LANGKAH LANGKAH K

KERJ
ERJA
A
CASE MANAJER
Djoni Darmadjaja
KARS
 KETERAMPILAN UTAMA CASE MANAJER
(Cesta, T & Cunningham, , HC !ro, "##$% m e  J  
m '  u  d  u  
I. Proses : e r   &  "  
i   ' 
C  a   g  a m  a ' 
 Langkah 1: Seleksi dan skrining s  e  ' a 
M   r  a 
 Langkah 2: asesmen dan diagnosis
 g  r   n (  
 g  
 Langkah 3: case management plan

 Langkah 4: menghubungk
menghubungkan an kebutuhan pelayanan
pasien
 Langkah 5: Implementasi dan koordinasi

 Langkah : !onitoring proses asuhan

 Langkah ": #d$okasi

 Langkah %: &$aluasi dan tindak lan'ut

(ocumentasi rekam medis

II. Peran
Peran )ase
)ase !ana'e
!ana'err dalam
dalam *ransis
ransisii dan (ischa
(ischarge
rge
Planning
III.
III. !ana
!ana'e
'eme
men
n +til
+tilis
isas
asii
I, !ana'e
!ana'e n hari
hari at P ien
 RUANG LINGKUP

• P&L#
P&L##/#/#/# / 0+S
0 +S P#(# P#SI&/ (PA (PATIENT CENTERED CARE)
Inti konsep PFP terdiri dari 4 elemen : Martabat dan Respek, Berbagi
informasi, Partisipasi, Kolaborasi / kerjasama.
• *++#/
!j!an MPP adala" !nt!k melibatkan pasien dalam as!"an #ang
dialamin#a, menjaga kontin!itas pela#anan.
• HUBUNGAN PROFESIONAL
PROFESIONAL
!ara M!! harus mem)un*ai hu'ungan +erja )roesiona dengan )ara do+ter
dan sta +inis-
• HUBUNGAN DENGAN PASIEN
!en.ng 'agi )ara M!! untu+ memii+i reasi *ang +ondusi dengan )asien dan
+euarga-
• KELOMPOK PASIEN
M!! mea+u+an s+rining )asien, +eom)o+
+eom)o+ / ana+0ana+, usia anjut, dan *ang
dengan )en*a+it +ronis-
• FUNGSI MANAJER
MANAJE R PELA
PEL AYANAN PASIEN
Asesmen u.itas, !eren1anaan, 2asiitasi, Ad3o+asi
• TANGGUNG JAWAB
M!! 'ertanggung0ja4a' +e Dire+tur Medis
TATA LAKSANA
 FUNGSI MANAJER PELAYANAN PASIEN
CASE MANAGER
Ouu /
 K'ntnui!s
I. Asesmen utli!s Pel!*!n!n
 Pel!*!n!n %-n
II. Pe"en#!n!!n Ken%!li Muu
%!n Bi!*!
III. F!sili!si $ A%&'(!si  Pel!*!n!n

memenu,i
I). K''"%in!si Pel!*!n!n (e0uu,!n
P!sien1Kel %
). E&!lu!si "!n! s2%
%i"um!,
)I. Tin%!( L!n+u P!s#!  3Li!is'n4

!n!"! RS5 Tim

Dis#,!"-e. PPA5 P!sien1
Kel5 Pem0!*!"
 URAIAN TTG FUNGSI MPP /CASE MANAGER

I. Asesmen 1. !elakukan asesmen diperluas dan

lengkap terhadap pasien dan
utilitas
keluarga yang diperlukan pada saat
admisi. #sesmen kebutuhan
asilitas S yang akan digunakan
oleh pasien

