PEMBERSIHAN KAMAR MANDI

No. Dokumen KJ/UKP/SOP/MKP-13

DAFTAR No. Revisi 00

TILIK Tanggal Terbit 12 Juni 2017
Halaman 1/2
dr. Lysbeth R. Pandjaitan,
PUSKESMAS
M. Biomed
KECAMATAN KOJA
NIP.197503242006042004

Unit : .........................................................................................
Nama Petugas : .........................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .........................................................................................

Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas masuk ke kamar mandi?
a. Apakah petugas mengetuk pintu saat masuk ruangan /
kamar pasien?
b. Apakah petugas memberi salam kepada pasien maupun
keluarganya?
c. Apakah petugas memasukkan alat dan bahan yang
diperlukan ke dalam kamar mandi?
d. Apakah petugas menutup pintu saat membersihkan kamar
mandi?
2. Apakah petugas memakai APD?
3. Apakah petugas membersihkan kloset?
a. Apakah petugas membersihkan tangki closet dengan lap?
b. Apakah petugas membersihkan bagian dalam kloset
dengan menggunakan sikat kloset, sampai benar-benar
bersih?
c. Apakah petugas membersihkan dudukan kloset dan tutup
kloset luar dalam?
d. Apakah petugas membersihkan bagian bawah kloset
sampai kaki kloset?
4. Apakah petugas membersihkan Wastafel?
a. Apakah petugas membersihkan kaca/cermin wastafel
dengan bahan pembersih kaca?
b. Apakah petugas membersihkan bak wastafel dengan lap
yang sabun dan air?
c. Apakah petugas membilas bak wastafel hingga bersih?
d. Apakah petugas mengeringkan bak wastafel dengan lap?
5. Apakah petugas membersihkan lantai kamar mandi?
a. Apakah petugas menyiram dinding kamar mandi dengan
air?
b. Apakah petugas membersihkan dinding-dinding kamar
mandi menggunakan lap?
 c. Apakah petugas membersihkan lantai kamar mandi dengan
mop?
d. Apakah petugas melengkapi perlengkapan kamar mandi
(toilet paper /tissue, kamper, sabun cuci tangan, pengharum
kamar mandi)?
e. Apakah petugas menutup pintu kamar mandi jika semua
sudah beres?
6. Apakah petugas membuang sampah yang berada didalam
tempat sampah ke dalam kantong plastik yang tersedia
(Sampah kuning dari kamar mandi dibuang ke dalam plastik
kuning besar, sampah non medis dimasukkan ke dalam plastik
hitam besar)?
7. Apakah petugas memasang kembali plastik masing-masing
warna hitam untuk sampah non medis dan warna kuning untuk
sampah medis?
8. Petugas membuka APD?
9. Apakah petugas menyimpan semua alat pembersih dengan
benar, yakni dalam kondisi bersih, kering dan teratur?
Jumlah

Tingkat Kepatuhan : ..........................% Jakarta, .................................

Petugas Pemeriksa

___________________

Pembersihan Kamar Mandi 2

KJ/UKP/SOP/MKP-13