MAKALAH TUGAS KEPERAWARAN KOMUNITAS 1

EPIDEMIOLOGI DAN KEPENDUDUKAN

Dosen Pengampu : Ns.Sang Ayu Made Adyani, M.Kep

Disusun Oleh

Kelompok 2

1. Afifah Jihan Ramadhan 1710711014

2. Nenden Purwaningsih 1710711017
3. Ririn Alfiah Rianti 1710711018
4. Anisa Nurhazyima 1710711025
5. Sanaya Azizah Puteri 1710711079
6. Mutiara Tobing 1710711085
7. Tiara Fadjriyaty 1710711081
8. Zahrotul Mutingah 1710711088
9. Fijri Reski N 1710711093
10. Tari Gustika 1710711094
11. Chaerani 1710711096
12. Stephanie Ester R 1710711133

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
2019
KONSEP DASAR EPIDEMIOLOGI

1. Agent, Host, Environment Model

Menurut pendekatan model ini, tingkat sehat dan sakit individu atau kelompok
ditentukan oleh hubungan dinamis antara agen (agent), penjamu (host) dan lingkungan
(environment).

 Agen

Berbagai factor internal dan eksternal yang dengan atau tanpanya dapat menyebabkan
terjadinya penyakit atau sakit. Agen ini bisa bersifat biologis, kimia, fisik, mekanis atau
psikososial. Jadi agen ini bisa berupa sesuatu yang merugikan kesehatan (bakteri dan stress)
atau yang meningkatkan kesehatan (nutrisi dan lainnya).

 Host

Seseorang atau sekelompok orang yang rentan terhadap penyakit atau sakit tertentu. Faktor
host antara lain situasi atau kondisi fisik dan psikososial yang menyebabkan seseorang
beresiko menjadi sakit. Misalnya riwayat keluarga, usia, gaya hidup, dan lainnya.

 Lingkungan

Seluruh factor yang ada diluar host baik lingkungan fisik maupun social, antara lain sebagai
berikut:

 Lingkungan fisik : tingkat ekonomi, iklim, kondisi tempat tinggal, penerangan dan
kebisingan
 Lingkungan social : hal-hal yang berkaitan dengan interaksi social, misalnya stress,
konflik, keslitan ekonomi dan krisis hidup

Model ini menyatakan bahwa sehat dan sakit ditentukan oleh interaksi yang
dinamis antara ketiga variabel tersebut.

Triad Epidemiologi atau segitiga epidemiologi adalah suatu model yang

mengilustrasikan bagaimana penyakit menular menyebar. Triad epidemiologi terdiri dari
agen, penjamu (host) dan lingkungan. Ketiga faktor ini saling terkait dan bersinergi satu
 sama lain. Ketika salah satu dimensi tidak seimbang, misal ketika imunitas pejamu rentan
atau lingkungan cuaca berubah, atau jumlah sumber penyakit bertambah, akan
menyebabkan ketidakseimbangan kesehatan seseorang yang akan menyebabkan sakit.

Triad/Triangle Epidemiologi

A : Jumlah agen bertambah

banyak, maka timbul penyakit

B : Keralihan (susceptible). Pejamu meningkat berat, maka daya tahan berkurang dan timbul
penyakit

C : Jumlah agen bertambah banyak karena perubahan lingkungan

D : Kerentanan (susceptible). Pejamu bertambah berat karena perubahan lingkungan.

2. Causality
Tujuannya adalah untuk menemukan hubungan sebab-akibat untuk memahami
mengapa kondisi berkembang dan mencari pencegahan serta perlindungan yang efektif.

Rantai Sebab Akiba

 Rantai dimulai dengan mengidentifikasi reservoir, yaitu agen penyebab dapat hidup
dan berkembang biak. Reservoir mungkin manusia lain,, tikus, tupai dan beberapa binatang
lainnya.

Dengan malaria, manusia yang terinfeksi pertama adalah reservoir utama untuk
agen parasit, meskipun yang non-manusia juga bertindak sebagai reservoir. Selanjutnya,
agen harus memiliki portal keluar dari reservoir serta beberapa mode transmisi. Misalnya,
gigitan nyamuk Anopheles menyediakan portal keluar untuk parasite, yang dihabiskan dari
siklus hidup mereka di tubuh nyamuk. Nyamuk dalam hal ini adalah mode transmisi.
Berikutnya di rantai sebab akibat adalah agen itu sendiri. Gigitan nyamuk menyediakan
portal keluar serta portal masuk ke host mansuai. Kotak yang dikelilingi rantai
menggambarkan lingkungan. Pertimbangkan dampak factor lingkungan dalam epidemi
malaria di Indonesia