II. Perencanaan 1. Perencanaan proses asuhan pasien

6yang 7personali8ed9unik; selama
ra-at inap sampai kembali ke
komunitas  rumah dgn outcome yg
terbaik.
2. encana pemulangan 6Discharge
 planning ; pasien adalah salah satu
ungsi mana'emen kasus 6case<
management;
III.Fasilitasi & 1. !emastikan bah-a pemeriksaan2
pasien adalah tepat dan perlu
Ad!"asi
serta dilakukan dalam kerangka
-aktu yang sudah ditetapkan
2. =erkomunikasi dengan dokter2
secara berkala selama
hospitalisasi dan mengembangkan
suatu hubungan ker'a yang eekti.
!embantu para dokter utk
men'aga biaya> kasus> dan hasil
pasien yang diharapkan
III.Fasilitasi & 3. !empromosikan utilisasi
sumber2 klinis agar eekti dan
Ad!"asi
eisien
4. !ena-arkan bentuk<bentuk
asuhan alternati kepada pasien
sesuai kebutuhannya> baik karena
pasien sudah mau dipulangkan
atau membutuhkan asuhan
 'angka<pan'ang yang rentan
terhadap peraturan keuangan S.
5. !emberikan ad$okasi kepada
pasien. !eningkatkan hubungan
kolaborati untuk memaksimalkan
kemampuan pasien dan keluarga
untuk membuat keputusan2
medis
III.Fasilitasi & . =eker'a dgn para administrator
S dan para dokter> memberikan
Ad!"asi
ad$okasi atas<nama pasien untuk
menentukan pelaksanaan layanan
terbaik bagi pasien sambil
mengkomunikasikan kepada
pasien sarana bermutu yg
tersedia
". !emberikan inormasi klinis
kepada para pembayar>
mencarikan otorisasi asuhan
yang perlu
III.Fasilitasi & %. !embantu pasien dan keluarga
mengembangkan suatu discharge
Ad!"asi
plan> termasuk koordinasi dengan
yan medis di komunitas dan> bila
perlu> admisi ke asyankes
asuhan pasca ranap> a.l. yan
rehabilitasi> atau asilitas
pera-atan<trampil.
I#.K!!$dinasi 1. !elakukan koordinasi dan integrasi
pelayanan sosial  ungsi case<
%elaanan
management ke dalam asuhan
pasien> proses discharge maupun
planning dirumah
2. !engkoordinasikan pemberian yan
sosial kpd pasien> keluarga> dan
orang2 lain yg penting utk
memampukan mereka menghadapi
dampak penyakit thd ungsi terhadap
keluarga pasien dan utk memperoleh
manaat maksimum dari yan kes
#. Ealuasi 1. !elakukan telaah utilisasi 6utilization
review), melalui tugas e$aluasi )linical
Parth-ay. *elaah utilisasi adalah
mekanisme kendali biaya> dan
ketepatan> kebutuhan dan mutu yan kes
yg dimonitor oleh para pembayar dan
pro$ider.
2. !elaksanakan telaah atas utilisasi
pelayanan secara tepat se'ak admisi
sampai discharge. !enge$aluasi
kepuasan pasien dan mutu layanan yg
diberikan
3. !emantau Length o stay
#I. Tinda" 1. *indak lan'ut> pemantauan>
pelayanan dan asuhan pasca
Lan'ut
discharge
Pas(a 2. eimbursement
)is(*a$+e
 ASESMEN 5T6L6TAS
• LA
• RAD67L7G6
• 7K
• AM5LANS
• END7SK7!6
• REHA MED6S
 !ERENCANAAN
• D6SCHARGE !LANN6NG
• ED5KAS6 SELAMA !ERA8ATAN
• LAT6HAN SELAMA !ERA8ATAN
• ALAT ANT5 9ANG D65T5HKAN
• !ELA9ANAN H7ME CARE
• !ELA9ANAN 26S67TERA!6
 2AS6L6TAS6 & AD:7KAS6
• MENGAT5R JAD8AL !EMER6KSAAN
!EN5NJANG
• K77RD6NAS6 DENGAN D!J!
• K77RD6NAS6 DENGAN !EMA9AR
• K77RD6NAS6 DENGAN ADM KE5 RS
• K77RD6NAS6 DENGAN !AS6EN & KEL5ARGA
• 6N27RMAS6 !ELA9ANAN ALTERNAT62
 K77RD6NAS6 !ELA9ANAN
• !ENJAD8ALAN K7NS5LTAS6 S!ES6AL6S
• 6N27RMAS6 !EN9AK6T & AS5HAN
• MEMANTA5 ED5KAS6 !AS6EN
• K7NTAK DENGAN !!K ;
• K7NTAK DENGAN !ELA9ANAN H7ME CARE
• K7NTAK DENGAN !ELA9ANAN 875ND CARE
 E:AL5AS6
• !ENG6S6AN 27RMAT CL6N6CAL !ATH8A9
• MEMANTA5 KELENGKA!AN ERKAS REKAM
MED6S
• E:AL5AS6 !ENGG5NAAN 5T6L6TAS
• E:AL5AS6 L7S
• REK7NS6L6AS6 7AT !5LANG
T6NDAK LANJ5T !ASCA D6SCHARGE

