentuk
semula, lonjong seperti telur.
b. Serviks uteri
Serviks uteri pada kehamilan juga mengalami
perubahan karena hormon estrogen. Jika korpus uteri
mengandung lebih banyak jaringan otot, maka serviks lebih
banyak mengandung jaringan ikat, hanya 10 % jaringan otot.
Jaringan ikat pada serviks ini banyak mengandung kolagen.
Akibat kadar estrogen meningkat, dan dengan adanya
hypervaskularisasi maka konsistensi serviks menjadi lunak.
c. Vagina dan Vulva
Akibat hormon estrogen vagina dan vulva juga
mengalami perubahan. Adanya hypervaskularisasi

mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak
kebiru-biruan (livide). Tanda ini disebut tanda Chadwick. Warna
porsio pun tampak kebiru-biruan. Pembuluh-pembuluh darah
alat genetalia interna akan membesar. Hal ini dapat dimengerti
karena oksigenasi dan nutrisi pada alat-alat genitalia tersebut
meningkat.
d. Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus
luteum pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus
luteum graviditatis sampai terbentuknya plasenta pada kira-kira
kehamilan 16 minggu. Korpus luteum graviditatis berdiameter
kira-kira 3 cm. Kemudian ia mengecil setelah plasenta
terbentuk. Seperti telah dikemukakan, korpus luteum ini
mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron. Lambat laun
fungsi ini diambil alih oleh plasenta.
e. Mamma
Mamma akan membesar dan tegang akibat hormon
somatomammotropin, estrogen dan progesteron akan tetapi
belum mengeluarkan air susu. Estrogen menimbulkan
hypertrofi sistem saluran, sedangkan progesteron menambah
sel-sel asinus pada mamma. Somatomammotropin mem-
pengaruhi pertumbuhan sel-sel asinus pula dan menimbulkan
perubahan dalam sel-sel, sehingga terjadi pembuatan kasein,

laktabumin dan laktoglobulin. Dengan demikian, mamma
dipersiapkan untuk laktasi. Disamping ini dibawah pengaruh
progesteron dan somatomammotrofin, terbentuk lemak
disekitar kelompok-kelompok alveolus, sehingga mamma
menjadi lebih besar. Papilla mamma akan membesar, lebih
tegak, tampak lebih hitam, seperti seluruh aerola mamma
karena hyperpigmentasi. Glandula Montgomery tampak lebih
jelas menonjol dipermukaan areola mamma. Pada kehamilan
12 minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan berwana
putih agak jernih, disebut kolostrum. Kolostrum ini berasal dari
kelenjar-kelenjar asinus yang mulai bersekresi. Sesudah
partus, kolostrum ini agak kental dan warnanya agak kuning.
Postpartum dengan dilahirkannya plasenta pengaruh estrogen,
progesteron, dan somatomammotropin terhadap hipotalamus
hilang, sehingga prolaktin dapat dikeluarkan dan laktasi terjadi.
f. Sirkulasi darah
Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh
adanya sirkulasi ke plasenta, uterus yang membesar dengan
pembuluh-pembuluh darah yang besar pula, mamma dan alat-
alat lain yang memang berfungsi berlebihan dalam kehamilan.
Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologi
dengan adanya pencairan darah yang disebut hidremia.
Volume darah akan bertambah banyak kira-kira 25%, dengan

puncak kehamilan 32 minggu, diikuti dengan cardiac output
yang meninggi sebanyak kira-kira 30%. Akibat hemodilusi
tersebut, yang mulai jelas timbul pada kehamilan 16 minggu,
ibu yang mempunyai penyakit jantung dapat jatuh dalam
keadaan dekompensasi kordis.
g. Sistem Respirasi
Pada kehamilan terjadi juga perubahan sistem respirasi
untuk dapat memenuhi kebutuhan O2, disamping itu terjadi
desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar
pada umur kehamilan 32 minggu. Sebagai konpensasi
terjadinya desakan rahim dan kebutuhan O2 yang meningkat,
ibu hamil akan bernafas lebih dalam sekitar 20-25%.
h. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hyperpigmentasi
alat-alat tertentu. Pigmentasi ini disebabkan oleh pengaruh
Melanophore stimulation hormon (MSH) yang meningkat. MSH
ini adalah salah satu hormon yang juga dikeluarkan oleh lobus
anterior hipofisis. Kadang-kadang terdapat deposit pigmen
pada dahi, pipi, dan hidung dikenal sebagai kloasma
gravidarum. Didaerah leher sering terdapat hyperpigmentasi
yang sama, juga didaerah aerolamamma. Linea alba pada
kehamilan menjadi hitam, dikenal linea grisea. Tidak jarang
dijumpai kulit perut seolah-olah retak-retak, warnanya berubah

agak hiperemik dan kebiru-biruan, disebut striae livide. Setelah
partus, striae livide ini berubah warnanya menjadi putih dan
disebut striae albicans. Pada seorang multigravida sering
tampak striae livide bersama dengan striae albicans.
i. Metabolisme
Dengan terjadinya kehamilan metabolisme tubuh
mengalami perubahan yang mendasar dimana kebutuhan
nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan
memberikan ASI.
3. Perubahan psikologis yang terjadi pada kehamilan
a. Trimester I (1 – 3 bulan )
Sebagian besar wanita mengalami kegembiraan tertentu
karena mereka telah dapat menyesuaikan diri dengan rencana
membentuk hidup baru, karena tubuh dan emosi seluruhnya
berhubungan fisik dapat mempengaruhi emosi. Calon ibu akan
merasa tidak sehat benar umumnya mengalami depresi.
b. Trimester II ( 4 – 6 bulan )
Tubuh wanita telah terbiasa dengan tingkat hormone
yang tinggi, morning sickness telah hilang. Ia telah menerima
kehamilannya dan ia menggunakan pikiran dan energinya lebih
konstruktif. Janin masih tetap kecil dan belum menyebabkan
ketidaknyamanan dengan ukurannya.

c. Trimester III (7 – 9 bulan)
Trimester ketiga ditandai dengan klimaks kegembiraan
emosi karena menunggu kelahiran bayi. Sekitar bulan
kedelapan mungkin terdapat periode tidak semangat dan
depresi, ketika bayi membesar dan ketidaknyamanan
bertambah. Dua minggu sebelum melahirkan sebagian besar
wanita mulai mengalami perasaan senang, yang mencapai
klimaksnya sekitar 24 jam setelah melahirkan.
4. Diagnosis Kehamilan
a. Tanda dugaan hamil
1) Amenorhoe (tidak dapat haid), Untuk menentukan usia
kehamilan dan perkiraan persalinan akan terjadi yang
dihitung dengan menggunakan rumus Neagle.
2) Mual dan muntah (Nausea dan Vomiting).
3) Ngidam (ingin makanan khusus).
4) Tidak tahan suatu bau-bauan.
5) Pingsan.
6) Tidak ada selera makan (Anorexia).
7) Lelah (Fotique).
8) Payudara membesar, tegang dan sedikit terasa nyeri
disebabkan pengaruh hormon estrogen dan progesteron
yang merangsang duktulus dan alveoli payudara.