3. Imunitas
Kekebalan mengacu pada kemampuan tuan rumah untuk melawan yang agen
penyebab penyakit infeksi tertentu. Ini terjadi ketika tubuh membentuk antibodi dan
limfosit yang bereaksi dengan asing molekul antigenik dan membuatnya tidak berbahaya.
Untuk Keperawatan kesehatan masyarakat, konsep ini memiliki arti penting dalam
menentukan di mana individu dan kelompok dilindungi penyakit dan yang mungkin rentan.
Empat jenis kekebalan penting dalam kesehatan masyarakat: kekebalan pasif, kekebalan
aktif, kekebalan silang, dan kekebalan kawanan.
a. Kekebalan Pasif
Imunitas pasif mengacu pada resistensi jangka pendek diperoleh baik secara alami atau
buatan. Bayi baru lahir, melalui transfer antibodi ibu, memiliki kekebalan pasif alami yang
berlangsung hingga 1 tahun untuk penyakit tertentu (CDC, 2007a). Perlindungan yang
diberikan dari ibu ini tampaknya paling berhasil untuk campak, rubella, dan tetanus, dan
kurang baik dengan lainnya penyakit (mis., polio dan pertusis). Kekebalan pasif buatan
dicapai melalui inokulasi dengan produk antibodi untuk memberikan perlawanan
sementara. Contoh produk tersebut termasuk globulin imun (hepatitis A dan campak),
hiperimun globulin (hepatitis B, rabies, tetanus, dan varicella), dan serum hiperimun
(antitoksin kuda untuk digunakan dengan botulisme dan difteri). Produk-produk ini
digunakan untuk meningkatkan kekebalan dan orang yang rentan harus diulangi secara
berkala untuk mempertahankan tingkat imunitas(CDC, 2007a).
b. Kekebalan aktif
Imunitas aktif adalah resistensi jangka panjang dan terkadang seumur hidup yang diperoleh
baik secara alami atau buatan. Tentu saja kekebalan aktif yang didapat datang melalui
infeksi inang. Artinya, seseorang yang sering terjangkit suatu penyakit mengembangkan
antibodi jangka panjang yang memberikan kekebalan terhadap eksposur masa depan.
Kekebalan aktif yang didapat secara artifisial diperoleh melalui inokulasi vaksin. Vaksin
seperti itu disiapkan dari terbunuh (tidak aktif) atau hidup dilemahkan (melemah)
organisme yang diberikan untuk memproduksi secara buatan atau meningkatkan kekebalan
terhadap penyakit tertentu (CDC, 2007a). Konsep kekebalan aktif mendasari kesehatan
masyarakat program imunisasi yang telah berhasil menjaga polio, difteri, cacar, dan
penyakit utama lainnya di bawah kendali di seluruh dunia.
c. Kekebalan silang
Imunitas silang mengacu pada situasi di mana seseorang berada kekebalan terhadap satu
agen memberikan kekebalan terhadap agen terkait demikian juga. Kekebalan itu bisa pasif
atau aktif. Terkadang, infeksi dengan satu penyakit, seperti cacar sapi, memberi kekebalan
terhadap penyakit terkait, seperti cacar. Konsep kekebalan lintas juga bermanfaat dalam
pembangunan dan administrasi vaksin. Inokulasi dengan vaksin terbuat dari satu
organisme penyebab penyakit dapat memberikan kekebalan untuk organisme penyebab
penyakit terkait. Uji coba lapangan di Uganda dan Papua Nugini dan sebuah studi di India
1990 memeriksa administrasi bacille Calmette-Vaksin Guérin (BCG), yang digunakan
 untuk mencegah TBC, kepada orang-orang yang telah terkena penyakit Hansen (kusta).
Vaksin terhadap Mycobacterium tuberculosis tampaknya memberi individu-individu ini
suatu tingkat kekebalan silang agen infeksi terkait, Mycobacterium leprae, dan dicegah
penyakit tertular mereka (Heymann, 2004).
d. Kekebalan kawanan
Kekebalan kawanan menggambarkan tingkat kekebalan yang ada dalam kelompok
populasi. Populasi dengan kekebalan kawanan rendah adalah satu dengan sedikit anggota
kekebalan; akibatnya, itu lebih rentan terhadap penyakit tertentu. Orang tanpa kekebalan
lebih mungkin untuk tertular penyakit dan menyebarkannya di seluruh grup, menempatkan
seluruh populasi di resiko yang lebih besar. Sebaliknya, populasi dengan kawanan tinggi
imunitas adalah salah satunya kekebalan tubuh dalam kelompok melebihi jumlah orang
yang rentan; akibatnya, kejadiannya dari penyakit tertentu berkurang (Friis &
Penjual,2004). Tingkat kekebalan kelompok dapat bervariasi sesuai dengan penyakit.
Misalnya, tingkat kekebalan komunitas antara 85% dan 90% mungkin diperlukan untuk
rubella, tetapi untuk difteri, level 70% mungkin efektif (Friis & Penjual, 2004). Imunisasi
prasekolah wajib dan vaksinasi perjalanan yang disyaratkan adalah aplikasi kawanan
konsep kekebalan.
4. Risiko
Untuk menentukan kemungkinan bahwa suatu penyakit atau masalah kesehatan akan
terjadi, ahli epidemiologi peduli dengan risiko atau probabilitas bahwa penyakit atau
kondisi kesehatan yang tidak menguntungkan lainnya akan terjadi. Untuk setiap kelompok
orang tertentu, risiko berkembang masalah kesehatan secara langsung dipengaruhi oleh
biologi, lingkungan, gaya hidup, dan sistem perawatan kesehatan (Dever, 1984;Lalonde,
1974).

Kapasitas kesehatan yang diwariskan seseorang, lingkungan tinggal di, pilihan

gaya hidup seseorang, dan kualitas dan aksesibilitas sistem perawatan kesehatan baik
secara negatif atau secara positif mempengaruhi kesehatan, dengan demikian
meningkatkan atau mengurangi kemungkinan masalah kesehatan akan terjadi. Pengaruh
negatif disebut faktor risiko. Misalnya, berat badan lahir rendah bayi (biologi, lingkungan,
dan sistem perawatan kesehatan) cenderung berada pada risiko yang lebih besar untuk
masalah kesehatan, seperti juga orang yang merokok, merokok, memiliki kolesterol tinggi,
dan tidak banyak bergerak (gaya hidup). Tingkat risiko terkait langsung dengan kerentanan
atau kerentanan terhadap masalah kesehatan tertentu. Epidemiologi mempelajari populasi
yang berisiko. Suatu populasi yang berisiko adalah kumpulan orang-orang di antaranya
kesehatan masalah memiliki kemungkinan berkembang karena tertentu faktor-faktor yang
memengaruhi hadir (mis., paparan HIV) atau absen (mis., kurangnya imunisasi anak,
kurang spesifik vitamin dalam makanan), atau karena ada yang dapat dimodifikasi hadir
faktor risiko (mis., penyakit kardiovaskular). Suatu populasi pada risiko memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan yang diberikan masalah kesehatan
daripada kelompok lain. Ahli epidemiologi mengukur perbedaan ini menggunakan rasio
risiko relatif, yang secara statistik membandingkan kejadian penyakit pada populasi di
risiko dengan terjadinya penyakit yang sama pada orang tanpa faktor risiko itu. Rasio risiko
relatif.

𝑇𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑘𝑒𝑙𝑜𝑚𝑝𝑜𝑘 𝑡𝑒𝑟𝑝𝑎𝑝𝑎𝑟

𝑅𝑒𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑅𝑒𝑙𝑎𝑡𝑖𝑓 =
𝑇𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑘𝑒𝑙𝑜𝑚𝑝𝑜𝑘 𝑡𝑖𝑑𝑎𝑘 𝑡𝑒𝑟𝑝𝑎𝑝𝑎𝑟

Jika risiko tertular penyakit ini sama saja paparan faktor risiko yang diteliti,
rasionya adalah 1: 1, dan risiko relatifnya adalah 1,0. Risiko relatif lebih besar dari 1.0
menunjukkan bahwa mereka yang memiliki faktor risiko lebih besar kemungkinan tertular
penyakit daripada mereka yang tanpa penyakit; misalnya, risiko relatif 2,54 berarti terkena
kelompok 2,54 kali lebih mungkin tertular penyakit daripada grup yang tidak terpapar.
Statistik ini dapat digunakan, misalnya, untuk membandingkan kejadian penyakit jantung
di kalangan perokok. (Merokok adalah faktor risiko) dengan kejadian di kalangan bukan
perokok, dengan asumsi bahwa semua faktor lain adalah sama. Itu rasio risiko relatif
membantu dalam menentukan yang paling efektif poin untuk intervensi kesehatan
masyarakat dalam hal tertentu masalah kesehatan. Ini juga memberikan cara yang lebih
mudah dipahami metode untuk menjelaskan risiko perilaku tertentu di perkembangan
penyakit atau cedera kepada publik.
Mutiara Tobing 1710711085

