Anda di halaman 1dari 11

IDENDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : /SOP/VII/PKM/2018


No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit
:
Halaman :

PUSKESMAS dr. Daniel Tristo, MM


PASIRLANGU (tanda tangan) NIP. 197902042009011014
1. Pengertian Identifikasi pasien adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan
tentang bukti-bukti pasien sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan
keterangan tersebut dengan pasien, dengan kata lain bahwa dengan identifikasi kita
dapat mengetahui identitas pasien dan dengan identitas tersebut kita dapat
mengenal pasien yang satu dengan membedakan dari pasien yang lain.
2. Tujuan Sebagai acuan agar keselamatan pelanggan terjamin di tempat pendaftaran
dan pelaksanaan pendaftaran dapat menjamin keselamatan/mencegah
terjadinya kesalahan
3. Kebijakan
4. Referensi PERMENKES No. 75 Tahun 2015 tentang PUSKESMAS
5. Prosedur/ 1. Jika pasien datang dengan keluhan, maka petugas mengenali fisik
langkah-
Pasien secara umum.
langkah
2. Petugas menilai apakah pasien tersebut termasuk pasien yg harus
disegerakan atau tidak.
3. Untuk pasien baru, petugas meminta data pribadi pada pasien, misalnya
KTP/SIM dan membandingkan wajah pasien dengan gambar/foto pada
KTP/SIM.
4. Untuk pasien lama atau yang sudah terdaftar, petugas meminta kartu
berobat pasien sebagai bahan indentifikasi pasien.
5. Petugas menanyakan data pribadi pasien baru, seperti : nama, alamat,
agama, tempat/tanggal lahir, nama orang tua/Suami/Istri, pekerjaan,
status pernikahan, dan pendidikan.
6. Petugas rekam medik mengecek kesamaan data pribadi pasien baru
dengan data yang ada di KTP/SIM. Sedangkan untuk pasien lama,
petugas mengecek kesamaan data pada kartu pasien dengan
e-register/buku register rekam medis puskesmas.
6.
Menilai Petugas Meminjam
Keadaan Kartu Ktp, Sim Atau
Pendap- Kondisi Kartu Berobat
Taran Pasien Pasien.

Petugas rekam medik mengecek Petugas Menanyakan


kesamaan data pribadi pasien baru
Data pasien baru
dengan data yang ada di KTP/SIM.
untuk pasien lama, petugas nama, alamat, agama,
mengecek kesamaan data pada tempat/tanggal lahir, nama
kartu pasien dengan e-register/
buku register rekam medis orang tua/ Suami/Istri,
puskesmas. pekerjaan,status
pernikahan, dan
pendidikan.

Untuk pasien baru Petugas


membuatkan
rekammedis,untuk pasien Petugas
lama petugas mencari
menyerahkan
rekam medis
rekammedis ke
kajian awal

7. Hal-hal yang Diharapkan pasien membawa persyaratan untuk mendaftar


harus
diperhatikan
8. Unit terkait a. Poli Umum
b. Poli MTBS
c. Poli Lansia
d. Poli Gigi dan Mulut
e. Ruang Tindakan
f. Imunisasi
g. SDIDTK
h. Poli Kia / Kb
i. Unit Gizi
j. Unit Kesehatan Lingkungan
k. Poli TB
l. Unit Laboratorium
m . Persalinan
9. Dokumen 1. E-register/buku register
Terkait
2. Rekam medis

10. Rekaman NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal


Historis Diberlakukan
Perubahan
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA UNIT
PENDAFTARAN DENGAN UNIT PENUNJANG
TERKAIT
No. Dokumen : /SOP/VIII/PKM/2018
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Daniel Tristo, MM