9) Buang air kecil (BAK) sering, karena kandung kemih
tertekan oleh rahim yang membesar, dan akan hilang
pada kehamilan triwulan kedua. Pada akhir kehamilan
gejala ini akan kembali oleh karena kandung kemih
tertekan oleh kepala janin.
10) Konstipasi / obstipasi Pengaruh dari progesterone dapat
menghambat peristaltik usus mengakibatkan usus
kesulitan untuk buang air besar.
11) Pigmentasi kulit Pengaruh hormon kortikosteroid plasenta
dijumpai pada muka, areola payudara, leher dan dinding
perut.
b. Tanda – tanda kemungkinan hamil
1) Tanda hegar
Tanda ini berdasarkan adanya uterus segmen
bawah yang lebih lunak daripada bagian yang lain, adanya
perubahan isthmus uteri yang menyebabkan isthmus lebih
panjang dan lunak sehingga pada pemeriksaan dalam
seolah kedua jari dapat saling sentuh. Embrio belum
mengisi seluruh ruang uterus, tetapi biasanya bertempat
diatas dekat dengan fundus uteri, jadi uterus masih
kosong.

2) Tanda–tanda piskacek
Tanda ini berdasarkan adanya tempat yang kosong
pada rongga uterus. Pertumbuhan rahim ternyata tidak
sama ke semua arah, tetapi terjadi pertumbuhan yang
cepat di daerah implantasi plasenta, sehingga rahim
bentuknya tidak sama. Uterus membesar ke salah satu
jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran
tersebut, karena embrio biasanya terletak disebelah atas.
Oleh karena itu pada pemeriksaan bimanual terasa
benjolan yang asimetris.
3) Tanda-tanda broxtan hicks.
Tanda–tanda ini berdasarkan adanya kontraksi-
kontraksi dan relaksasi pada otot–otot uterus yang sedang
membesar, hal ini terjadi sejak minggu-minggu pertama
dalam kehamilan, biasanya tidak mengakibatkan rasa
sakit, karenanya tidak pernah dirasakan oleh ibu, tanda ini
dapat dirasakan waktu mengadakan pemeriksaan
bimanual.
4) Tanda–tanda Chadwick
Tanda–tanda Chadwick ini berdasarkan adanya
konesti setempat ialah pada uterus karena uterus sangat
banyak membutuhkan darah, sehingga vagina dan vulva
mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh

estrogen sehingga tampak makin merah dan kebiru–
biruan. Pada pemeriksaan dalam dapat dilihat adanya
perubahan warna pada serviks dan vagina menjadi kebiru-
biruan.
5) Reaksi ascheim-zondek
Reaksi berdasarkan adanya progesterone yang
berlebihan yang dikeluarkan kedalam air kemih disebut
pregnandiol. Tiap- tiap orang hamil air kemih nya
mengandung pregnandiol. Cara khas yang dipakai untuk
menentukan adanya human chorionic gonadotropin pada
kehamilan muda adalah air kemih pertama. Dengan tes
kehamilan tertentu air kemih dapat membantu membuat
diagnosis kehamilan sedini mungkin.
c. Tanda-tanda pasti hamil (tanda positif)
1) Gerakan janin dalam rahim
a. Terlihat/teraba gerakan janin
b. Teraba bagian-bagian janin
2) Denyut jantung janin
a. Didengar dengan stetoscope, leaneg, alat dopler.
b. Dilihat pada ultrasonografi (USG).
3) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto-rontgen.

5. Kunjungan Antenatal Care
Setiap wanita hamil menghadapi resiko komplikasi yang
bisa mengancam jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita hamil
memerlukan sedikitnya 4 kali kunjungan selama kehamilan
(Saifuddin, A. B, 2012 ) :
1) Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14
minggu)
2) Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara 14-28
minggu)
3) Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara 28-36
minggu dan sesudah minggu ke – 36)
B. Tinjauan Umum Tentang Plasenta previa
1. Pengertian
Plasenta previa berasal dari kata prae = di depan dan vias=
jalan, sehingga plasenta previa adalah plasenta yang berada di
depan jalan lahir ( Sastrawinata et al, 2013 ).
Plasenta previa adalah keadaan letak plasenta yang
abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat
menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir (pada keadaan normal,
plasenta terletak dibagian fundus atau segmen atas uterus)
(Wiknjosastro dkk, 2011 ).
Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta
berimplantasi pada tempat yang abnormal yaitu pada segmen

bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium
uteri internum (Rustam Mochtar, 2012).
Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada
segmen bawah rahim dan menutupi seluruh atau sebagian ostium
uteri internum (Sarwono 2014).
2. Etiologi
Etiologi terjadinya plasenta previa belum diketahui secara
pasti, plasenta previa mungkin terjadi kalau keadaan endometrium
kurang baik, misalnya karena atrofi endometrium, keadaan ini
misalnya terdapat pada (Winkjosastro 2011) :
a. Multipara, terutama dengan jarak antara kehamilan pendek.
b. Myoma uteri.
c. Curettage yang berulang.
d. Primigravida.
e. Beberapa kali menjalani seksio sesaria.
f. Endometrium fundus kurang subur.
g. Terlambatnya tumbuh kembang hasil konsepsi dalam bentuk
blastula belum siap nidasi ( Manuaba, 2010).
3. Klasifikasi
Klasifikasi plasenta previa didasarkan atas terabanya
jaringan plasenta melalui pembukaan jalan lahir pada waktu

tertentu, karena klasifikasi ini tidak didasarkan pada keadaan
anatomik melainkan fisiologik (Wiknojosastro dkk, 2011 ).
a. Plasenta previa totalis, bila seluruh pembukaan tertutup oleh
jaringan plasenta.
b. Plasenta previa parsialis, bila sebagian pembukaan tertutup
oleh jaringan plasenta.
c. Plasenta previa marginalis, bila pinggir plasenta berada tepat
pada pinggir pembukaan.
d. Plasenta letak rendah, bila tepi plasenta berada 3-4 cm diatas
pinggir pembukaan, pada pemeriksaan dalam tidak teraba.
Plasenta previa totalis Plasenta previa marginalis Plasenta Previa Parsialis
Gambar 2.1. Klasifikasi plasenta previa
4. Tanda dan gejala
1) Perdarahan pervaginam tanpa sebab yang tidak menimbulkan
nyeri dari biasanya dan berulang.
2) Darah biasanya berwarna merah segar.
3) Terjadi pada saat tidur atau saat melakukan aktivitas.