3.5 Natural History of a Disease or Health Condition

Setiap penyakit atau kondisi kesehatan mengikuti perkembangan yang disebut
sejarah alamiah; ini menngacu pada peristiwa yang terjadi sebelum perkembangannya,
selama perjalanannya, dan selama masa akhirnya. Proses ini melibatkan interaksi antara
kerentanan host, agen penyebab, dan lingkungan. Perkembangan alami dari penyakit
muncul dalam empat tahap sebagaimana mereka mempengaruhi populasi- kerentanan,
penyakit pra-klinis (subklinis), penyakit klinik, dan resolusi. Tahap terakhir, resolusi
termasuk masa pemulihan, kecacatan, atau kematian (Grestman, 2003)
1. Tahap Kerentanan
Selama tahap ini, penyakit belum ada dan individu belum terpapar. Namun, host
dan faktor lingkungan bisa dan sangat mungkin mempengaruhi kerentanan seseorang
terhadap agen penyebab dan perkembangan penyakit. Sebagai contoh, mahasiswa dengan
kebiasaan makan yang buruk dan kelelahan karena kurang tidur selama ujian akhir
menyebabkan faktor resiko terjadinya flu. “ Jika paparan agen terjadi pada saat ini, respon
akan terjadi. Respon awal yang terjadi mencerminkan respon adaptasi normal dari sel atau
sistem fungsional (misal sistem imun). Jika respon adaptasi tersebut berhasil, maka tidak
ada penyakit yang terjadi dan prosesnya terhenti (Valanis, 1999, p. 22).
2. Tahap Subklinik
Pada tahap subklinik penyakit dimulai ketika individu telah terpapar penyakit tetapi
asimtomatik. Hal ini diikuti dengan masa inkubasi, ketika organisme menggandakan diri
untuk menghasilkan reaksi host dan gejala klinik. Anak-anak rentan yang telah terpapar
chickenpox (varicella) tetapi belum menunjukan gejala demam atau lesi berada di tahap
ini. Untuk penyakit yang disebabkan oleh agen infeksius, masa inkubasi relative pendek,
jam hingga beberapa bulan. Pengecualian untuk HIV, masa inkubasinya 1 hingga 3
bulan, dengan perkembangan menjadi AIDS dari 1 hingga 15 tahun atau lebih (Heyman,
2009). Pada kondisi lain penyakit yang disebabkan agen noninfeksius, waktu dari
paparan hingga timbulnya gejala, yang dikenal sebagai periode induksi atau periode
laten, seringkali bertahun-tahun hinga beberapa decade. Sebagai contoh, anak-anak yang
terpapar radiasi munkin memiliki periode laten 5 tahun untuk sampai muncul leukemia.
Kanker paru-paru yang disebabkan oleh paparan asbes mungkin memiliki periode laten
40 tahun antara paparan sampai terdeteksi penyakit.
3. Tahap Penyakit Klinik
Pada tahap penyakit klinik, tanda dan gejala dari penyakit atau perkembangan
kondisi. Pada fase awal periode ini, tanda terlihat jelas hanya melalui tes laboratorium,
seperti lesi tubercular pada radiografi atau perubahan premalignan serviks yang jelas pada
tes pap smear. Kemudian pada tahap ini, gejala akut terlihat jelas, seperti dalam kasus
enterocolitis pada keracunan makanan. Pada awal tahap klinis ini atau tahap lesi, bukti
dari penyakit akan menimbulkan diagnosis.
4. Tahap Resolusi
Pada tahap resolusi, penyakit atau kondisi kesehatan menyebabkan perubahan
anatomi atau fungsional yang cukup untuk menghasilkan tanda dan gejala yang dapat
dikenali. Tingkat keparahan pernyakit bervariasi dari ringan hingga parah. Penyakit
mungkin diakhiri dengan kembali ke sehat, dengan bentuk sisa atau kronis yang
menyebabkan beberapa keterbatasan, atau kematian. Hal ini dapat disebut stadium lanjut
karena penyakit atau kondisi telah menyelesaikan perjalanannya. Perawat komunitas
kesehatan dapat mengintervensi kapan saja selama empat tahap ini tertunda. Pencegahan
primer, sekunder, dan tersier dapat diaplikasikan pada masing-masing tahap.
II.3.6

Epidemiology of Wellness
Epidemiologi kesehatan masyarakat memiliki pembelajaran tradisional tentang
kemunculan penyakit dan masalah kesehatan. Karena pengaruh mereka pada kesehatan
populasi, penyakit infeksius seperti wabah, kolera, dan AIDS, serta penyakit kronik
seperti penyakit jantung atau kanker, dan cedera yang fatal atau yang melemahkan
membutuhkan focus epidemiologi lanjutan.
Epidemiologi telah bergerak dari hanya berkonsentrasi pada penyakit menjadi
pemeriksaan bagaimana host, agen, dan lingkungan terlibat dalam kesehatan di berbagai
tingkat. Dalam respon terhadap kebutuhan yang meningkat untuk perbaikan metode
perencanaan kesehatan dan analisis kebijakan kesehatan, epidemiologi telah berkembang
menjadi model kesehatan yang lebih holistic (Dever, 1984, 1991). Model perkembangan
epidemiologi ini terorganisasi seputar empat atribut yang mempengaruhi kesehatan :
(1) fisik, social, dan lingkungan psikologis;
(2) gaya hidup dengan resiko yang diciptakan sendiri;
(3) biologi manusia dan pengaruh genetic; dan
(4) sistem organisasi perawatan kesehatan.
 Empat tahap sejarah alamiah dari penyakit dapat diaplikasikan untuk memahami
kondisi kesehatan, termasuk wellness states. Pada tahap pertama, kerentanan, seseorang
dapat menerima praktik yang lebih sehat dan meningkatkan organisasi sistem kesehatan.
Pada tahap kedua, subklinik, komunitas dapat belajar tentang perilaku promosi
kesehatan. Tahap ketiga, tahap penyakit klinik, bisa menjadi periode untuk mencoba
kebijakan dan aktivitas yang menguntungkan, dan tahap keempat, resolusi, dapat
merangkum adopsi penuh dan tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi untuk komunitas.
Pendekatan ini memiliki implikasi untuk pencegahan dan praktik promosi kesehatan di
perawatan kesehatan komunitas.
Perawatan kesehatan komunitas dapat memainkan peran utama dalam penyelidikan
dan indentifikasi faktor-faktor yang tidak hanya mencegah penyakit tetapi juga
mempromosikan kesehatan. Ini berarti mengasah keterampilan dalam penelitian
epidemiologi untuk mengungkap faktor-faktor yang berkontribusi pada hidup sehat.