PASIRLANGU (tanda tangan) NIP. 197902042009011014
1. Pengertian Suatu bentuk kerjasama antara unit-unit pelayananyang ada dipuskesmas
pasirlangu dengan teratur dan terarah untuk saling membantu dan melengkapi
2. Tujuan
3. Kebijakan SK keputusan Kepala Puskesmas Pasirlangu Nomor: /SK/VII/III/PKM/2018
4. Referensi Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur/ 1) Petugas menghimbau untuk mendaftar diloket pendaftaran terlebih
langkah-
dahulu.
langkah
2) Petugas pendaftaran mendaftarkan dan mengarahkan pasien sesuai
dengan ruang pemeriksaan yang dituju.
3) Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu di pengkajian awal.
4) Petugas mengantarkan rekam medis pasien ke kajian awal.
5) Petugas pengkajian awal mengantarkan rekam medik ke unit yang dituju
dan berkoordinasi dengan petugas unit dengan menyampaikan bahwa
pasien memerlukan pengobatan,surat keterangan sehat ataupun
memerlukan rujukan.
6) Petugas unit melakukan pelayanan pada pasien.
7) Petugas poli memberikan resep dan meminta pasien agar mengambil
obat di loket obat.
8) Pasien yang memerlukan pelayanan penunjang (laboratorium, konseling
gizi, konseling sanitasi, atau konsultasi dengan unit terkait lainnya) maka
petugas unit/poli membuatkan rujukan internal sesuai dengan kebutuhan
pemeriksaan pasien.
9) Pasien yang memerlukan tindakan medis segera maka akan dilayani
melalui ruang tindakan. Jika pasien harus mendapatkan penanganan di
fasilitas kesehatan sekunder maka petugas merujuk pasien ke UGD
rumah sakit.
10) Petugas memberikan rujukan eksternal ke faskes sekunder (RS) pada
pasien yang membutuhkan rujukan ke RS.
6. Diagram Alur
Petugas
Petugas mempersilahkan
Petugas
menghimbau pasien untuk
pendaftaran
untuk menunggu
mendaftarkan
mendaftar
diloket
Petugas
pengkajian awal
Petugas unit Petugas
mengantarkan
melakukan mengantarkan
rekam medik ke
pelayanan rekam medis pasien
unit yang dituju
Ke pengkajian awal

Petugas poli memberikan resep/ Jika pasien harus mendapatkan


Pasien yang memerlukan pelayanan penanganan di fasilitas
penunjang petugas unit/poli kesehatan sekunder maka
membuatkan rujukan internal petugas merujuk pasien ke
sesuai dengan kebutuhan
UGD Rumah Sakit
pemeriksaan pasien.

Petugas
memberikan
rujukan eksternal
ke faskes sekunder
(RS)

7. Hal-hal yang
harus
diperhatikan
13.Unit terkait 1) Unit Pendaftaran
2) Poli Umum
3) Poli Lansia
4) Poli Gigi dan Mulut
5) Poli MTBS
6) Poli Imunisasi/SDIDTK
7) Poli KIA-KB
8) Poli TB
9) Unit Gizi
10) Unit Kesehatan Lingkungan
11) Unit Farmasi
12) Laboratorium
13) Persalinan
14) Ruang Tindakan

8. Dokumen 1.Rekam Medis


Terkait 2.Form rujukan internal
3.Form rujukan eksternal
9. Rekaman NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Historis Diberlakukan
Perubahan
PENYAMPAIAN
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen : /SOP/VIII/PKM/2018
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Daniel Tristo, MM


PASIRLANGU (tanda tangan) NIP. 197902042009011014
1.Pengertian Penyampaian Hak dan Kewajiban pasien adalah proses menyampaikan hak dan
kewajiban pasien di lingkup pelayanan Puskesmas.
2.Tujuan Sebagai acuan agar pasien mengetahui apa saja hak dan kewajibannya selama
proses pelayanan kesehatan di Puskesmas.
3.Kebijakan SK keputusan Kepala Puskesmas Pasirlangu Nomor: /SK/VII/III/PKM/2018
4.Referensi Undang – Undang No. 36, tahun 2009 Tentang Kesehatan
Undang – Undang No. 38, tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
5.Prosedur/ 1. Petugas menjelaskan Hak dan kewajiban pasien selama berobat di
langkah-langkah Puskesmas Pasirlangu.
2. Petugas menjelaskan kewajiban pasien, seperti pasien wajib mentaati
segala peraturan yang berlaku di Puskesmas Pasirlangu.
3. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib membawa kartu berobat dan
foto kopi kartu Jaminan Kesehatan Nasional(Askes/Jamkesmas/
BPJS/KIS).
4. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib mematuhi anjuran dokter /
paramedis.
5. Pasien wajib membayar semua biaya pelayanan dari tindakan yang
diterima kecuali pasien jamkesmas & BPJS (gratis ).
6. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mendapatkan pelayanan yang
baik dan bermutu.
7. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak menyetujui / menolak
tindakan yang akan dilakukan setelah mendapatkan penjelasan yang
lengkap dari dokter tentang jenis dan resiko tindakan.
8. Petugas menjelaskan bahwa pasien yang menyetujui tindakan yang akan
dilakukan,maka pasien harus menandatangani lembar persetujuan
tindakan.
9. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib memenuhi hal-hal yang telah
disepakati dalam lembar persetujuan (informed consent) yang telah
ditanda tangani.
10. Petugas menjelaskan bahwa pasien yang menolak tindakan yang akan
dilakukan, maka pasien menandatangani lembar penolakan tindakan,
11. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mengajukan usul, saran,
perbaikan atas pelayanan terhadap dirinya.
12. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak menolak jika diberi resep luar
oleh dokter/petugas.
13. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mendapatkan pelayanan
medis sesuai dengan klasifikasi penyakitnya.
14. Petugas membuat bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi.
Setelah petugas menyampaikan kewajiban dan hak pasien kepada pasien
10. Diagram Alur