4) Bagian terendah janin tinggi, sering dijumpai kelainan letak
janin.
5) Perdarahan pertama berlangsung sedikit dan berhenti sendiri,
perdarahan dapat berulang dan pada setiap pengulangan
terjadi perdarahan yang lebih banyak.
5. Faktor Resiko
Menurut Mochtar yang dikutup pada buku Norma (2013),
ada beberapa faktor resiko yang berhubungan dengan plasenta
previa, diantaranya :
1) Usia >35 tahun atau <20 tahun.
2) Paritas.
3) Riwayat pembedahan rahim.
4) Jarak persalinan yang dekat < 2 tahun.
5) Hipoplasia endometrium.
6) Korpus luteum bereaksi lambat.
6. Diagnosa dan gambaran klinis
Untuk menegakkan diagnosa pasti kejadian plasenta
previa, hal hal yang harus dilakukan menurut Ai yeyeh, dkk 2010:
a. Anamnesis
1) perdarahan setelah kehamilan 28 minggu.
2) sifat perdarahannya tanpa sebab (causeless), tanpa nyeri
(painless) dan berulang (recurrent).

b. Inspeksi
1) dapat dilihat perdarahan yang keluar pervaginam : banyak,
sedikit, darah beku, dsb.
2) kalau sudah berdarah banyak, maka ibu kelihatan
pucat/anemis.
c. Palpasi abdomen
1) janin yang belum cukup bulan, fundus uteri masih rendah.
2) sering dijumpai kesalahan letak janin.
3) bagian terbawah janin belum turun.
4) dapat dirasakan suatu bantalan di SBR.
d. Pemeriksaan inspekulo
Dengan memakai speculum secara hati-hati, dilihat
dari mana asal perdarahan, apakah dari uterus, kelainan
serviks, vaginam, varices pecah (wiknjosastro hanifa, 2013).
e. Pemeriksaan radioisotope
Citogravi: mula-mula kandung kemih dikosongkan, lalu
dimasukkan 40 cc larutan NaCl 12,5%, kepala janin ditekan
kearah PAP lalu dibuat foto. Bila jarak kepala dan kandung
kemih berselisih lebih dari 1 cm, terdapat kemungkinan
plasenta previa.
7. Patofisiologi
Perdarahan antepartum akibat plasenta previa terjadi sejak
kehamilan 20 minggu saat segmen bawah uterus telah terbentuk

dan mulai melebar serta menipis. Umumnya terjadi pada trimester
ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami
perubahan. Pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan
serviks menyebabkan sinus uterus robek karena lepasnya
plasenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus marginalis
dari plasenta. Perdarahan tidak dapat dihindarkan karena
ketidakmampuan serabut otot segmen bawah uterus untuk
berkontraksi seperti pada plasenta letak normal.
8. Penanganan
Sesuai dengan hasil pemeriksaan, dapat ditetapkan
rancangan tatalaksana terapi plasenta previa sebagai berikut
menurut (Saifuddin,2011 ) :
a. Terapi ekspektatif
Tujuan espektatif ialah supaya janin tidak terlahir
prematur, penderita dirawat tanpa melakukan pemeriksaan dalam
melalui kanalis servikalis dan upaya diagnosis dilakukan secara
non-invasif. Pemantauan dilaksanakan secara ketat dan baik.
Syarat-syarat terapi espektatif adalah sebagai berikut :
1) Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang
kemudian berhenti.
2) Belum ada tanda-tanda inpartu.
3) Keadaan ibu cukup baik ( kadar hemoglobin dalam batas
normal ).

4) Janin masih hidup.
Terapi espektatif adalah sebagai berikut :
1) Pasien dilaksanakan rawat inap, tirah baring dan berikan
antibiotika profilaksis.
2) Lakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk mengetahui
implantasi plasenta, usia kehamilan, profil biofisik, letak dan
presentasi janin.
3) Berikan tokolitik bila ada kontraksi:
a) MgSO4 4 g intravena dosis awal dianjurkan 4 g setiap 6
jam.
b) Nifedipin 3 x 20 mg / hari.
c) Betametason 24 jam intravena dosis tunggal untuk
pematangan paru janin.
4) Perbaiki anemia dengan pemberian Sufas ferosus atau
Ferosus fumarat per oral 60 mg selama satu bulan.
5) Pastikan tersedianya sarana untuk melakukan transfusi.
6) Uji pematangan paru janin dengan tes kocok ( bubble test )
dari hasil amniosintesis.
7) Bila setelah usia kehamilan diatas 34 minggu, plasenta
masih berada di sekitar ostium uteri internum, maka dugaan
plasenta previa menjadi jelas, sehingga perlu dilakukan
observasi dan konseling untuk menghadapi kemungkinan
keadaan gawat darurat.

8) Bila perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37
minggu masih lama, pasien dapat dipulangkan untuk rawat
jalan ( kecuali apabila rumah pasien di luar kota dan jarak
untuk mencapai rumah sakit lebih 2 jam ) dengan pesan
segera kembali ke rumah sakit apabila terjadi perdarahan
ulang.
9) Jika perdarahan berulang pertimbangkan manfaat dan risiko
ibu dan janin untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut
dibandingkan dengan terminasi kehamilan.
b. Terapi aktif ( Tindakan Segera )
Wanita hamil di atas 22 minggu dengan perdarahan pervaginam
yang aktif dan banyak, harus segera ditatalaksana secara aktif
tanpa memandang maturitas janin.
Rencana terminasi kehamilan dengan seksio sesaria jika :
1) Seksio sesarea
Prinsip utama dalam melaksanakan seksio sesarea
adalah untuk menyelamatkan ibu, sehingga walaupun janin
meninggal atau tak punya harapan untuk hidup, tindakan ini
tetap dilaksanakan.
Indikasi dilakukan terminasi kehamilan dengan seksio
sesarea antara lain:
a) Kejadian plasenta previa pada primigravida
b) Usia kehamilan >34 minggu