Sejarah Akar Epidemiologi

a. Florence Nightingale : Nurse Epidemiolist
Akar perawatan epidemiologi dapat ditelusuri oleh Florence Nightingale (1820-
1910). Catatan detailnya, morbiditas statistik (penyakit), dan deskripsi yang cermat tentang
kondisi kesehatan diantara para prajurit dalam Perang Krimea merupakan salah satu studi
deskriptif sistematis pertama dari distribusi dan pola penyakit dalam suatu populasi.
Dia menggunakan grafik berkelok-kelok yang diarsir dan diwarnai untuk
mengilustrasikan kematian yang dapat dicegah dari para prajurit Krimea yang dirawat di
rumah sakit, dikupas dengan tentara yang dirawat di rumah sakit di Inggris pada saat itu.
Tingkat detail yang canggih dalam studinya menyebut dia sebagai peneliti perawat
pertama. Perubahan yang dilakukan sesuai dengan sarannya, yang merupakan pengetahuan
umum sekarang membangun lingkungan yang bersih, menyediakan makanan yang dapat
dimakan, membersihkan luka dan menggunakan perban baru, dan memisahkan tentara
yang menular dari tentara yang terluka membawa bukti dramatis keaslian pengamatan dan
pengetahuannya.
 44 dari setiap 100 pasukan Inggris sekarat di Krimea sebelum Nightingale
melembagakan perubahan lingkungan dan nutrisi di rumah sakit dan lapangan. Ketika
pekerjaannya selesai, tingkat kematian hanya 2% (Gabriel & Metz, 1992).

b. William Farr
Menurut (Allender, Rector, & Warner, 2014), pendekatan epidemiologis
Nightingale tumbuh karena kolaborasi selama puluhan tahun dengan teman dan koleganya
yaitu, William Farr. William Farr merupakan seorang dokter, analisis statistik, ahli
matematika, dan juga sebagai kepala kantor pencatatan umum di Inggis.

Pada tahun 1839 William Farr mengembangkan analisis statistik, dan matematik
dalam epidemiologi dengan membuat perkembangan terhadap “population at risk” secara
keseluruhan, yaitu mengembangkan sistem pengumpulan data rutin tentang jumlah dan
penyebab kematian. Setelah mekanisme itu berjalan, maka mekanisme tersebut dapat
menyajikan data yang sangat banyak dan mulailah Farr menganilisis data tersebut,
membuat teknik tabel dan prosedur untuk standarisasi.

Ia juga mengembangkan “sistem yang lebih canggih untuk pengkodean medis dari
yang sebelumnya telah digunakan”. Argumen untuk reformasi kesehatan Nightingle dicari
di dukung oleh kolaborasinya dengan William Farr. Hubungan profesional antara
Nightingle dan William Farr merupakan contoh yang luar biasa dalam menangani
kesehatan masyarakat. Dari penggabungan dua ahli ini menghasilkan lebih dari yang ingin
dicapai secara individu. Penggunaan data statistika Nightingle sangat mempengaruhi
evolusi keperawatan menjadi profesi yang pelayanannya sangat berguna untuk menangani
kesehatan masyarakat serta perawatan di rumah sakit.

Upaya yang telah dilakukan untuk mengembangkan sistem pengamatan penyakit

secara terus menerus dan menggunakan informasi itu untuk perencanaan dan evaluasi
program telah mengangkat nama William Farr sebagai the founder of modern epidemiology
dalam (Kartiningrum, Alberta, Puspitaningsih, & Kusuma, 2017).

c. Eras In The Evolution Of Modern Epidemiology

 Epidemiologi modern dapat digambarkan memiliki empat era berbeda, masing-
masing berdasarkan pemikiran kausal, statistik sanitasi, epidemiologi penyakit menular,
dan epidemiologi penyakit kronis.

Mengingat penelitian baru, era eco-epidemiologi saat ini sedang muncul. Awal
pemikiran kausal didominasi oleh teori miasma, yang asal-usulnya dalam karya Sekolah
Hippocratic dan secara resmi dikembangkan pada awal 1700-an. Teori ini menyatakan
bahwa zat yang disebut miasma terdiri dari partikel berbau busuk dan beracun yang
dihasilkan oleh dekomposisi bahan organik dan merupakan penyebab penyakit.
Pencegahan berdasarkan teori ini berusaha untuk menghilangkan sumber-sumber racun
atau uap yang tercemar. Meskipun basisnya pada penalaran yang salah, pencegahan jenis
ini memiliki konsekuensi positif karena membuat orang sadar bahwa bahan organik yang
membusuk dapat menjadi sumber penyakit menular. Teori ini mendominasi hingga paruh
pertama abad ke-19. Nightingale sendiri tidak pernah menerima hubungan antara
mikroorganisme dan penyakit (Kudzma, 2006) dan mendasarkan praktiknya pada
pendekatan yang sama ini. Pekerjaannya di Krimea, dengan penekanan pada sanitasi, tetap
memiliki hasil positif.

Demikian pula, karya perintis John Snow dalam mengidentifikasi sumber kolera di
Inggris pada pertengahan 1800-an didasarkan pada asumsi yang salah bahwa iklim terlibat.
Meski begitu, ia mampu melacak sumber agen infeksi ke pasokan air dan membawa
perhatian publik ke hubungan antara kondisi sanitasi dan penyakit. Kita berhutang banyak
pada orang-orang ini; bahwa mereka tidak memahami mekanisme pasti penyebab penyakit
tidak mengurangi pekerjaan pionir mereka dalam epidemiologi terapan

Era epidemiologi penyakit menular didominasi oleh teori penyakit menular, yang
dikembangkan pada pertengahan abad ke-18. Didorong oleh perkembangan mikroskop
yang semakin canggih, teori ini berusaha mengidentifikasi mikroorganisme yang
menyebabkan penyakit sebagai langkah pertama dalam pencegahan. Ini mengilhami
berbagai teori kekebalan, dan bahkan mendorong beberapa upaya awal vaksinasi terhadap
cacar. Selain itu, begitu seorang agen telah diidentifikasi, langkah-langkah diambil untuk
menahan penyebarannya. Fumigasi kapal untuk membunuh tikus, melindungi bangunan
dermaga dan habitat manusia dari tikus, dan mengeluarkan pasokan makanan tikus dari
akses mudah adalah semua tindakan yang diambil untuk melindungi masyarakat dengan
mencegah penyebaran bacilli wabah. Berdasarkan karya Louis Pasteur, Jakob Henle, dan
Robert Koch, teori penularan didefinisikan kembali dan menjadi paling dikenal sebagai
teori kuman penyakit (Aschengrau & Seage, 2008), yang dominan dari akhir abad ke-19
sampai babak pertama. abad ke-20 (Lawson & Williams, 2001).

Di era epidemiologi penyakit menular, para ilmuwan memandang penyakit dalam

kaitannya dengan hubungan sebab-akibat yang sederhana. Menemukan penyebab tunggal
(wabah basil) dan menyerangnya (menghilangkan tikus) tampaknya menjadi solusi untuk
mencegah banyak penyakit. Dalam kasus penyakit pes, pendekatan ini tampaknya cukup
efektif. Namun, penelitian ilmiah akhirnya mengungkapkan bahwa penyebab penyakit jauh
lebih kompleks daripada yang diduga pertama. Misalnya, meskipun sebagian besar anggota
kelompok mungkin terkena wabah, banyak yang tidak mengontraknya.