Petugas
menjelaskan Petugas menjelaskan
Petugas
Hak dan bahwa pasien wajib
menjelaskan
kewajiban membawa kartu
kewajiban
pasien berobat dan kartu
pasien
jaminan kesehatan

Pasien Petugas menjelaskan


Petugas
wajib bahwa pasien wajib
menjelaskan
membayar mematuhi anjuran
bahwa pasien
semua biaya dokter / paramedis.
berhak
mendapatkan pelayanan
pelayanan yang
baik dan
bermutu.

Petugas menjelaskan Petugas Petugas menjelaskan


bahwa pasien berhak menjelaskan bahwa pasien yang
menyetujui / menolak bahwa pasien menolak tindakan
tindakan yang akan wajib memenuhi maka pasien
dilakukan hal-hal yang telah menandatangani
disetujui dan lembar penolakan
ditanda tangani tindakan
oleh pasein.

Petugas menjelaskan Petugas Petugas


bahwa pasien berhak menjelaskan menjelaskan
mendapatkan pelayanan pasien berhak bahwa pasien
medis sesuai dengan menolak jika berhak
klasifikasi penyakitnya. diberi resep luar mengajukan
oleh usul, saran,
dokter/petugas. perbaikan atas
pelayanan
Petugas terhadap dirinya
membuat
bukti-bukti
pelaksanaan
penyampaian
informasi

11. Hal-hal yang


harus
diperhatikan
12. Unit terkait 1)
13. Dokumen
Terkait
14. Rekaman NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Historis Diberlakukan
Perubahan
PENYAMPAIAN INFORMASI
No. Dokumen: /SOP/VIII/PKM/2018
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit
:
Halaman :

PUSKESMAS dr. Daniel Tristo, MM


PASIRLANGU (tanda tangan) NIP. 197902042009011014
15. Pengertian Penyampaian informasi adalah suatu proses pemberian informasi tentang
sarana pelayanan di Puskesmas Pasirlangu
16. Tujuan Untuk mempermudah penyelenggaraan berbagai bentuk pelayanan publik,dapat
Dilakukan penyelenggaraan sistem pelayanan terpadu.
17. Kebijakan SK keputusan Kepala Puskesmas Pasirlangu Nomor: /SK/VII/III/PKM/2018
18. Referensi Uu no 25 tahun 2009 tentang pelayanan publik
19. Prosedur/ 1) Petugas menyapa pelanggan
langkah-
2) Petugas mengidentifikasi kebutuhan informasi pelanggan
langkah
3) Petugas menjelaskan informasi yang dibutuhkan pelanggan, dan bila diperlukan
dapat memberikan alat bantu berupa banner, brosur, atau alat lainnya kepada
pelanggan.

20. Diagram Alur


Petugas Petugas menjelaskan
Petugas mengidentifikasi informasi yang
menyapa kebutuhan dibutuhkan
pelanggan informasi pelanggan
pelanggan

Apabila pasien sudah


mengerti petugas
meminta pasien
untuk mengisi buku
penyampaian
informasi.
21. Hal-hal yang
harus
diperhatikan
22. Unit terkait 2)
23. Dokumen
Terkait
24. Rekaman NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Historis Diberlakukan
Perubahan