Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ririn Wulan Sari

Jabatan: Dokter Jaga

Alamat : Jln. Puri No 51 A RT.000/000 Kel. Kota Matsum 3 Kec. Medan Kota

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Nani Pujiati

Jabatan: Management Klinik dan RB Amira

Alamat : Jl. Urip Sumoharjo No. 78 Kel. Sinyarbarat Kec. Cikarang Timur

Untuk melakukan pengurusan surat menyurat terkait permohonan izin/ rekomendasi Surat Ijin
Praktek Dokter.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 04 Oktober 2018

Yang Menerima Kuasa, Yang Pemberi Kuasa

(Nani Pujiati) (dr. Ririn Wulan Sari)