Dengan penyakit pes, seperti banyak penyakit menular lainnya, karakteristik tuan
rumah dapat menentukan baik penyebaran penyakit dan dampak individualnya. Tidak
semua orangdalam suatu populasi memiliki risiko yang sama; sekarang diketahui bahwa
penyakit pes yang tidak diobati memiliki tingkat fatalitas kasus 50% hingga 60%; artinya
sekitar setengah dari mereka yang terkena penyakit dan tidak diobati akhirnya akan mati
(Heymann, 2004). Selanjutnya, agen dan jalur transmisi bisa sangat kompleks. Meskipun
seekor kerbau membawa bacilli dari tikus ke manusia dalam wabah pes, banyak penyakit
menular menyebar langsung dari satu manusia ke yang lain. Akhirnya, lingkungan harus
dianggap sebagai bagian dari penyebab penyakit. Bukti menunjukkan bahwa wabah
berasal dari dataran tinggi Asia dan menyebar ke bagian lain dunia. Namun, pertanyaan
tetap tentang apakah basil menyebar dari tikus ke tupai tanah atau selalu menjadi bagian
dari ekologi tupai.

Setelah Perang Dunia II, agen penyebab penyakit menular utama diidentifikasi,
metode pencegahan diakui, dan antibiotik dan kemoterapi ditambahkan ke gudang senjata
untuk mengatasi penyakit menular. Fokusnya kemudian menjadi pemahaman dan
mengendalikan epidemi penyakit kronis yang baru. Peneliti menyelesaikan studi kasus-
kontrol dan kohort (dibahas kemudian) yang menghubungkan faktor-faktor penyebab
kadar kolesterol dan merokok dengan penyakit jantung koroner dan merokok terkait
dengan kanker paru-paru. Saat ini, penyebab utama kematian di Amerika Serikat adalah
penyakit tidak menular. Penyakit kronis pada jantung, kanker, dan stroke saja
menyebabkan hampir 60% kematian; kecelakaan (termasuk cedera lalu lintas jalan), bunuh
diri, dan pembunuhan di tempat lain sebesar 6,5% (Miniño, Heron, & Smith, 2006).
Masalah kesehatan utama ini bukan disebabkan oleh agen infeksi.

Kami memasuki era baru eko-epidemiologi, dibedakan dengan mengubah pola

kesehatan global dan kemajuan teknologi. Pola kesehatan global, rute, bentuk, dan
virulensi di mana penyakit muncul di negara-negara di seluruh dunia, dengan pertimbangan
faktor lingkungan, ekologi, manusia, teknologi, dan politik, sedang dalam transformasi.
Virus West Nile, sindrom pernafasan akut yang parah (SARS), dan epidemi HIV
menggambarkan transformasi ini. Dalam kebanyakan kasus, organisme penyebab dan
faktor risiko penting diketahui, namun penyakit muncul, menyebar, dan tiba-tiba muncul
di negara atau wilayah yang sebelumnya bebas dari mereka. Kita tahu perilaku sosial mana
yang perlu diubah, tetapi kita tidak tahu bagaimana menciptakan iklim perubahan
permanen, bahkan ketika seluruh populasi dipertaruhkan. Misalnya, kami tahu cara
mencegah penularan HIV, namun ribuan kasus baru dilaporkan setiap tahun. Bagaimana
praktik pencegahan dapat dipromosikan pada populasi yang berisiko untuk penyakit
menular? Hal yang sama berlaku untuk banyak penyakit kronis saat ini. Berapa banyak
perawat yang merokok? Apakah Anda berolahraga seperti yang Anda tahu seharusnya?
Apakah Anda tahu kadar kolesterol Anda, dan makan makanan yang sesuai? Apa yang kita
rindukan untuk secara efektif mengubah perilaku sosial?
Perkembangan dalam penelitian penggerak teknologi, terutama dalam biologi dan
teknik biomedis dan kemampuan sistem informasi. Sebagai contoh, kemungkinan sekarang
ada melalui studi DNA untuk mengenali komponen virus dan genetik pada diabetes
tergantung insulin. HIV, tuberkulosis, dan infeksi lainnya dapat dilacak dari orang ke orang
melalui identifikasi spesifikasi molekuler organisme, dan gen untuk melacak dan menandai
 salah satu bentuk kanker payudara telah diidentifikasi. Pada skala yang lebih luas, dengan
menggunakan teknologi baru, kita sekarang dapat melacak distribusi geografis penyakit
dan menghubungkan data tersebut dengan risiko kesehatan penting lainnya. Misalnya,
menggunakan sistem geocoding ini, kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak
dapat berkorelasi dengan faktor lain, seperti kesempatan rekreasi sekolah, distribusi
restoran cepat saji, pasar petani, atau status sosial ekonomi. Menyadari kekuatan dari
kemampuan tersebut, salah satu tujuan dari Orang Sehat 2010 (Departemen Kesehatan dan
Layanan Kemanusiaan [USDHHS], 2000) adalah menggunakan geocoding di semua
tingkatan (nasional, negara bagian, dan lokal). Di People Midcourse Review 2010 Sehat,
tujuan ini direvisi untuk: "meningkatkan proporsi sistem data kesehatan nasional utama
yang menggunakan geocoding untuk mempromosikan penggunaan nasional sistem
informasi geografis (GIS)" (USDHHS, 2006, hal 23.13). Bahkan dengan penghapusan
penekanan negara dan lokal, dengan baseline 50% pada tahun 2000, target nasional dari
tujuan ini adalah 100% pada tahun 2010. Kemungkinan pembelajaran melalui teknologi
baru saja dimulai di era epidemiologi saat ini.
Tabel 7.1 merangkum empat era dalam evolusi epidemiologi modern.
ERA PARADIGM PENDEKATAN PENCEGAHAN
ANALITIK ANALITIK
Statistik Sanitas Miasma : meracuni Pengelompokan Limbah, sanitasi
(1800-1950) dari emanasi kotor morbiditas dan kematian emanasi
mortalitas sanitasi, drainase
Epidemiologi Teori Kuman: agen Isolasi laboratorium Interupsi transmisi
penyakit menular tunggal yang terkait dan budaya dari (vaksin, isolasi, dan
(1850–1950) dengan penyakit lokasi penyakit dan antibiotik)
tertentu mereproduksi lesi
Epidemiologi Paparan terkait Rasio risiko paparan Mengontrol faktor
penyakit kronis dengan hasil hasil pada tingkat risiko dengan
(1950-2000) individu dalam memodifikasi gaya
populasi hidup (diet), agen
(senjata), atau
lingkungan (polusi)
 Eko-epidemiologi Hubungan di dalam Analisis determinan Menerapkan
(muncul) dan di antara struktur dan hasil di berbagai informasi dan
lokal yang diatur tingkat organisasi teknologi biomedis
dalam tingkat menggunakan sistem untuk menemukan
hierarki informasi baru dan pengaruh pada level
teknik biomedis yang berkhasiat

Nama : Sanaya Azizah Puteri 1710711079

Zahrotul Mutingah 1710711088
Tari Gustika 1710711094

SUMBER INFORMASI STUDI EPIDEMIOLOGI

a) Existing Data
Berbagai informasi tersedia secara nasional, berdasarkan regional seperti daerah, wilayah,
atau daerah perkotaan. Informasi ini termasuk statistik vital, data sensus, dan morbiditas
statistik tentang penyakit menular atau menular tertentu. Departemen kesehatan setempat
sering menyediakan data sesuai permintaan. Perawat kesehatan masyarakat mencari informasi
tentang komunitas mungkin menemukan agen sistem kesehatan lokal membantu. Agensi-
agensi ini mengumpulkan informasi kesehatan untuk kelompok-kelompok kabupaten di
provinsi dan berinteraksi dengan perencanaan kesehatan otoritas di tingkat provinsi. Mereka
memiliki akses ke banyak jenis informasi dan dapat memberikan saran tentang masalah
tertentu.

