PENYIMPANAN REKAM MEDIK

Nomor : 173 /SOP-PDM/V/2018

Terbit ke : 02
SOP No.Revisi : 01
Tgl.Diberlak : 10 MEI 2018
u
Halaman :
Ditetapkan dr. Muhammad Yusuf Akbar
Kepala UPTD Puskesmas NIP. 19820412 201003 1 001
Langsa Kota

1. Pengertian Suatu proses yang dilakukan untuk menyimpan rekaman medik pasien
sehingga aman dan terjaga kerahasiaannya serta mempermudah dan
mempercepat ditemukan kembali rekam medik yang disimpan dalam rak
penyimpanan.
2. Tujuan Untuk mempermudah petugas rekam medik dalam menyimpan kembali
rekam medik pasien, sehingga dapat memperlancar proses dan
mempermudah penemuan kembali arsip rekam medik untuk pelayanan
terhadap pasien UPTD Puskesmas Langsa Kota
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas langsa kota No. /SK-
PRM/V/2018 tentang “Pelayanan Rekam Medik “
4. Referensi - Permenkes RI No. 269 Tahun 2008 tentang “ Rekam Medik”
- Kebijakan Kepala Puskesmas tentang Pelayanan Rekam Medis
- Pedoman Pelayanan Rekam Medis UPTD Puskesmas Langsa Kota
5. Langkah- 1. Alat dan Bahan :
langkah/ a. Alat tulis
Prosedur b. Status pasien
c. Buku catatan pengeluaran status Rekam Medik
d. Rak Penyimpanan Rekam Medik/Family Folder
e. Lemari biling
f. Buku laporan retensi rekam medik

2. Petugas yang melaksanakan : Penanggung Jawab Rekam Medik

3. Langkah-langkah :
a. Petugas menerima berkas rekam medik pasien dari ruangan
pelayanan.
b. Petugas rekam medik memeriksa kelengkapan rekam medik.
c. Petugas menyimpan rekam medik di rak penyimpanan jika rekam
medik telah di isi lengkap, jika ditemukan berkas yang tidak
lengkap dikembalikan keruangan pelayanan pasien tersebut.
d. Petugas menyimpan berkas rekam medik dirak penyimpanan
mengikuti urutan nomor rekam medik yang ditentukan.
e. Petugas rekam medik melakukan penyisiran berkas rekam medik
untuk menghindari kesalahan letak berkas rekam medik.
f. Petugas melakukan pencatatan berkas rekam medik yang sudah
satnya di retensi.
g. Petugas rekam medik melakukan kegiatan kegitan retensi setiap
tahun.

Dokumen ini milik UPTD Puskesmas Langsa Kota

dilarang memperbanyak tanpa izin dari Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota
 h. Petugas rekam medik menyimpan berkas rekam medik yang telah
diretensi, terpisah dengan rekam medis aktif.

6. Bagan Alir
Menerima bekas
rekam medik dari Memeriksa kelengkapan
rekam medis
ruangan pelayanan

YA
Melakukan penyisiran Apakah rekam
berkas rekam medik medik
lengkap?

Melakukan pencatatan
TIDAK
berkas rekam medik yang
sudah saatnya di retensi
Dikembalikan keruangan
pelayanan pasien untuk
dilengkapi
Melakukan kegiatan
retensi setiap tahun

Menyimpan berkas Melakukan pemusnahan

rekam medik yang rekam medis yang telah
telah diretensi di retensi selama 2 tahun

7. Hal-Hal Petugas memisahkan rekam medis pasien rawat jalan (Family Folder) dan
Yang Perlu rekam medis pasien rawat inap
diPerhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang pendaftaran
2. IGD
3. Poli klinik Umum
4. Poli KIA
5. Poli gigi
6. Poli PKPR
7. Poli bersalin
8. Poli imunisasi
9. Laboratorium
10. Apotek
9. Dokumen 1. Family folder
Terkait 2. Buku registrasi pasien Jamkesmas / BPJS / Askes.
3. Buku laporan retensi Rekam Medik
10. Rekaman
Historis No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan
Tgl.

Dokumen ini milik UPTD Puskesmas Langsa Kota

dilarang memperbanyak tanpa izin dari Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota
 DAFTAR TILIK
PENYIMPANAN REKAM MEDIK
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :
Ditetapkan dr. Muhammad Yusuf Akbar
Kepala UPTD Puskesmas NIP. 19820412 201003 1 001
Langsa Kota

NO Uraian Dilakukan Tidak Keterangan

dilakukan
1 Petugas menerima berkas rekam medik pasien dari
ruangan pelayanan.
2 Petugas rekam medik memeriksa kelengkapan
rekam medik.
3 Petugas menyimpan rekam medik di rak
penyimpanan jika rekam medik telah di isi
lengkap, jika ditemukan berkas yang tidak lengkap
dikembalikan keruangan pelayanan pasien
tersebut.
4 Petugas menyimpan berkas rekam medik dirak
penyimpanan mengikuti urutan nomor rekam
medik yang ditentukan.
5 Petugas rekam medik melakukan penyisiran
berkas rekam medik untuk menghindari kesalahan
letak berkas rekam medik.
6 Petugas melakukan pencatatan berkas rekam
medik yang sudah satnya di retensi.
7 Petugas rekam medik melakukan kegiatan kegitan
retensi setiap tahun.
8 Petugas rekam medik menyimpan berkas rekam
medik yang telah diretensi, terpisah dengan rekam
medis aktif.

Langsa, 2018
Kepala Ruangan Rekam Medik

(..............................................)

Dokumen ini milik UPTD Puskesmas Langsa Kota

dilarang memperbanyak tanpa izin dari Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota