Anda di halaman 1dari 4

No Diagnosa Hasil yang Ingin Dicapai Intervensi

1 Ketidakefektifan perfusi Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC label :


jaringan perifer berhubungan selama … x 24 jam, diharapkan Hemodynamic Regulation
dengan perubahan komponen ketidakefektifan perfusi jaringan perifer 1. Kenali adanya perubahan tekanan darah
seluler yang diperlukan untuk pada klien teratasi dengan kriteria hasil: 2. Auskultasi suara paru seperti crackel atau
mengirim O2 ke sel ditandai suara lainnya
dengan warna kulit pucat, NOC label 3. Monitor dan dokumentasikan denyut
pasien merasa tangan dan Tissue perfusion : Peripheral jantung, ritme dan nadi
kakinya dingin, CRT >3 detik. 1. CRT mendekati normal 4. Monitor nadi di sekeliling, kapiler dan
2. Suhu ekstremitas dalam rentang suhu serta warna ekstremitas
normal 5. Pertahankan keseimbangan cairan dengan
3. Tidak ada tanda kepucatan memberikan cairan IV atau diuretic dengan
4. Kelemahan otot berkurang tepat
6. Monitor masukan dan pengeluaran nutrisi,
keluaran urine, dan berat badan pasien
dengan tepa
2 Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC Label:
kurang dari kebutuhan tubuh selama ...x24 jam diharapkan kebutuhan Nutritional therapy
berhubungan dengan intake nutrisi pasien tercukupi dengan kriteria 1. Menentukan kerjasama dengan ahli gizi
nutrisi yang tidak adekuat hasil : jumlah kalori yang tepat dan jenis nutrisi
ditandai dengan pasie pasien yang dibutuhkan untuk memenuhi
mngeluh berat badannya terus NOC label :Nutritional status persyaratan gizi
turun dan merasa haus. 1. Intake nutrisi sesuai kebutuhan 2. Mendorong peningkatan konsumsi protein,
2. Intake makanan sesuai kebutuhan zat besi, dan vitamin C yang sesuai
3. Intake cairan sesuai kebutuhan 3. Memberikan pasien protein tinggi, kalori
4. Pasien tidak menunjukkan tanda- tinggi, makanan dan minuman bergizi
tanda kekurangan energi yang siap dapat dikonsumsi dengan sesuai
5. Kadar hematokrit normal 4. Monitor catatan asupan untuk kandungan
gizi dan kalori
5. Timbang berat pasien pada interval yang
tepat
6. Memberikan informasi yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi dan bagaimana
memenuhinya
3 Intoleransi aktivitas Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC Label : Activity therapy
berhubungan dengan selama ..x24 jam diharapkan klien dapat 1. Kaji tanda dan gejala yang menunjukan
kelemahan umum ditandai kembali beraktifitas dengan kriteria hasil : ketidaktoleransi terhadap aktivitas dan
dengan pasien mengatakan memerlukan pelaporan terhadap perawat
klelalhan dan letih setelah NOC Label : Energy Conservation dan dokter
beraktifitas. 1. Keseimbangan aktifitas dan istirahat 2. Tingkatkan pelaksanaan ROM pasif sesuai
2. Menggunakan tidur dan istirahat indikasi
untuk memulihkan energy 3. Buat jadwal latihan aktivitas secara
3. Mengenali pembatasan energy bertahap untuk pasien dan berikan periode
4. Mengatur aktivitas untuk menyimpan istirahat
energy 4. Berikan reinforcemen untuk pencapaian
5. Adaptasi gaya hidup sesuai tingkat aktivitas sesuai program latihan
energy 5. Bantu klien untuk mengidentifikasi
6. Berpartisipasi dalam aktifitas fisik aktifitas yang mampu dilakukan
tanpa disertai peningkatan tekanan 6. Bantu pasien untuk mengembangkan
darah, nadi, RR motivasi diri dan kekuatan diri.
NIC Label : Energy Management
1. Monitor respon kardiorespirasi terhadap
aktivitas (takikardi, disritmia, dispneu,
diaphoresis, pucat, tekanan hemodinamik
dan jumlah respirasi)
2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi
pilihan-pilihan aktivitas
3. Rencanakan aktivitas untuk periode
dimana pasien mempunyai energi paling
banyak
4. Monitor pola tidur pasien dan jumlah jam
tidur
5. Dorong bedrest
6. Pantau asupan nutrisi untuk memastikan
sumber daya energi yang memadai.
7. monitor pasien dari kelelahan fisik dan
emosional berlebihan.
8. atur kegiatan fisik klien untuk mengurangi
hambatan suplai oksigen ke fungsi tubuh
yang vital (misalnya menghindari aktivitas
segera setelah makan).
9. Gunakan latihan ROM pasif dan atau aktif
untuk meredakan ketegangan otot.
Perencanaan Keperawatan