Statistik Vital
Statistik Vital mengacu pada informasi yang dikumpulkan dari hal yang sedang
berlangsung seperti pendaftaran kelahiran, kematian, adopsi, perceraian, pernikahan, dan
kematian janin adalah statistik vital yang paling berguna dalam studi epidemiologi. Perawat
kesehatan komunitas dapat memperoleh salinan kosong
akta kelahiran dan kematian negara untuk mengetahui informasi yang terkandung di masing-
masing. Lebih banyak informasi dicatat daripada fakta dan penyebabnya kematian pada
sertifikat kematian. Akte kelahiran juga bisa memberikan informasi bermanfaat (mis., berat
bayi, jumlah perawatan prenatal yang diterima oleh ibu), yang bisa digunakan untuk
mengidentifikasi ibu dan bayi yang berisiko tinggi. Sumber untuk informasi statistik penting
termasuk situs web di Internet, departemen kesehatan lokal, provinsi dan balai kota.. Statistik
tentang morbiditas dan mortalitas umum untuk negara-negara tertentu terletak di agregat dari
Centers for Disease Control dan Pencegahan (CDC) di tingkat nasional (Nasional Pusat
Statistik Kesehatan). Statistik negara diperoleh dari departemen kesehatan provinsi, dan
informasi daerah (spesifik kota atau saluran sensus) dapat diperoleh baik dari provinsi atau
departemen kesehatan daerah.

Data sensus
Data dari sensus penduduk diambil setiap 10 tahun di banyak negara adalah sumber
utama statistik populasi. informasi ini dapat menjadi alat penilaian yang berharga bagi perawat
kesehatan masyarakat yang mengambil bagian dalam perencanaan kesehatan untuk agregat.
Statistik populasi dapat dianalisis berdasarkan usia, jenis kelamin, ras, latar belakang etnis,
jenis pekerjaan, pendapatan, status perkawinan, tingkat pendidikan, atau standar lainnya,
seperti kualitas lingkungan rumah. Analisis statistik populasi dapat memberikan perawat
kesehatan masyarakat dengan lebih baik memahami komunitas dan membantu
mengidentifikasi yang spesifik daerah yang mungkin memerlukan penyelidikan epidemiologi
lebih lanjut. Data dari Biro Sensus AS dapat ditemukan di situs webnya dan mudah diakses
sumber data tingkat populasi.

Penyakit yang Dilaporkan

Setiap negara bagian telah mengembangkan undang-undang atau peraturan yang
mengharuskan organisasi dan praktisi kesehatan untuk melapor ke lokal mereka
kasus otoritas kesehatan tertentu yang dapat menular dan penyakit menular yang dapat
menyebar melalui komunitas (Heymann, 2004). Pelaporan ini memungkinkan departemen
kesehatan untuk mengambil tindakan yang paling tepat dan efisien. Namun, banyak dari
penyakit ini (mis. wabah, kolera, demam kuning, dan polio) hampir tidak dikenal sekarang di
negara maju (World Health Organization [WHO], 2007). Para profesional perawatan
kesehatan belum memiliki pengalaman mengidentifikasi penyakit lain yang dilaporkan, cacar,
karena tidak ada kasus yang dilaporkan sejak 1977 (CDC, 2004b). Di 1980, Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan pemberantasan global cacar setelah lebih dari 10 tahun
usaha internasional. Banyak penyakit lainnya di bawah pengawasan WHO (mis., tuberkulosis,
malaria, virus influenza, dan sindrom pernafasan akut yang berat [SARS]) juga harus
dilaporkan (WHO, 2007). Penyakit lain yang dapat dilaporkan (berjumlah antara 20 dan 40 di
masing-masing negara) biasanya diklasifikasikan sesuai dengan kecepatannya departemen
kesehatan harus diberitahu. Beberapa harus Dilaporkan melalui telepon atau e-mail, yang lain
dikirimkan mingguan melalui surat biasa. Mereka bervariasi dalam tingkat keparahan
potensial dari varicella (cacar) ke rabies dan termasuk AIDS, ensefalitis, meningitis, sifilis,
dan sindrom syok toksik. Perawat kesehatan masyarakat seharusnya dapatkan daftar penyakit
yang dapat dilaporkan dari lokal atau negara bagian mereka kantor departemen kesehatan.
Menindaklanjuti kejadian penyakit ini adalah tugas yang sering ditugaskan untuk perawat
kesehatan masyarakat yang bekerja untuk departemen kesehatan setempat. termasuk contoh
Laporan Morbiditas Rahasia (CMR) digunakan untuk melaporkan dan melacak penyakit
menular di internet tingkat lokal, regional, dan nasional.

Registri Penyakit
Beberapa area atau negara memiliki daftar penyakit atau daftar nama untuk kondisi
dengan dampak kesehatan masyarakat yang besar. Registrasi tuberkulosis dan demam rematik
lebih umum ketika penyakit ini terjadi lebih sering. Pendaftar kanker memberikan data
insiden/kejadian, prevalensi, dan kelangsungan hidup yang berguna dan membantu perawat
kesehatan masyarakat dalam memantau pola kanker dalam sebuah komunitas. Perawat
kesehatan masyarakat dapat mengakses pencatatan ini melalui situs web departemen
kesehatan negara. Di federal tingkat, Badan Zat Beracun dan Registry Penyakit (ATSDR, n.d.)
mempertahankan tiga registri yang menjadi perhatian publik utama: Registry Kesehatan
World Trade Center (komprehensif dan survei kesehatan rahasia dari mereka yang secara
langsung terpapar kejatuhan dan puing-puing pada 11 September 2001), Asbestos Tremolite
Registry (paparan asbes di Libby, Montana), dan National Exposure Registry (daftar orang-
orang yang terpapar zat berbahaya tertentu).

