Anda di halaman 1dari 3

Nama peserta : dr.

Bahtiar Rizki
Nama wahana: RSD Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo
Topik: Tuberculosis Paru dengan hemoptoe
Tanggal (kasus): 20 Agustus 2019
Nama Pasien: Tn. K No. RM: 052781
Tanggal presentasi: Nama pendamping: 1. dr. Ferdinan
2. dr. Fauziyah
Tempat presentasi:
Obyektif presentasi:
□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan pustaka
□ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa
□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil
□ Deskripsi: Tn. K, 20 tahun, batuk berdarah, TBC dengan hemoptoe, cavitas berdinding tebal
pada apex paru kanan
□ Tujuan: mengobati pasien dengan TBC
Bahan bahasan: □ Tinjauan pustaka □ Riset □ Kasus □ Audit
Cara membahas: □ Diskusi □ Presentasi □ Email □ Pos
dan diskusi
Data pasien: Nama: Tn. K Nomor RM: 052781
Nama klinik: RSUD H. Dr. Telp: - Terdaftar sejak: 20 Agustus
H. Soemarno Sosroatmodjo 2019
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/ gambaran klinis:
Pasien laki-laki 20 tahun dating ke igd dengan keluhan batuk berdarah sejak 3
hari smrs, disertai dengan sesak napas. Tidak ada bunyi ngiik saat sesak. Dua
bulan smrs, pasien mengaku sudah sering batuk-batuk walaupun tidak disertai
dengan darah. Demam juga dikeluhkan pasien selama 2 bulan ini, demam tidak
tinggi. pasien merasa berat badannya semakin menurun semenjak keluhan
batuknya muncul.
2. Riwayat pengobatan: -
3. Riwayat kesehatan/ penyakit:
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
4. Riwayat keluarga:
tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien
5. Riwayat pekerjaan: -
6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik :
Pasien tinggal di muara bulian bersama dengan orang tuanya dan saudara-saudara nya.
Sehari- harinya pasien tidak bekerja. Pasien mengatakan tidak tahu apakah dilingkungan
tempat tinggalnya ada yang mengalami keluhan seperti yang dirasakan pasien.
7. Lain-lain:
Pemeriksaan fisik
Kesadaran : compos mentis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Tanda vital: TD: 110/70 mmHg N: 80x/m RR: 24x/m S: 36,50C
Mata : sklera ikterik -/- conjungtiva anemis -/-
Thoraks :
Cor dalam batas normal
Pulmo , inspeksi = simetris kanan dan kiri
Palpasi = vokal fremitus sama kanan dan kiri
Perkusi = sonor kanan dan kiri
Auskultasi = suara napas vesikuler +/+ , rh +/+ wh -/-
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 13 gr% ; Leukosit : 14.660/uL ; LED :80mm/jam ; Trombosit : 310.000/uL
Bilirubin total : 0,5 mg/dl ; SGOT : 19 u/L SGPT : 25 u/L

Rontgen Thoraks PA
Tampak cavitas berdinding tebal pada apeks paru kanan
Hasil pembelajaran:
1. Assestment: S/ TB Paru + Hemoptoe
2. Plan:
- IVFD D5%:NaCl 0,9% 1:1
- Injeksi Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
- Drip neurobat 1 amp/24jam
- Injeksi farmavon 3x1
- Injeksi Kalnex 1 ampul/ 8 jam
- Ambroxol 3x1 tablet
- Bcom 3x1 tab
- Plan cek BTA

Bulungan, Januari 2019

Peserta, Pendamping,

dr. Bahtiar Rizki dr. Ferdinand dr. Fauzya