c) Pada plasenta previa totalis
d) Pada plasenta previa dengan perdarahan yang banyak
e) Gagal tindakan pemecahan ketuban dengan atau tanpa
diikuti drip oksitosin dalam bentuk:
(1) Ruptur uteri iminens
(2) Gawat janin
(3) Perdarahan tidak berhenti ( Manuaba, 2010).
9. Komplikasi
Ada beberapa komplikasi yang bila terjadi pada ibu hamil
dengan plasenta previa menurut Manuaba 2010, yaitu :
a. Komplikasi pada ibu
1) Dapat terjadi anemi bahkan syok
2) Dapat terjadi robekan pada serviks dan segmen
bawah rahim yang rapuh
3) Infeksi pada perdarahan yang banyak
b. Komplikasi pada janin
1) Kelainan letak janin
2) Prematuritas, morbiditas dan mortalitas yang tinggi
3) Asfiksia intauterine sampai dengan kematian

C. Proses Standar Asuhan Kebidanan
Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses
pengambilan keputusan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan
wewenang dan ruang lingkup praktiknya. Mulai dari pengkajian,
perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan, perencanaan,
implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan kebidanan (Standar
Profesi Bidan, 2007)
a. Standar I : Pengkajian
Mengumpulkan semua data yang akurat, relevan dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
Terdiri dari data subjektif ( hasil anamnese : biodata, keluhan
utama, riwayat obstetri, riwayat kesehatan dan latar belakang
sosial budaya). Data objektif ( hasil pemeriksaan fisik, psikologis
dan pemeriksaan penunjang).
b. Standar II : Perumusan diagnosa/masalah kebidanan
Menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,
menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk
menegakkan diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat.
c. Standar III : Perencanaan
Merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnose
dan masalah yang ditegakkan, rencana tindakan disusun
berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien.

d. Standar IV : Implementasi
Melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara
komprehensif, efektif dan aman berdasarkan evidence based
kepada klien / pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitative. Dilaksanakan secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan.
e. Standar V : Evaluasi
Melakukan evaluasi secara berkesinambungan untuk
melihat keefektifan dari asuhan yang diberikan sesuai dengan
perubahan perkembangan kondisi klien.
f. Standar IV : pencatatan asuhan kebidanan
Melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat,
dan jelas mengenai keadaan / kejadian yang ditemukan dan yang
dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan.
Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP :
a) S adalah data subjektif , mencatat hasil anamnesa.
b) O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan.
c) A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah
kebidanan.
d) P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan
antisipasi, tindakan segera, tindakan secara komprehensif,

penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan
rujukan.

BAB III
STUDI KASUS
Pada bab ini akan diuraikan asuhan kebidanan pada Ny “S” dengan
plasenta previa di RSUD Sawerigading kota palopo tanggal 23 mei 2017
meliputi : pengkajian data, analisa dan perumusan diagnose masalah
kebidanan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan pendokumentasian
No. Register : XXXXXX
Tanggal masuk : 23 mei 2017, pukul 11.00 Wita
Tanggal pengkajian : 23 mei 2017, pukul 11.10 Wita
STANDAR I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas Klien/ suami
Nama : Ny “S” / Tn “T”
Umur : 21 Tahun/ 23 Tahun
Suku : Bugis/ Toraja
Agama : Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Nikah/Lamanya : 1 kali / ± 1 tahun
Alamat : Jl. Maroangin

B. Riwayat keluhan
Ibu datang ke RSUD Sawerigading palopo pada tanggal 23 mei
2017, mengeluh ada pengeluaran darah berwarna merah segar
dari jalan lahir pada malam hari pukul 23.00 wita dan pagi hari saat
beraktivitas pukul 07.00 wita, tanpa ada rasa nyeri sejak 2 hari
yang lalu pada tanggal 21 mei 2017.
C. Riwayat kehamilan sekarang
GI P0 A0 HPHT tanggal 12-09-2016, tafsiran persalinan tanggal
19-06-2017. Ibu sudah memeriksakan kehamilannya 4 kali di
posyandu maroangin dan prakter dokter, pergerakan janin mulai
dirasakan pada umur kehamilan 5 bulan. Ibu sudah mendapatkan
suntikan imunisasi TT 2 kali di posyandu, TT1 tanggal 12 desember
2016 dan TT2 tanggal 12 januari 2017.
D. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang
Ibu tidak pernah mengalami penyakit jantung, hipertensi, malaria,
DM, asma, TBC maupun Penyakit Menular Seksual (HIV/AIDS) Ibu
tidak ada riwayat penyakit turunan, tidak ada riwayat alergi
terhadap makanan dan obat-obatan.
E. Riwayat psikologis, ekonomi, sosial dan spiritual
Menikah dengan suami sekarang sudah 1 tahun, Ibu suami dan
keluarga senang dengan kehamilannya, Pengambil keputusan
dalam keluarga adalah suami, pendapatan suami cukup untuk
membiayai kebutuhan hidupnya sehari-hari, ibu tidak mengonsumsi

jamu, tidak mengonsumsi obat-obatan khusus selain dari dokter
dan bidan, Ibu mengurus rumah tangga sendiri dan melakukan
pekerjaan rumah sendiri, hubungan Ibu dan keluarga serta
tetangganya baik, Ibu merencanakan ingin bersalin di RSUD
Sawerigading Palopo dan ditangani oleh dokter. Ibu percaya
kepada Tuhan Yang Maha Esa , Ibu rajin melaksanakan ibadah
dengan agama dan keyakinannya.
F. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 14 tahun, siklus haid 28-30 hari selama 5-6 hari,
tidak ada nyeri saat haid.
G. Riwayat pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1. Nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan porsi dihabiskan, Jenis makanan :
nasi, sayur, ikan serta buah-buahan.
Frekuensi minum 7- 8 gelas sehari.
2. Eliminasi
Frekuensi BAK : 3-5 kali sehari, Konsistensi warna kuning jernih.
Frekuensi BAB : 1 kali sehari, Konsistensi warna kuning lunak.
3. Istirahat
Tidur siang 1- 2 jam sehari, pukul 13.00-15.00 Wita.
Tidur malam 7- 8 jam sehari, pukul 21.00-05.00 Wita.