Pemantauan Lingkungan
Pemerintah negara bagian, melalui departemen kesehatan atau lembaga lainnya,
sekarang memantau bahaya kesehatan yang ditemukan di lingkungan. Pestisida, limbah
industri, bahan radioaktif atau nuklir, aditif kimia dalam makanan, dan obat-obatan telah
bergabung dengan daftar polutan. Anggota dan pemimpin komunitas yang peduli memandang
ini sebagai faktor risiko yang mempengaruhi kesehatan di tingkat masyarakat dan individu.
Perawat kesehatan masyarakat juga bisa memperoleh data dari agen federal seperti
Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA:Food and drug administration), Komisi
Keamanan Produk Konsumen, dan Badan Perlindungan Lingkungan (EPA:Environmental
protection agency)

Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan Survei Kesehatan

Pada tingkat nasional, Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) mengumpulkan
data prevalensi kesehatan yang berharga dari survei orang Amerika. Data yang dipublikasikan
juga sering tersedia untuk wilayah. National Health Interview Survey (sebelumnya dikenal
sebagai Survei Kesehatan Nasional) didirikan oleh Kongres pada tahun 1956 dan
menyediakan sumber informasi berkelanjutan tentang status kesehatan dan kebutuhan seluruh
bangsa (NCHS, 2007a). Survei Wawancara Kesehatan Nasional termasuk wawancara dari
sekitar 43.000 rumah tangga setiap tahun dan menyediakan informasi tentang status kesehatan
dan kebutuhan seluruh negara (NCHS, 2012a). Survei Keperawatan Nasional terutama contoh
catatan kelembagaan rumah sakit dan keperawatan rumah; ini memberikan informasi tentang
mereka yang menggunakan layanan ini, bersama dengan diagnosis dan karakteristik lainnya
(NCHS, 2012b). Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) melaporkan
pengukuran fisik sampel populasi yang lebih kecil dan menambah informasi yang disediakan
melalui wawancara. Ini juga menyediakan informasi prevalensi pada cedera, penyakit, dan
kecacatan yang sering muncul dalam populasi. Survei Nasional Pertumbuhan Keluarga
(NSFG) berfokus pada kesuburan dan keluarga berencana serta aspek lain dari kesehatan
keluarga (NCHS, 2007b). Studi lain menyelidiki peristiwa statistik vital dan karakteristik
pasien rawat jalan dalam praktek komunitas dokter. Masing-masing upaya yang disponsori
secara nasional ini menunjukkan cara-cara di mana perawat kesehatan masyarakat dapat
memeriksa masalah kesehatan atau masalah yang mempengaruhi komunitas mereka.
Wawancara, pemeriksaan fisik bagian dari anggota masyarakat, dan pengawasan lembaga,
klinik, dan praktik dokter pribadi dapat dilakukan secara lokal setelah kebutuhan diidentifikasi
dan dana tersedia. Sumber-sumber lain dapat ditemukan dalam data yang disimpan secara
rutin tetapi tidak terpusat pada masalah kesehatan pekerja di industri local atau masalah
 kesehatan anak sekolah; masalah utama untuk banyak perawat kesehatan masyarakat. Data
epidemiologi yang ada dapat digunakan untuk merencanakan program pendidikan orang tua,
promosi kesehatan di antara siswa, dan hampir semua jenis layanan lainnya. Layanan lain dari
CDC adalah publikasi pentingnya, Laporan Kematian Mortalitas dan Morbiditas (MMWR).
Publikasi menyajikan ringkasan mingguan penyakit dan kematian tren data untuk bangsa. Ini
termasuk laporan tentang wabah atau kejadian penyakit di daerah tertentu di negara dan
kecenderungan internasional dalam kejadian penyakit yang mungkin mempengaruhi populasi
AS. Sebagian besar departemen kesehatan berlangganan publikasi ini, yang memberikan
informasi penting baik untuk ahli epidemiologi dan perawat kesehatan masyarakat.

b) Informal Observational Studies

Sumber informasi kedua dalam studi epidemiologi adalah pengamatan dan deskripsi
formal. Hampir setiap kelompok klien yang ditemui oleh perawat kesehatan masyarakat dapat
dijadikan bahan penelitian. Misalnya, jika perawat menemui seorang pemakai narkoba yang
dianiaya di sebuah klinik, studi catatan klinik yang dibuat oleh perawat tersebut
memungkinkan untuk mendapatkan tambahan kasus, misalnya tentang pelecehan anak dan
tambahan kasus-kasus lainnya.

c) Studi Ilmiah
Sumber informasi ketiga digunakan dalam penyelidikan epidemiologi melibatkan studi
ilmiah yang dirancang dengan hati-hati. Profesi keperawatan telah mengakui kebutuhan untuk
mengembangkan suatu pengetahuan yang sistematis untuk mendasari praktik keperawatan
berbasis pengetahuan. Penelitian sistematis menjadi sebuah bagian dari peran perawat
komunitas. Temuan dari studi epidemiologi yang dilakukan oleh atau melibatkan perawat
lebih sering muncul dalam literatur.
Sebagai contoh, kekhawatiran tentang kanker testis dan pemeriksaan testis pada pria
dewasa muda adalah dorongan bagi perawat untuk melakukan studi atau penelitian untuk
mengetahui gaya hidup yang menjadi penyebab terjadinya kanker testis yang bisa
mempengaruhi hubungan dengan keluarga atau kehidupan sehari-hari.
Contoh lain, kekhawatiran mengenai hasil kelahiran negatif mendorong eksplorasi
hubungan antara penyakit kronis ibu dan kelahiran prematur (PTB), berat bayi lahir rendah
(BBLR) dan kematian bayi (Graham, Zhang, & Schwalberg 2007). Dalam kolaborasi dengan
para profesional kesehatan lainnya, para peneliti perawat memeriksa akta kelahiran dan
kematian antara tahun 1999 dan 2003 dalam kohort lebih dari 200.000 bayi tunggal yang lahir
dari ibu-ibu keturunan Afrika-Amerika dan Putih. Penelitian menunjukkan bahwa, terlepas
dari ras ibu, hipertensi kronis dan diabetes secara signifikan terkait dengan setidaknya satu
hasil kelahiran negatif.
Studi sistematis serta studi informal dan data epidemiologi yang ada dapat memberikan
informasi berharga kepada perawat kesehatan masyarakat yang dapat digunakan untuk secara
positif memengaruhi kesehatan masyarakat.

A. Metode Dalam Proses Investigasi

1. Deskriptif Epidemiologi
Studi Deskriptif digunakan jika pengetahuan tentang suatu penyakit hanya sedikit.
Studi deskriptif memberikan pengetahuan, data, dan informasi tentang perjalanan atau
pola penyakit, kondisi, cedera, ketidakmampuan, dan kematian dalam suatu kelmpok
atau populasi.
Informasi biasanya berasal dari data yang dikumpulkan secara rutin berdasarkan
karakteristik demografi yang biasa seperti usia, jenis kelamin, ras, status perkawinan,
pendidikan, kelas social ekonomi, pekerjaa, wilayah geografis, dan kurun waktu.
Contoh :
- Laki-laki lebih memiliki resiko terkena penyakit jantung daripada wanita
- Orang kulit hitam lebih berisiko mempunyai bayi BBLR daripada orang kulit putih
Epidemiologi deskriptif diharapkan mampu menjawab pertanyaan mengenai faktor
who, where and when.
a. Who:
Pertanyaan tentang faktor orang yang akan dijawab dengan mengemukakan
perihal mereka yang terkena masalah. Bisa mengenai variabel usia, jenis kelamin,
suku, agama, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan.
b. Where:
Pertanyaan mengenai faktor tempat dimana masyarakat tinggal atau berkerja atau
di mana saja kemungkinan mereka menghadapi masalah kesehatan. Variabelnya
dapat berupa urban (kota), rural (desa), pantai, pegunungan, pertanian, perikanan,
industry, pemukiman, tempat kerja dan sebagainya.
c. When:
Pertanyaan ini berhubungan dengan kejadian penyakit dan waktu. Faktor waktu
dapat berupa jam, hari, Minggu, bulan, tahun dan musim ( musim hujan, musim
panas atau kemarau).
 Rate adalah sebuah cara untuk melihat suatu angka dari populasi. Insiden
dan Prevalensi biasanya dinyatakan dengan ukuran matematis yang disebut rate.
Rate memudahkan peneliti untuk membandingka populasi yang bebeda mengenai
masalah atau kondisi kesehatan. Tujuan untuk mengkaji apakah populasi dalam
komunitas tertentu memiliki lebih besar atau lebih kecil risiko terhadap masalah
atau kondisi.

