PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG III

Jalan Pulau Seribu, Penarukan Kecamatan Buleleng Kabupaten Buleleng

Kode pos: 81151 / Telp. (0362) 26809
Email :puskbll3@gmail.com

KERANGKA ACUAN PENINGKATAN MUTU

PUSKESMAS BULELENG III

A.PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan
yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu.
Program mutu merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan,
dimonitoring dievaluasi dan ditindaklanjuti seluruh jajaran yang ada di Puskesmas mulai
dari kepala Puskesmas, dan seluruh staf dan karyawan Puskesmas.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu yang menjadi acuan
dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien dan unit kerja
untuk dilaksanakan pada tahun 2019.
B.LATAR BELAKANG
Latar belakang program peningkatan Mutu di Puskesmas Buleleng III
1. Puskesmas Buleleng III terletak dipinggir jalan raya utama.
2. Luas wilayah kerja puskesmas Buleleng III cukup luas yaitu dengan 2.421.82
km jumlah membutuhkan pelayanan kesehatan juga cukup tinggi.
3. Banyaknya masyarakat yang membutuhkan pelayanan dan pengobatan maka
diperlukan juga fasilitas penunjang pelayanan yang memadai.
C.TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
1. Tujuan Umum : Meningkatkan mutu di Puskesmas Buleleng III
2. Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan mutu Admen
2. Meningkatkan mutu program UKM
3. Meningkatkan mutu UKP
D.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
NO KEGIATAN POKOK
A Penilaian kinerja Admen
B Penilaian kinerja Program
C Penilaian kinerja Layanan
Klinis
RINCIAN KEGIATAN
Memilih dan menetapkan indikator mutu Admen
dan menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja Admen
Mencatat dan membuat arsip
Melaksanakan penilan kinerja Admen
Melakukan analisis kinerja Admen
Melaksanakan tindak lanjut analisis kinerja
Admen
Memilih dan menetapkan indikator mutu Program
dan menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja Program
Melaksanakan pendataan
Melaksanakan penilan kinerja Program
Melakukan analisis kinerja Program
Melaksanakan tindak lanjut analisis kinerja
Program
Memilih dan menetapkan indikator mutu Layanan
KLinis dan menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja Layanan
Klinis
Melaksanakan pendataan
Melaksanakan penilan kinerja Layanan Klinis

D Penilaian kinerja Tim
Kepuasan Pelanggan
E Penilaian kinerja Tim
Manajemen Komplain
F Penilaian kinerja Tim
Manajemen Resiko
E.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Cara Melaksanakan kegiatan :
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu adalah mengikuti siklus Plan Do
Cek Action
Melakukan analisis kinerja Layanan Klinis
Melaksanakan tindak lanjut analisis kinerja
Layanan Klinis
Memilih dan menetapkan indikator mutu dan
menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja
Melaksanakan pendataan
Melaksanakan penilan kinerja
Melakukan analisis kinerja
Melaksanakan tindak lanjut analisis kinerja
Memilih dan menetapkan indikator dan
menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja
Melaksanakan pendataan
Melaksanakan penilan kinerja
Melakukan analisis kinerja
Melaksanakan tindak lanjut analisis kinerja
Memilih dan menetapkan indikator dan
menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja
Melaksanakan pendataan
Melaksanakan penilan kinerja
Melakukan analisis kinerja
Melaksanakan tindak lanjut analisis kinerja
F.SASARAN
1. Kinerja Manajemen diukur pada unit Manajemen
2. Kinerja Program diukur pada program UKM Esensial dan UKM Pengembangan
3. Kinerja layanan klinisdiukur pada unit layanan

