PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PINEUNG
Jln.Caleue-Kota Bakti Desa Meunje Mesjid Kec.Peukan Baro Kode Pos.24172

SURAT KETERANGAN YATIM / PIATU / YATIM PIATU

Nomor : 421.2 / SD / / 2019

Kepala SD Negeri Pineung Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : Defi Safira

Tempat / Tanggal Lahir : Sigli, 08 Desember 2012
NIS : 1265
Alamat : Desa Mee Tanoh Kec.Peukan Baro Kab.Pidie

Siswa yang tersebut namanya di atas adalah siswa SD Negeri Pineung kelas 1 (satu) dan benar
siswa tersebut merupakan anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu serta masih aktif belajar di SD N
Pineung sampai dengan sekarang.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat agar dapat dipergunakan.

Pineung, 10 September 2019

Kepala SD N Pineung

Dra. Rawiati
NIP. 19661231 199203 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PINEUNG
Jln.Caleue-Kota Bakti Desa Meunje Mesjid Kec.Peukan Baro Kode Pos.24172

SURAT KETERANGAN YATIM / PIATU / YATIM PIATU

Nomor : 421.2 / SD / / 2018

Kepala SD Negeri Pineung Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : Muhammad Faiz

Tempat / Tanggal Lahir : Sigli, 04 September 2012
NIS : 1246
Nomor Rek/Virtual :-
Nama Orang Tua : Khatijah
Alamat : Mee Tanoh Kec.Peukan Baro Kab.Pidie

Siswa yang tersebut namanya di atas adalah siswa SD Negeri Pineung dan benar siswa tersebut
merupakan anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu serta masih aktif belajar di SD N Pineung sampai
dengan sekarang.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat agar dapat dipergunakan.

Pineung, 05 September 2017

Kepala SD N Pineung

Dra. Rawiati
NIP. 19661231 199203 2 022