2. Analitik Epidemiologi
 Epidemiologi analitik berkaitan dengan upaya epidemiologi untuk menganalisis
faktor penyebab (determinan) masalah kesehatan. Epidemiologi ini diharapkan mampu
menjawab pertanyaan Why atau Kenapa terjadi masalah itu.
Misalnya secara deskriptif ditemukan bahwa:
- Kebiasaan mengonsumsi garam yang berlebih menyebabkan terjadinya hipertensi
- Kebiasaan merokok sebagai pemicu terjadinya kanker paru-paru
Maka, data ini dianalisis lebih lanjut mengenai Apakah Memang betul
mengkonsumsi garam merupakan faktor penyebab hipertensi. Kebiasaan merokok
menyebabkan terjadinya kanker paru-paru dan gaya hidup yang salah seperti kebiasaan
makan kolesterol berlebihan menjadi penyebab terjadinya penyakit jantung koroner.
a. Relative Risk
Untuk menentukan adanya suatu hubungan atau pengaruh nyata antara
konndisi kesehatan dan factor yang dicurigai, maka diperlukan perbandingan antara
resiko perkembangan kondisi kesehatan pada populasi terpajan dan resiko resiko
perkembangan kondisi kesehatan pada populasi yang tidak terpajan. Relative Risk
(RR) digunakan untuk menunjukan rasio angka insidens dari populasi terpajan
dengan tidak terpajan factor yang dicurigai :

RR = angka insiden diantara populasi yang terpajan

angka insiden diantara populasi yang tidak terpajan

RR memberi informasi kepada kita apakah angka insiden pada pupulasi
yang terpajan lebih tinggi dari yang tidak terpajan, dan jika hal itu terjadi perlu
diketahui besar kenaikannya. RR yang tinggi pada populasi terpajan berarti
factor tersebut merupakan factor resiko dalam perkembangan kondisi
kesehatan.
Faktor Resiko Internal dan Eksternal
- Faktor Internal : Umur, Ras, dan Jenis kelamin.
- Faktor Eksternal : Virus, Merokok, dan Bahan – bahan Polusi Industri

Contoh Relative Risk : pembunuhan

Sinauer, bowling Moracco, Runyan, dan Butts (1999) telah meneliti pembunuhan
wanita selama periode lebih dari 5 tahun di California Utara dan didapatkan angka
pembunuhan secara keseluruhan 6,2 per 100.000, bagaimana pun di antara wanita
kulit hitam usia (15-33 tahun ) (wanita yang terpanjang dua faktor intrinsik yaitu
usia dan ras). Ratenya adalah 19,5 pe 100.000 dibandingkan dengan 5,4
pembunuhan per 100.000 wanita kulit putih dengan usia yang sama. Dengan
informasi ini kita dapat menghitung RR diantara wanita muda kulit hitam yang
terpajan sebagai kulit hitam, rate nya adalah 19,5 per 100.000 dan di antara wanita
kulit putih yang tidak terpajan faktor intrinsik sebagai kulit hitam rate nya adalah
5,4 per 100.000 jadi RR pembunuhan wanita muda kulit hitam dibandingkan
dengan wanita muda kulit putih dihitung sebagai berikut
 RR =19,5 PER 100.000
5,4 PER 100.000
= 3,61
Dengan kata lain resiko kematian akibat pembunuhan pada wanita kulit
hitam adalah 3 setengah kali lebih besar dibandingkan kulit putih . Jelas bahwa ras
adalah faktor resikonya . Faktor risiko itu sendiri tidak dapat diubah tetapi
informasi yang tersaji melalui analisis ini dapat digunakan untuk merencanakan
pelayanan perlindungan bagi populasi yang mempunyai risiko besar
b. Odds Ratio
Odds Ratio adalah suatu perhitungan matematis sederhana tentang peluang
yang berkaitan dengan kondisi keshatan khusus jika ada factor yang dicurigai dan
peluang mengalami kondisi kesehatan tersebut jika tidak ada factor yang dicurigai.
peluang mengalami kondisi kesehatan khusus jika ada factor yang di curigai
diwakili oleh a/b. peluang dengan kondisi tersebut jika idak ada factor yang
dicurigai diwakili oleh c/d.
Rumus Odds Ratio adalah :
a/b = ad

c/d bc

Contoh :
Ketika toxic shock syndrome (TSS), suatu penyakit berat yang meliputi demam
tinggi, muntah-muntah, diare, kemerahan dan hipotensi atau syok. Penelitian
mencatat adanya hubungan antara TSS dan penggunaan tampon , dan memberikan
kesan bahwa pengguna dengan merk tertentu beresiko tinggi terpajan TSS.
Odds Ratio = ad = 30 x 84
=7
bc = 30 x 12

c. Attributable Ratio
Attributable Risk adalah ukuran lain resiko, atau perbedaan antara angka insiden
bagi mereka yang terpajan dan mereka yang tidak terpajan faktor resiko.
AR = angka insiden kelompok terpajan dikurangi

angka insiden kelompok tidak terpajan

AR biasanya selalu dihitung ke dalam presentasi :

AR

X 100%

Angka insiden pada kelompok terpajan

 Contoh :
Hubungan ketidakefektifan fisik dan mortalitas Penyakit Jantung Koroner (PJK)
ATRIBUTABLE RISK adalah Ketidakefektifan fisik , dengan meningkatkan
aktifitas fisik maka bisamenurunkan angka mortalitas PJK

Ini menyajikan perkiraan presentasi kejadian terkait dengan kondisi kesehatan yang
dapat dicegah jika faktor resiko tersebut diturunkan.

3. Eksperimental Epidemiologi
Daftar Pustaka

Allender,dkk. 2009. Community Health Nursing : Promoting & Protecting the Public’s Health.

Lippincott

Allender, J. A., Rector, C., & Warner, K. D. (2014). Community Public Health Nursing
Promoting the Public's Health 8th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Anderson, Elizabeth T. 2006. Buku Ajar Keperawatan Komunitas: Teori dan Praktik Edisi 3.
Jakarta: EGC.
Efendi, Ferry. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Kartiningrum, E. D., Alberta, L. T., Puspitaningsih, D., & Kusuma, Y. H. (2017). Konsep Dasar
Keperawatan Komunitas. Jawa Timur: STIKes Majapahit Mojokerto.

Lancaster, Jaeanette. 2014. Foundations of Nursing in the Community. Elsevier.