G. RINCIAN KEGIATAN,SASARAN KHUSUS DAN CARA MELAKSANAKAN

KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Pokok Umum Melaksanakan
Kegiatan
A Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja Admen di menetapkan indikator pembahasan
Admen ukur pada indikator mutu Admen dan indikator
semua unit Admen dan profil idikator
Admen menyusun profil
indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian kinerja penilain panduan
Admen Admen Admen
Melaksanakan Terkumpulny Pengarsipan
pendataan a data melalui laporan bulanan
melalui laporan laporan
bulanan bulanan
Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan
penilaian a data pembahasan
kinerjaAdmen indikator capaian
kinerja indikator Admen
Admen
Melakukan analis Hasil analisis PDCA
 kinerja Admen kinerja
Admen
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut, hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut
Admen
Melakukan tindak Laporan hasil PDCA
lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
B Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja programdi menetapkan indikator pembahasan
program ukur pada indikator mutu UKMdan indikator
UKM semua program UKMdan profil indikator
program menyusun profil
UKM indikator
Esensial dan
UKM
Pengembang
an
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian kinerja penilain panduan
program UKM program UKM program UKM
Melaksanakan Terkumpulny Pengarsipan
pendataan a data melalui laporan
melalui laporan laporan
Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan
penilaian kinerja a data pembahasan
program UKM indikator capaian
kinerjaprogra indikator
m UKM program UKM
 Melakukan analis Hasil analisis PDCA
is kinerja program kinerja
UKM program UKM
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut, hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut
program UKM
Melakukan tindak Laporan hasil PDCA
lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
C Penilaian Kinerja UKP Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja di ukur pada menetapkan indikator pembahasan
UKP semua unit indikator mutu UKPdan profil indikator
layanan UKP dan idikator
klinis menyusun profil
indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian kinerja penilain UKP panduan UKP
UKP
Melaksanakan Terkumpulny Pengarsipan
pendataan a data melalui laporan bulanan
melalui laporan laporan
bulanan bulanan
Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan
penilaian kinerja a data pembahasan
UKP indikator capaian
kinerja UKP indikator UKP
Melakukan analis Hasil analisis PDCA
kinerja UKP kinerja UKP
Melaksanakan Laporan PDCA
 tindak lanjut, hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut
UKP
Melakukan tindak Laporan hasil PDCA
lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
D Penilaian Kinerja Tim Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja Tim di ukur pada menetapkan indikator dan pembahasan
Survey semua unit indicator dan profil idikator indikator
Kepuasan layanan menyusun profil
Pelanggan dan indikator
Program
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian kinerja penilain panduan
Melaksanakan Terkumpulny Pengarsipan
pendataan a data melalui laporan bulanan
melalui laporan laporan
bulanan bulanan
Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan
penilaian kinerja a data pembahasan
indikator capaian
kinerja indikator
Melakukan analis Hasil analisis PDCA
kinerja kinerja
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut, hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut
Melakukan tindak Laporan hasil PDCA
lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
E Penilaian Kinerja Tim Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja Tim di ukur pada menetapkan indikator dan pembahasan
Manajeme semua unit indikator dan profil idikator indikator
n Komplain layanan dan menyusun profil
Program indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian kinerja penilain panduan
Melaksanakan Terkumpulny Pengarsipan
pendataan a data melalui laporan bulanan
melalui laporan laporan
bulanan bulanan
Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan
penilaian kinerja a data pembahasan
indikator capaian
kinerja indikator
Melakukan analis Hasil analisis PDCA
kinerja kinerja
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut, hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut
Melakukan tindak Laporan hasil PDCA
lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
F Penilaian Kinerja Tim Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja Tim di ukur pada menetapkan indikator dan pembahasan
Manajeme semua unit indikator dan profil idikator indikator
n Resiko layanan dan menyusun profil
Program indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
 penilaian kinerja penilain panduan
Kinerja

Melaksanakan Terkumpulny Pengarsipan

pendataan a data melalui laporan bulanan
melalui laporan laporan
bulanan bulanan

Melaksanakan Terkumpulny Pertemuan

penilaian kinerja a data pembahasan
indikator capaian
kinerja indikator
Melakukan analis Hasil analisis PDCA
kinerja kinerja
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut, hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut

H.JADWAL KEGIATAN

No Kegiatan 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Memilih dan menetapkan X
indikator mutu Admen,program
UKM dan pelayanan klinis dan
menyusun profil indikator
2 Menyusun panduan penilaian X
kinerja
3 Melaksanakan pendataan x x X x X x x x x X X
4 Melaksanakan penilaian kinerja X X x X
 5 Melakukan analisis kinerja X X x x
6 Melaksanakan Rapat Tinjauan X x
Manajemen
7 Menyusun rencana tindak lanjut
RTM
8 Melaksanakan tindak lanjut RTM

I.EVALUASI PELAKSAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap tiga bulan sesuai dengan
jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

J.PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Laporan kinerja indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan. Dilakukan
pencatatan dan pelaporan indikator.
Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja tiap enam bulan oleh ketua tim
mutu Admen, UKM, dan UKP kepada tim Mutu yang diteruskan kepada kepala
Puskesmas.

Mengetahuai Singaraja,5 Januari 2019

Kepala Puskesmas Buleleng III Ketua Tim Mutu

dr Dewa Putu Merta Suteja, MAP dr I Gede Sudiarta MartanaSurata

NIP : 19710226 200012 1 001 NIP: 197603200311004