BANYUMAS
PUSKESMAS I WANGON PUSKESMAS I WANGON PUSKESMAS I WANGON
NO. TGL. NO. TGL. NO. TGL.
NAMA. NAMA. NAMA.
Pagi Siang Sore Malam Pagi Siang Sore Malam Pagi Siang Sore
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
UMAS DINKES KAB. BANYUMAS
GON PUSKESMAS I WANGON
NO. TGL.
NAMA.
Malam Pagi Siang Sore Malam
TABLET TABLET
CAPSUL x SEHARI CAPSUL
BUNGKUS BUNGKUS
AT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
CAPSUL x SEHARI CAPSUL
BUNGKUS BUNGKUS
AT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
CAPSUL x SEHARI CAPSUL
BUNGKUS BUNGKUS
AT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
DINKES KAB. BANYUMAS DINKES KAB. BANYUMAS DINKES KAB. BANYUMAS
PUSKESMAS I WANGON PUSKESMAS I WANGON PUSKESMAS I WANGON
NO. TGL. NO. TGL. NO. TGL.
NAMA. NAMA. NAMA.
Pagi Siang Sore Malam Pagi Siang Sore Malam Pagi Siang Sore
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
TABLET TABLET
x SEHARI CAPSUL x SEHARI CAPSUL x SEHARI
BUNGKUS BUNGKUS
SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN SEBELUM/SESUDAH/SAAT MAKAN
UMAS DINKES KAB. BANYUMAS DINKES KAB. BANYUMAS
GON PUSKESMAS I WANGON PUSKESMAS I WANGON
NO. TGL. NO. TGL.
NAMA. NAMA.
Malam Pagi Siang Sore Malam Pagi Siang Sore Malam