4. Personal hygiene
Mandi 2 kali sehari memakai sabun mandi, keramas 3 kali dalam
seminggu dengan memakai shampo, Gosok gigi 3 kali sehari,
dengan pasta gigi, ganti pakaian 2 kali sehari.
H. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, berat badan
sebelum hamil 70 kg, berat badan saat hamil 81 kg, tinggi badan
158 cm, LILA: 28 cm, Tanda-tanda Vital: TD 120/80 mmHg, Nadi:
80x/menit, Suhu: 36,5 0c, Pernafasan: 20x/menit, Kepala dan
rambut : kulit kepala bersih, tidak rontok, tidak ada nyeri tekan,
Wajah : tidak ada oedema dan tidak ada cloasma gravidarum, Mata
: bersih, konjungtiva merah muda, sclera putih, Hidung : tidak ada
secret, Mulut dan gigi : bersih, bibir lembab, tidak ada karies,
Telinga : tidak ada secret, Leher : tidak ada pembesaran pada vena
jugularis, kelenjar tyroid dan limfe, Payudara : simetris kiri dan
kanan, putting susu menonjol, hyperpigmentasi pada areola
mammae, tidak ada benjolan, tidak ada kolostrum saat puting susu
di pencet, Abdomen: pembesaran perut sesuai umur kehamilan,
tidak ada bekas operasi tampak linea nigra, Leopold I : TFU 3 jari
atas pusat (31 cm), lingkar perut 109 cm, Tafsiran Berat Janin:
3379 gram, Leopold II : PU-KA, Leopold III : Kepala, Leopold IV :
BAP (bergerak atas panggul), Auskultasi Denyut Jantung Janin
terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan

frekuensi 135x/menit, Genetalia : ada pengeluaran darah dari jalan
lahir berwarna merah segar, ekstremitas atas dan bawah : simetris
kiri dan kanan, tidak ada oedema dan varises, refleks patella positif,
pemeriksaan penunjang terdapat bagian plasenta yang menutupi
jalan lahir yang disebut plasenta previa. Pemeriksaan diagnostic :
USG tanggal 23 mei 2017 oleh dokter obstetric dan ginekologi
(plasenta previa, ketuban cukup, dan keadaan janin baik).
STANDAR II PERUMUSAN DIAGNOSA MASALAH KEBIDANAN
GI P0 A0, umur kehamilan 36 minggu 1 hari, situs memanjang, punggung
kanan, presentase kepala, BAP, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin
baik ibu dengan plasenta previa.
STANDAR III PERENCANAAN
Tanggal 23 mei 2017 pukul 11.20 Wita
1. Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu kondisi saat ini serta
janinnya.
2. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital.
3. Observasi perdarahan.
4. Berikan konseling kepada ibu tentang kebutuhan gizi dan nutrisi pada
ibu hamil, istirahat, dan personal hygiene.
5. Jelaskan kepada ibu dampak plasenta previa pada ibu hamil dan
janinnya.
6. Berikan konseling tentang persiapan persalinan.

7. Diskusikan tentang rencana KB.
8. Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan lanjut.
STANDAR IV PENATALAKSANAAN
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu kondisi saat ini serta
janinnya.
2. Mengobservasi keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital.
3. Mengobservasi perdarahan .
4. Memberikan konseling kepada ibu tentang :
a. Gizi ibu hamil seperti Nasi, sayur, ikan, telur, tempe,daging buah-
buahan dan susu.
b. Istirahat tirah baring total untuk mengurangi terjadinya perdarahan.
c. Personal hygiene seperti mengganti pakaian dalam tiap kali basah
dan kotor serta lembab dan menjaga kebersihan diri terutama pada
alat kelamin.
5. Menjelaskan kepada ibu dampak plasenta previa pada ibu hamil dan
janinnya yaitu :
a. pada ibu
1) Dapat terjadi anemi bahkan syok.
2) Dapat terjadi robekan pada serviks dan segmen bawah rahim
yang rapuh.
3) Infeksi pada perdarahan yang banyak.

b. Komplikasi pada janin
1) Kelainan letak janin.
2) Prematuritas, morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
3) Asfiksia intauterine sampai dengan kematian.
6. Memberikan konseling pada ibu tentang persiapan persalinan seperti
tempat persalinan, penolong persalinan, biaya persalinan, transportasi,
mempersiapkan kebutuhan ibu dan bayi, pendamping dan pendonor
darah.
7. Mendiskusikan tentang rencana KB.
8. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan lanjut.
STANDAR V EVALUASI
1. Ibu dan keluarga mengerti tentang kondisi kehamilannya saat ini
mengalami masalah yaitu plasenta menutupi seluruh jalan lahir dan
janin dalam keadaan baik denyut jantungnya 135x/menit.
2. Keadaan ibu dan janin baik ditandai dengan tanda-tanda vital : Tekanan
darah : 120/80 MmHg, Nadi : 80 x/menit, Pernapasan : 20x/menit, Suhu
: 36,5 0c.
3. Memantau perdarahan ibu ±40 cc.
4. Ibu mengerti dengan konseling yang diberikan ditandai dengan:
a. ibu mau mengonsumsi makanan yang bergizi seperti (nasi, sayur,
ikan, telur, tempe, daging, buah-buahan dan susu).

b. ibu bersedia mengganti pakaian dalam setiap kali basah dan kotor
atau lembab dan menjaga kebersihan dirinya terutama pada alat
kelamin.
c. ibu tirah baring total untuk mengurangi terjadinya perdarahan.
5. Ibu memahami dampak plasenta previa pada ibu hamil dan janinnya
yang sudah dijelaskan.
6. Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan seperti pakaian ibu
dan bayi, serta pendonor darah, dan biaya persalinan ditanggung oleh
BPJS.
7. Ibu bersedia menggunakan KB 40 hari pasca persalinan.
8. Dokter akan merujuk ke kamar operasi untuk dilakukan operasi.

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S”
DENGAN PLASENTA PREVIA DI RSUD SAWERIGADING PALOPO
TANGGAL 23 MEI 2017
No. Register : XXXXXX
Tanggal masuk : 23 mei 2017, pukul 11.00 Wita
Tanggal pengkajian : 23 mei 2017, pukul 11.10 Wita
Identitas istri/suami
Nama : Ny “S” / Tn “T”
Umur : 21 tahun/ 23 tahun
Alamat : Jl. Maroangin
DATA SUBJEKTIF (S)
Ibu datang ke RSUD Sawerigading palopo pada tanggal 23 mei 2017,
mengeluh ada pengeluaran darah berwarna merah segar dari jalan lahir
pada malam hari pukul 23.00 wita dan pagi hari saat beraktivitas pukul
07.00 wita tanpa ada rasa nyeri sejak 2 hari yang lalu pada tanggal 21 mei
2017, HPHT 12-09-2016, Tafsiran persalinan tanggal 19-06 2017, ini
kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran, janin pertama kali
bergerak pada usia kehamilan 5 bulan.

