Indikator

Hasil Pengukuran kinerja direktur RS

Laporan Program PMKP dari Direktur ke representasi Pemilik
Laporan Capaian dan Analisa
Laporan Kejadian Tidak diharapkan (KTD)
Laporan Kejadian Sentinel
Laporan Ulang setelah kejadian sentinel & RCA
Rapat di setiap unit
Rapat antar unit beserta pimpinan
Rapat capaian program dan RENSTRA kepala bidang dan kepala RS
rapat tentang perencanaan dan pelaksanaan rekrutmen, retensi, pengembangan staf dan kompensasi
Rapat antara Kepala RS, komite PMKP dan kabid tentang perencanaan
pengembangan dan pelaksanaan program PMKP
rapat tentang pemilihan indikator mutu kunci tingkat RS dan rencana tindak lanjut untuk perbaikan
Rapat proses penyusunan program peningkatan mutu prioritas, monitoring pelaksanaan dan rencana perbaikan mutu
rapat tentang pelaksanaan koordinasi di masing-masing unit pelayanan yang dipimpin oleh kepala unit pelayanan masing-masing
rapat tentang pelaksanaan koordinasi antar unit pelayanan yang dipimpin oleh kepala bidang pelayanan medik/keperawatan
laporan berkala terintegrasi tentang capaian indikator mutu, insiden keselamatan pasien dan sentinel
rapat/proses tentang pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol
Morning Report
 Daftar Rapat
Peserta

Kepala RS, Kabid Pelayanan Medis, Kabid Penunjang Medis,, Kabid Umum / Keuanngan

Kepala RS, Kabid, ketua PMKP

Kepala RS, Kabid, ketua PMKP
Kepala RS, Kabid, ketua PMKP

Kepala Unit Pelayanan, Kabid Yanmed, Kabid Penunjang Medis, PMKP

Kabid yanmed, komite medis, kepala unit pelayanan
Kepala RS, Karu, Staf Keperawatan, Kabid Umum / keu
 Waktu Dasar
minimal 1 tahun sekali TKRS 1.1 EP 3
Per 3 bulan
per 3 bulan
per 6 bulan
Setiap Kejadian
Setiap Kejadian
TKRS 3.2 EP 3
minggu pertama tip bulan TKRS 3.2 EP 3
TKRS 3.2 EP 6

TKRS 4 EP 2
TKRS 4 EP 3
TKRS 5 EP 2

Setiap Tahun
Setiap Pagi
a
b
c
d
e

f
g
mengetahui dan memahami semua peraturan perundangan terkait dengan Rumah Sakit;
Mejalankan operasional Rumah Sakit dengan berpedoman pada peraturan perundangan;
Menjamin kepatuhan Rumah Sakit terhadap peraturan perundangan;
Menetapkan regulasi Rumah Sakit;
Menjamin kepatuhan staf Rumah Sakit dalam implementasi semua regulasi RS yang telah ditetapkan
dan disepakati bersama;
Menindaklanjuti terhadap semua laporan dari hasil pemeriksaan dari badan audit ekternal;
Menetapkan proses untuk mengelola dan mengendalikan sumber daya manusia dan keuangan sesuai
peraturan perundangan.