Anda di halaman 1dari 3

RENCANA PERBAIKAN STRATEGI

PUSKESMAS/ FASKES: BATI-BATI

STANDAR/KRITERIA REKOMENDASI LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG


NO WAKTU
ELEMEN PENILAIAN SURVEYOR PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Adanya rencana dan Laksanakan program Melaksanakan program 1. Pertemuan Tim Mutu Dilaksanakannya Kepala
program peningkatan mutu peningkatan mutu peningkatan mutu 2. Membuat rencana program peningkatan Puskesmas dan
layanan klinis dan layanan klinis dan layanan klinis dan program peningkatan mutu layanan klinis Ketua Tim Mutu
keselamatan pasien yang keselamatan pasien keselamatan pasien yang mutu layanan klinis dan dan keselamatan
keselamatan pasien
9.4.1.4 dilaksanakan sesuai dengan yang dilaksanakan dilaksanakan sesuai pasien yang
3. Melaksanakan program
rencana yang disusun sesuai dengan rencana dengan rencana yang dilaksanakan sesuai
sesuai rencana
yang disusun disusun 4. Monitoring dan dengan rencana yang
evaluasi disusun

Data monitoring mutu Kumpulkan secara Mengumpulkan secara 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya bukti hasil Kepala
layanan klinis dan teratur data teratur data monitoring 2. Mengumpulkan data monitoring mutu Puskesmas dan
keselamatan dikumpulkan monitoring mutu mutu layanan klinis dan 1 setiap 1 bulan dan layanan klinis dan Ketua Tim Mutu
9.4.2.1
secara teratur layanan klinis dan keselamatan pasien evaluasi setiap 6 keselamatan pasien
keselamatan pasien bulan

Dilakukan analisis dan Lakukan analisis dan Melakukan analisis dan 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya bukti hasil Kepala
diambil kesimpulan untuk diambil kesimpulan mengambil kesimpulan 2. Menganalisis dan analisis, kesimulan Puskesmas dan
menetapkan masalah mutu untuk menetapkan untuk menetapkan membuat kesimpulan dan rekomendasi hasil Ketua Tim Mutu
layanan klinis dan masalah masalah mutu layanan masalah mutu layanan masalah mutu monitoring mutu
9.4.2.2 keselamatan pasien serta klinis dan masalah klinis dan masalah layanan klinis dan layanan klinis dan
s/d dilakukan analisis penyebab keselamatan pasien keselamatan pasien dan keselamatan pasien keselamatan pasien
9.4.2.3 masalah dan lakukan analisis melakukan analisis 3. Menganalisis
penyebab masalah penyebab masalah penyebab masalah
4. Monitoring dan
evaluasi

Ditetapkan program- Tetapakan program- Menetapkan program- 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya rencana Kepala
program perbaikan mutu program perbaikan program perbaikan mutu 2. Membuat rencana program perbaikan Puskesmas dan
yang dituangkan dalam mutu yang dituangkan yang dituangkan dalam program perbaikan mutu layanan klinis Ketua Tim Mutu
9.4.2.4 rencana perbaikan mutu dalam rencana rencana perbaikan mutu mutu dan masalah
perbaikan mutu keselamatan pasien
STANDAR/KRITERIA REKOMENDASI LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG
NO WAKTU
ELEMEN PENILAIAN SURVEYOR PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Rencana perbaikan mutu Rencana perbaikan Membuat rencana 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya rencana Kepala
layanan klinis dan mutu layanan klinis perbaikan mutu layanan 2. Menyusun rencana program perbaikan Puskesmas dan
keselamatan pasien disusun dan keselamatan klinis dan keselamatan perbaikan mutu mutu layanan klinis Ketua Tim Mutu
dengan mempertimbangkan pasien harus disusun pasien yang disusun layanan klinis dan dan masalah
peluang keberhasilan dan dengan berdasarkan peluang keselamatan pasien keselamatan pasien
9.4.2.5 ketersediaan sumber daya mempertimbangkan keberhasilan dan yang disusun
peluang keberhasilan ketersediaan sumber berdasarkan peluang
dan ketersediaan daya keberhasilan dan
sumber daya ketersediaan sumber
daya

Ada tindak lanjut terhadap Tindak lanjuti hasil Melakukan tindak lanjut 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya tindak lanjut Kepala
hasil pemantauan upaya pemantauan upaya hasil pemantauan upaya 2. Melakukan tindak terhadap hasil Puskesmas dan
peningkatan mutu layanan peningkatan mutu peningkatan mutu lanjut hasil pemantauan pemantauan upaya Ketua Tim Mutu
klinis dan keselamatan layanan klinis layanan klinis upaya peningkatan peningkatan mutu
9.4.2.8 mutu layanan klinis
pasien layanan klinis dan
3. Monitoring dan
keselamatan pasien
evaluasi