DATA OBJEKTIF (O)
Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, berat badan sebelum
hamil 70 kg, berat badan saat hamil 81 kg, tinggi badan 158 cm, LILA: 28
cm, Tanda-tanda Vital: TD 120/80 mmHg, Nadi: 80x/menit, Suhu: 36,5 0c,
Pernafasan: 20x/menit, Kepala dan rambut : kulit kepala bersih, tidak
rontok, tidak ada nyeri tekan, Wajah : tidak ada oedema dan tidak ada
cloasma gravidarum, Mata : bersih, konjungtiva merah muda, sclera putih,
Hidung : tidak ada secret, Mulut dan gigi : bersih, bibir lembab, tidak ada
karies, Telinga : tidak ada secret, Leher : tidak ada pembesaran pada
vena jugularis, kelenjar tyroid dan limfe, Payudara : simetris kiri dan
kanan, putting susu menonjol, hyperpigmentasi pada areola mammae,
tidak ada benjolan, tidak ada kolostrum saat puting susu di pencet,
Abdomen: pembesaran perut sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas
operasi tampak linea nigra, Leopold I : TFU 3 jari atas pusat (31 cm),
lingkar perut 109 cm, Tafsiran Berat Janin: 3379 gram, Leopold II : PU-KA,
Leopold III : Kepala, Leopold IV : BAP (bergerak atas panggul), Auskultasi
Denyut Jantung Janin terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan
perut ibu dengan frekuensi 135x/menit, Genetalia : ada pengeluaran darah
dar jalan lahir berwarna merah segar, ekstremitas atas dan bawah :
simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema dan varises, refleks patella
positif, pemeriksaan penunjang terdapat bagian plasenta yang menutupi
jalan lahir yang disebut plasenta previa totalis. Pemeriksaan diagnostic :

USG tanggal 23 mei 2017 oleh dokter obstetric dan ginekologi (plasenta
previa, ketuban cukup, dan keadaan janin baik).
ANALISA (A)
GI P0 A0, umur kehamilan 36 minggu 1 hari, situs memanjang, punggung
kanan, presentase kepala, BAP, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin
baik ibu dengan plasenta previa.
PENATALAKSANAAN (P)
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu kondisi saat ini serta
janinnya.
: Ibu dan keluarga mengerti tentang kondisi kehamilannya saat ini
mengalami masalah yaitu plasenta menutupi seluruh jalan lahir dan
janin dalam keadaan baik denyut jantungnya 135x/menit.
2. Mengobservasi keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital.
: Keadaan ibu dan janin baik ditandai dengan tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 MmHg, Nadi : 80 x/menit, Pernapasan :
20x/menit, Suhu : 36,5 0c.
3. Mengobservasi perdarahan.
: Memantau perdarahan ibu ±40 cc (1 pembalut penuh).
4. Berikan konseling kepada ibu tentang kebutuhan gizi dan nutrisi pada
ibu hamil, istirahat, dan personal hygiene.
: Ibu mengerti dengan konseling yang diberikan ditandai dengan

a. ibu mau mengonsumsi makanan yang bergizi seperti (nasi,
sayur, ikan, telur, tempe, daging, buah-buahan dan susu).
b. ibu bersedia mengganti pakaian dalam setiap kali basah dan
kotor atau lembab dan menjaga kebersihan dirinya terutama
pada alat kelamin.
c. ibu tirah baring total untuk mengurangi terjadinya perdarahan.
5. Menjelaskan kepada ibu dampak plasenta previa pada ibu hamil dan
janinnya.
: Ibu memahami dampak plasenta previa pada ibu hamil dan janinnya
yang sudah dijelaskan.
6. Memberikan konseling pada ibu tentang persiapan persalinan seperti
tempat persalinan, penolong persalinan, biaya persalinan, transportasi,
mempersiapkan kebutuhan ibu dan bayi, pendamping dan pendonor
darah.
: Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan seperti pakaian
ibu dan bayi, serta pendonor darah dan biaya persalinan ditanggung
oleh BPJS.
7. Mendiskusikan tentang rencana KB
: Ibu bersedia menggunakan KB 40 hari pasca persalinan.
8. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan lanjut
: Dokter akan merujuk ke kamar operasi untuk dilakukan operasi.

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada penelitian ini akan membahas tentang kesenjangan
antara teori dan studi kasus dengan pelaksanaan asuhan kebidanan
previa di RSUD Sawerigading kota palopo pada tanggal 23 mei
2017.
Pembahasan ini berdasarkan teori dan alasan nyata dengan
pendekatan manajemen asuhan kebidanan yang terdiri dari 5 standar.
A. Identifikasi data
Identifikasi data merupakan langkah awal dari manajemen
kebidanan, langkah yang merupakan kemampuan intelektual dalam
mengidentifikasi klien, data dasar meliputi pengumpulan dan
pengolahan data.
Pada tahap identifikasi data penulis tidak menemukan hambatan
yang berarti, karena pada saat pengumpulan data pada Ny “S”
maupun keluarganya serta bidan yang mendampingi dapat memberikan
informasi secara terbuka sehingga memudahkan penulis untuk
memperoleh data-data yang diinginkan sesuai dengan permasalahan
yang akan diangkat. Data yang diambil oleh penulis dilakukan secara
terfokus pada masalah yang dialami oleh Ny “S”.

