INVENTARISASI PENGELOLAAN

PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN

BAHAN BERBAHAYA
No Dokumen :
DAFTAR No Revisi : 1
TILIK Tanggal terbit : 2 Januari 2019
Halaman :

dr. Mila Kusuma

PUSKESMAS Hermastuti
BABAKAN Nip. 19780502
200701 2 007

Unit :

Nama Petugas :

Tgl. Pelaksanaan :

NO KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

Apakah petugas sanitarian Mengidentifikasi

semua bahan berbahaya untuk
1
penanganan dan penyimapanan sesuai
ketentuan?

Apakah petugas sanitarian menerima

2 informasi setelah dilaksanakan pengelolaan
bahan berbahaya?
Apakah pengelola barang memonitor atau
3 melakukan pengawasan pelaksanaan
pengelolaan bahan berbahaya?
Apakah Menginventarisasi semua bahan
4
berbahaya sesuai ketentuan yang berlaku?
Apakah petugas laboraturium membuat
5 jadwal monitoring penggunaan bahan
berbahaya?
Apakah petugas laboraturium
mengkoordinasikan dengan petugas terkait
6
dan menginformasikan hasil monitoring ke
petugas terkait?

JUMLAH

Compliance Rate ( CR ) : % Babakan, 2019

Pelaksana / Auditor

..........................................