Petugas mencatat peningkatan Petugas harus mencatat Melakukan pencatatan 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya bukti Kepala
setelah pelaksanaan kegiatan peningkatan setelah peningkatan setelah 2. Catat hasil peningkatan pencatatan peningkatan Puskesmas dan
peningkatan mutu layanan pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan setelah pelaksanaan setelah pelaksanaan Ketua Tim Mutu
klinis dan keselamatan pasien peningkatan mutu peningkatan mutu layanan kegiatan peningkatan kegiatan peningkatan
9.4.3.1 layanan klinis dan klinis dan keselamatan mutu layanan klinis dan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien pasien keselamatan pasien keselamatan pasien
3. Monitoring dan
evaluasi

Dilakukan evaluasi terhadap Lakukan evaluasi Melakukan evaluasi 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya bukti evaluasi Kepala
hasil penilaian dengan terhadap hasil penilaian terhadap hasil penilaian 2. Melakukan evaluasi terhadap hasil penilaian Puskesmas dan
menggunakan indikator- dengan menggunakan dengan menggunakan terhadap hasil penilaian dengan menggunakan Ketua Tim Mutu
indikator mutu layanan klinis indikator-indikator mutu indikator-indikator mutu 3. Monitoring dan indikator-indikator mutu
dan keselamatan pasien untuk layanan klinis dan layanan klinis dan evaluasi layanan klinis dan
menilai adanya perbaikan keselamatan pasien keselamatan pasien keselamatan pasien
9.4.3.2 untuk menilai adanya
perbaikan
STANDAR/KRITERIA REKOMENDASI LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG
NO WAKTU
ELEMEN PENILAIAN SURVEYOR PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Hasil perbaikan ditindaklanjuti Hasil perbaikan harus Melakukan tindak lanjut 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya bukti tindak Kepala
untuk perubahan standar/ ditindaklanjuti untuk dari hasil perbaikan 2. Tindaklanjuti dari hasil lanjut, bukti perubahan Puskesmas dan
prosedur layanan perubahan standar/ perbaikan dan catat prosedur Ketua Tim Mutu
9.4.3.3 prosedur layanan 3. Monitoring dan
evaluasi

Dilakukan pendokumentasian Lakukan Melakukan 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya dokumentasi Kepala
terhadap keseluruhan upaya pendokumentasian pendokumentasian 2. Foto / dokumentasikan keseluruhan upaya Puskesmas dan
peningkatan mutu layanan terhadap keseluruhan terhadap keseluruhan upaya seluruh upaya yang peningkatan mutu Ketua Tim Mutu
klinis dan keselamatan pasien upaya peningkatan mutu peningkatan mutu layanan dilakukan untuk layanan klinis dan
9.4.3.4 layanan klinis dan klinis dan keselamatan peningkatan mutu keselamatan pasien
keselamatan pasien pasien layanan klinis dan
keselamatan pasien

Proses dan hasil kegiatan Proses dan hasil Melakukan sosialisasi 1. Pertemuan semua Dilakukannya sosialisasi Kepala
peningkatan mutu layanan kegiatan peningkatan kepada semua petugas petugas kesehatan yang kepada semua petugas Puskesmas dan
klinis dan keselamatan pasien
mutu layanan klinis dan kesehatan yang memberikan layanan kesehatan yang Ketua Tim Mutu
disosialisasikan dankeselamatan pasien memberikan layanan klinis kesehatan memberikan layanan
dikomunikasikan kepadadisosialisasikan dan terkait proses dan hasil 2. Sosialisasikan dan klinis terkait proses dan
9.4.4.2 semua petugas kesehatan yangdikomunikasikan peningkatan mutu layanan komunikasikan proses hasil peningkatan mutu
memberikan pelayanan klinis kepada semua petugas klinis dan keselamatan dan hasil peningkatan layanan klinis dan
kesehatan yang pasien mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
memberikan pelayanan keselamatan pasien
klinis
Dilakukan evaluasi terhadap Lakukan evaluasi Melakukan evaluasi 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya hasil evaluasi Ketua Tim Mutu
pelaksanaan sosialisasi dan terhadap pelaksanaan terhadap pelaksanaan 2. Evaluasi hasil dan tindak lanjut
komunikasi tersebut sosialisasi dan sosialisasi dan komunikasi sosialisasi dan
komunikasi tersebut komunikasi dengan
9.4.4.3 semua petugas
kesehatan yang
memberikan layanan
kesehatan

Dilakukan pelaporan hasil Lakukan pelaporan hasil Melakukan pelaporan hasil 1. Pertemuan Tim Mutu Adanya dokumen Kepala
peningkatan mutu layanan peningkatan mutu peningkatan mutu layanan 2. Membuat laporan hasil pelaporan kegiatan Puskesmas dan
klinis dan keselamatan pasien layanan klinis dan klinis dan keselamatan peningkatan mutu peningkatan mutu Ketua Tim Mutu
9.4.4.4 ke Dinas Kesehatan keselamatan pasien ke pasien ke Dinas Kesehatan layanan klinis dan layanan klinis dan
Kabupaten /Kota Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota keselamatan pasien ke keselamatan pasien ke
Kabupaten /Kota Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten /Kota Kabupaten /Kota