Dalam tinjauan pustaka dikatakan bahwa plasenta previa
merupakan perdarahan tanpa rasa nyeri dan berulang, darah
berwarna merah segar, terjadi pada saat tidur atau saat melakukan
aktivitas dan bagian terdepan janin tinggi (floating), sering dijumpai
kelainan letak janin.
Pada studi kasus Ny “S” saat pengkajian didapatkan data antara
lain Umur kehamilan 36 minggu 1 hari, pada saat pemeriksaan
ditemukan pengeluaran darah dari jalan lahir berwarna merah segar
tanpa rasa nyeri dan pengeluaran ini terjadi saat aktivitas atau saat
tidur dan hal ini menandakan bahwa ibu tersebut mengalami plasenta
previa.
Dengan demikian apa yang dijelaskan dalam tinjauan pustaka
dengan studi kasus Ny “S” tampak adanya kesamaan yaitu didapatkan
adanya gejala utama yaitu : pengeluran darah berwarna merah segar
tanpa rasa nyeri dan pengeluaran ini terjadi saat aktivitas atau saat
tidur.
B. Merumuskan diagnosa
Dalam menegakkan suatu diagnose kebidanan atau masalah
kebidanan berdasarkan pendekatan asuhan kebidanan didukung oleh
beberapa data baik data subjektif maupun data objektif yang di peroleh
dari hasil pengkajian yang telah dilaksanakan.
Pada tinjauan pustaka dikatakan bahwa diagnosa plasenta
previa ditegakkan berdasarkan adanya tanda-tanda utama yaitu : darah

keluar dari jalan lahir berwarna merah segar tanpa rasa nyeri dan
berulang, darah keluar saat tidur atau pada saat melakukan aktvitas,
sedangkan pada kasus Ny ”S” diperoleh diagnosa yaitu GI P0 A0,
usia kehamilan 36 minggu 1 hari, intra uteri, tunggal, hidup, situs
memanjang, keadaan janin baik dan keadaan ibu dengan plasenta
previa ditandai dengan pengeluaran darah dari jalan lahir berwarna
merah segar tanpa rasa nyeri dan berulang, darah keluar saat tidur
dan pada saat melakukan aktivitas.
Dengan demikian diagnosa yang telah diidentifikasi pada Ny “S”
dengan kasus plasenta previa menunjukkan adanya persamaan dari
tinjauan pustaka.
C. Perencanaan asuhan kebidanan
Dalam membuat perencanaan penulis melakukan sesuai data
yang diperoleh dan disesuaikan dengan kebutuhan dan keadaan klien.
Penetapan tujuan dimaksudkan untuk menjadi pedoman dalam suatu
proses tindakan.
Pada tinjauan pustaka intervensi yang diberikan pada plasenta
previa totalis, rencana dilakukan terminasi kehamilan dengan seksio
sesaria apabila Kejadian plasenta previa pada primigravida, usia
kehamilan >34 minggu, pada plasenta previa totalis, Pada plasenta
previa dengan perdarahan yang banyak.
Adapun rencana tindakan yang dilakukan pada Ny “S” dengan
plasenta previa totalis di RSUD Sawerigading Kota Palopo tanggal 23

Mei 2017 adalah menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu kondisi
saat ini serta janinnya, observasi keadaan umum ibu tanda–tanda vital,
observasi perdarahan, berikan konseling tentang kebutuhan gizi,
istirahat dan personal hygiene, jelaskan kepada ibu dampak plasenta
previa pada ibu hamil dan janinya, konseling tentang persiapan
persalinan, diskusikan tentang KB, dan kolaborasi dengan dokter untuk
tindakan lanjut yaitu seksio sesaria pada tanggal 24 Mei 2017 pukul
10.00 wita.
Dari rencana tindakan diatas secara garis besar menunjukan
adanya kesamaan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada
Ny “S”.
D. Implementasi
Dalam tahapan asuhan kebidanan pada Ny “S” dalam
penatalaksanaan tindakan didasarkan atas perencanaan yang telah
ditetapkan. Penulis tidak menemukan permasalahan yang berarti, hal
itu karena tindakan yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang
telah disusun disamping adanya kerja sama yang baik dengan petugas
kesehatan yang lain.
Pada tinjauan kasus semua rencana asuhan kebidanan telah
dilaksanakan di RSUD Sawerigading Kota Palopo tanggal 23 Mei 2017.
Dengan demikian tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus pada Ny “S”.

E. Evaluasi
Adapun evaluasi dimaksudkan untuk memperoleh atau
memberi nilai terhdap intervensi yang dilakukan berdasarkan kriteria
yang telah ditentukan sebelumnya.
Pada tanggal 23 Mei 2017, pukul 11:35 WITA, kondisi
kehamilan Ny “S” saat ini terjadi komplikasi yaitu plasenta menutupi
seluruh jalan lahir dan janin dalam keadaan baik, TTV, TD : 120/80
mmHg, N : 80 x/menit, S : 36,50c, P : 20 x/menit, perdarahan 40 cc, ibu
mengerti tentang dampak plasenta previa pada ibu dan janin. Dari Hasil
evaluasi setelah pemeriksaan pada tanggal 23 mei 2017 dapat
disimpulkan tindakan asuhan kebidanan pada Ny “S” tercapai dan ibu
bersedia untuk dilakukan tindakan rencana operasi.

BAB V
PENUTUP
Setelah mempelajari teori – teori dan pengalaman langsung dari
lahan praktek melalui studi kasus pada Ny “S” umur kehamilan 36 minggu
1 hari dengan plasenta previa di RSUD Sawerigading palopo tanggal 23
mei 2017, maka penulis mengemukakan beberapa kesimpulan dan saran
sebagai berikut :
A. Kesimpulan
1. Menurut data di RSUD Sawerigading Kota Palopo dari bulan
januari – desember jumlah kejadian plasenta previa berjumlah 159
pada tahun 2016.
2. Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada segmen
bawah rahim sehingga menutupi seluruh atau sebagian dari
pembukaan jalan lahir (Ostium uteri internum). Tanda dan gejala
utama dari plasenta previa adanya pengeluaran dari jalan lahir
berwarna merah segar tanpa rasa nyeri pada malam hari atau saat
melakukan aktivitas.
3. Ny “S” mengalami perdarahan dalam kehamilan yang ditandai
dengan mengeluh adanya pengeluaran darah berwarna merah
segar dari jalan lahir pada malam hari pukul 23.00 wita dan pagi
hari pukul 07.00 wita saat melakukan aktivitas, tanpa ada rasa
nyeri, sejak 2 hari yang lalu pada tanggal 21 mei 2017.