• MEMAST6KAN RES5ME TER6S6

• MEMAST6KAN S5RAT K7NTR7L
• ASESMEN KE5T5HAN TRANS!7RTAS6
!5LANG
!#/#?&!&/* PL#/ P#(#
P#SI&/ (&/?#/ (! @
?#/?&/ P #!P+*#SI
C7NT7H KAS5S
 KRI$RI% &KRI'I'(
 Di+eoa e'ih; Do+ter
 Harus dia+u+an .nda+an 'erisi+o

 L7S < = hari hari

 !otensia +om)ain

 !otensia ia*a .nggi

 !otensia Ca1at organ

Ra.ng ;,",=
 &K)RI'(
" Do+ter /;
 Harus dia+u+an .nda+an 'erisi+o / =

 L7S >0;# hari /"

 !otensia +om)ain /;
 ia*a /=
 Ca1at organ /"?
Tota s+or ;"
High ris+
 #S&S!&/ +*ILI*#S
;- !emeri+saan !enunjang
0 La'oratorium @darah ru.n, GDS, HsAg,
H'A;C, !TT, !TTK, 6NR, SG!T SG7T, +utur
s)ora gangren%
0 Rontgen @B0Thora dan 5SG Do))er%
0 ECG
"- !ersia)an 7K dan .m
=- Am'uans
 P&&/)#/##/
*I&+%R($ P-%''I'(
. -)& :  "ari
0. Kons!ltasi a"li gi1i 2diet3
. Kons!ltasi psikolog
4. Kons!ltasi re"abilitasi medik
. $d!kasi pasien dan kel!arga mengenai bia#a
pera5atan, pera5atan l!ka, diet, pengg!naan alat bant!,
kepat!"an min!m obat, pola "id!p pada *M, fisioterapi
6. Pela#anan "ome7are setela" dis7"arge
8. Fisioterapi setela" dis7"arge
9. Kontrol ke *PP setela" dis7"arge
 0#SILI*#SI @ #(,#SI
• Mengatur jad4a )emeri+saan )enunjang
!re0o) /
0 La'oratorium @darah ru.n, GDS, HsAg,
H'A;C, !TT, !TTK, 6NR, SG!T SG7T, +utur
s)ora gangren%
0 Rontgen @B0Thora dan 5SG Do))er%
!ost0o) /
0 GD! & GD"j))
0 GDS   jam atau sesuai +e'utuhan
 2AS6L6TAS6
• Koordinasi dengan *PP 2&pP*3 dan kons!lan
2&pB, &p%n, &p(K, &pKFR, &pK3
• Koordinasi dengan pemba#ar 
• Koordinasi dengan administrasi ke!angan R&
; pribadi / BP& / as!ransi
• Koordinasi dengan pasien dan kel!arga
; pera5atan l!ka, diet, pengg!naan alat bant!,
kepat!"an min!m obat, pola "id!p pada *M,
fisioterapi
• Informasi pela#anan alternatif
2debridemen,"iperbarik<3
 KOORDINASI PELAYANAN
• Kontak dengan PPK
; kontrol *M
; kontrol l!ka pas7a amp!tasi
; ed!kasi re"abilitasi
• Kontak dengan pela#anan "ome 7are
; fisioterapi
; kontrol *M
• Kontak dengan pela#anan 5o!nd 7are
; pera5atan l!ka pas7a amp!tasi
 E)ALUASI
• !engisian ormat Cini1a !ath4a*
0 +e.da+sesuaian dituis di daam 3arians
• Memantau +eeng+a)an 'er+as re+am medis
0 meminta D!J! & mu.disi)in untu+
meeng+a)i 'er+as re+am medis *ang 'eum
eng+a)
 E:AL5AS6
• $=al!asi pengg!naan !tilitas
; apaka" ada keterlambatan dalam pela#anan
!tilitas
• $=al!asi -)&
; apaka" -)& melampa!i estimasi *PP
• Rekonsiliasi obat
; menged!kasi obat #ang masi" perl! dimin!m
dan 7ara pemakaiann#a
*I/(# L#/+* P#S)# (IS)A#?&

• Memastikan res!me terisi

• Memastikan s!rat kontrol
•  %sesmen keb!t!"an transportasi p!lang
; amb!lans / mobil pribadi