4. Berdasarkan studi kasus yang dialami Ny “S” yang mengeluh
adanya pengeluaran darah dari jalan lahir yang berulang tanpa
rasa nyeri, hal ini sesuai dengan tinjauan pustaka yaitu plasenta
previa.
5. Pada perencanaan asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada
Ny “S”, semua rencana tindakan yang dilakukan berdasarkan
dengan hasil dari pengkajian pada Ny “S” sesuai dengan tinjauan
pustaka yang ada.
6. Pada penatalaksanaan asuhan kebidanan pada Ny “S” dimulai dari
pengkajian data sampai tahap akhir tidak ditemukan adanya
hambatan yang berarti hal ini dikarenakan adanya kerja sama
antara klien dan petugas kesehatan, sehingga semua perencanaan
asuhan dapat dilaksanakan dengan baik.
7. Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan, tindakan akhir
yang dilakukan yaitu kolaborasi dengan dokter untuk tindakan
operasi. Pendokumentasian hasil asuhan kebidanan yang telah
dilakukan penting karena merupakan salah satu pembuktian
pertanggung jawaban atas setiap penanganan yang dilakukan
terhadap klien.

B. Saran
1. Saran untuk institusi pendidikan
Diharapkan setiap institusi pendidikan agar dapat meningkatkan
dan mengembangkan metode pelaksanaan manajemen asuhan
kebidanan dalam memecahkan masalah. Meningkatkan metode
tersebut sangat bermanfaat untuk membina petugas kesehatan
guna menciptakan sumber daya manusia yang berpotensi dan
profesional.
2. Saran untuk petugas kesehatan
Bidan sebagai petugas kesehatan yang dapat dikatakan sangat
dekat dengan ibu hamil diharapkan mampu mengetahui ,
mengenali dan mendeteksi secara dini setiap kemungkinan
terjadinya komplikasi kehamilan terutama kasus plasenta previa
sehingga dapat memberikan asuhan sesuai kewenangannya dan
dapat segera mengambil keputusan klinik dalam penanganan
selanjutnya yaitu dengan konsultasi, kolaborasi, atau rujukan ke
tempat pelayanan kesehatan yang lebih memadai.
3. Saran untuk klien
Setiap Ibu hamil harus rutin melakukan kunjungan ANC dan
diharapkan ibu hamil dan keluarga harus mengetahui tanda-tanda
bahaya dalam kehamilan, sehingga dapat segera memeriksakan
dirinya dan kehamilannya agar dapat dideteksi sedini mungkin.

DAFTAR PUSTAKA
Hanifa, 2011. Sinopsis Obstetri, Jakarta : EGC
Lauren A. Dutton, dkk. 2012. Rujukan Cepat Kebidanan. Jakarta : EGC
Manuaba, Ida Bagus Gde, 2013. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan,
dan KB untuk pendidikan bidan. Jakarta : EGC
Medical Mini Notes Production 2016, Obstetrick Edition Padjajaran.
Norma, Nita, dkk, 2011. Buku Ajar Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan
Yogyakarta : Nuha Medika
Nell L. Tharpe, 2013. Kapita Selekta Praktik Klinik Kebidanan. Jakarta :
EGC
Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan 4 Patologi. Jakarta :
Trans Info Media
Rustam Mochtar, 2012. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta : Binarupa
Aksara
Saifuddin, A. B, 2012. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal, Jakarta : Yayasan Bina pustaka
Prawirohardjo Sarwono, 2014. Ilmu kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka
Varney Helen, 2007, Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
Wiknjosastro, Hanifa 2011, Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo

https://repository.unimal.ac.id/116/1/jurnal-lentera-vol.15.no.13-2015
diakses tanggal 20 april 2017
http://kesehatanbangsa.blogspot.com/plasenta-previa.html
diakses 21 mei 2017
http://klinikherbaldunia.com/dampak-plasenta-previa-pada-kehamilan
diakses tanggal 25 mei 2017

Kti Maryam Munir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Maryam Munir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” UMUR KEHAMILAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

KTI STIKes Luwu Raya Palopo

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” UMUR KEHAMILAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

KTI STIKes Luwu Raya Palopo

Karya Tulis Ilmiah Dengan Judul

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” UMUR KEHAMILAN

Telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Ujian

FEBRIANI TANDIPASANG S,ST

Ketua STIKES Ketua Program Studi

ii KTI STIKes Luwu Raya Palopo

Pada hari ini Sabtu tanggal 10 bulan Juni 2017 bertempat di

Tim Penguji Tanda Tangan

1. Febriani Tandipasang, S.ST (...........................)

2. Dr.Ns.Agustina R Palamba, S.sos,S.Kep,M.Kes ( ...........................).

3. Sumarlan, SKM.M.kes (...........................)

Ketua STIKES Ketua Program Studi

(Dr.Ns.Agustina R Palamba,S,sos,S.Kep,M.Kes)(Febriani Tandipasang,S.ST)

iii KTI STIKes Luwu Raya Palopo

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARYAM MUNIR

NIM : DK. 14.02.021

Program Studi : D III Kebidanan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang

merupakan pengambilan tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila di

kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau

sanksi atas perbuatan tesebut.

Pada tanggal : 10 Juni 2017

KTI STIKes Luwu Raya Palopo

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARYAM MUNIR

NIM : DK. 14.02.021

Program Studi : D III Kebidanan

Demi pengembangan ilmu dan pengetahuan, menyatakan bersedia

membuat karya ilmiah dalam bentuk jurnal dan menyetujui untuk

bebas Royalty Non-Ekslusif STIKES Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo

berhak menyimpan, mengalihmediakan, mengelolah, mencantumkan

nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Pada tanggal : 10 Juni 2017

v KTI STIKes Luwu Raya Palopo

1. Nama : MARYAM MUNIR

2. NIM : DK. 14.02.021

3. Tempat Tanggal Lahir : Palopo, 21 Februari 1996

4. Jenis Kelamin : Perempuan

6. Alamat : Jl. Peda-peda Lr.1 No.2

B. IDENTITAS ORANG TUA

1. Nama Ayah/Ibu : Munir Nurung/Fitriani Ruslan

2. Pekerjaan : Wiraswasta / IRT

1. SDN No. 78 Ponjalae tamat tahun 2008

2. SMP Negeri 3 Palopo tamat tahun 2011

3. SMA Negeri 3 Palopo tamat tahun 2014

4. Program Studi DIII Kebidanan STIKes Bhakti Pertiwi Luwu Raya

Palopo tahun 2014 – 2017.

KTI STIKes Luwu Raya Palopo

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang tak terhingga, sehingga

penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan Karya Tulis

Ahli Madya pada Program Pendidikan DIII Kebidanan di Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan (STIKes) Bhakti Pertiwi Luwu Raya Palopo.

Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini masih jauh dari

kesempurnaan, mungkin masih banyak kekurangan atau kelemahan baik