ADAPTASI FISIOLOGIS DAN

PSIKOLOGIS IBU HAMIL

MARIA FLORIANA PING, MSN
 KONSEP DASAR KEHAMILAN

• PERJALANAN OVUM DALAM TUBA FALOPI AD/ 6-8 HARI

• 10 HARI SETELAH FERTILISASI BLASTOKIST AKAN MENANAMKAN DIRINYA
DALAM ENDOMETRIUM
 TANDA & GEJALA KEHAMILAN

• TANDA TIDAK PASTI

1. Amenore 10. Varises
2. Mual dan muntah 11. Epulis (gusi berdarah)
3. Mengidam
4. Pingsan
5. Anoreksia
6. Mammae tegang dan membesar
7. Miksi sering
8. Konstipasi atau obstipasi
9. pigmetasi
 TANDA & GEJALA KEHAMILAN

• TANDA KEMUNGKINAN KEHAMILAN

1. Perut membesar
2. Uterus membesar
3. Tanda hegar (konsistensi rahim lunak)
4. Tanda chadwick
5. Tanda piscasesk (pembesaran uterus yang tidak
rata)
6. Tanda braxton hicks
7. Teraba ballotemen (fenomena bandul)
8. Test kehamilan positif
 TANDA & GEJALA KEHAMILAN

• TANDA PASTI KEHAMILAN

1. Gerakan janin dapat dilihat, diraba, dirasa
2. Terdengar denyut jantung janin normal 120-160
x/menit
 KONSEP DASAR KEHAMILAN
• STATUS OBSTETRIK SEORANG IBU DAPAT
DITULISKAN G (GRAVID); P (PARTUS);
A(ABORTUS).
• IBU HAMIL HARUS MENGETAHUI KAPAN HARI
PERTAMA HAID TERAKHIR (HPHT) U/
MENGETAHUI KAPAN TAKSIRAN PERSALINAN
(TP).
• USIA KEHAMILAN :
 NORMAL: 37-41 MINGGU
 PREMATURE: 32-36 MINGGU
 POSTMATUR/SEROTINUS: > 42 MINGGU
KONSEP DASAR KEHAMILAN
KONSEP DASAR KEHAMILAN
Uterus
Uterus merupakan organ berbentuk
seperti buah alvokad atau pir, tebal dan
Terletak di dalam pelvis antara rektum
(bagian usus sebelum dubur) di
belakang dan kandung kemih di depan.

Perubahan yang terjadi pada uterus,

yaitu peningkatan berat dari 30 gram
sampai 1000 gram pada akhir
kehamilan. Berikut ini adalah perubahan
uterus pada setiap trimester kehamilan
yaitu sbb:
perubahan yang terjadi, yaitu:
• uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama kehamilan di bawah pengaruh
estrogen dan progesteron
• Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima konsepsi sampai
persalinan

• Pada minggu-minggu pertama kehamilan uterus berbentuk seperti buah alvokad

• Pada kehamilan 8 minggu uterus membesar sebesar telur bebek
• pada kehamilan 12 minggu kira-kira sebesar telur angsa, pada saat ini fundus
uteri telah dapat diraba dari luar di atas sympisis.

• Terjadi perubahan pada isthmus uteri yang menyebabkan isthemus uteri menjadi
lebih lunak dan panjang.
Trimester II

Perubahan yang terjadi, yaitu:

• Pada trimester II ini uterus mulai memasuki rongga
peritoneum

•Mingguke 16 : pertengahan antara

sympisis-pusat
•Minggu ke 20 : 3 jari bawah pusat
• minggu ke 24 : setinggi pusat

• Uterus akan bertambah besar dalam rongga pelvis

dan menyentuh dinding abdomen dan mendesak
usus ke kedua sisi abdomen
• Uterus mengalami perkembangan desidua
• Adanya Braxton Hicks Sign dengan ciri:
kontraksi/mulas iregular/tidak teratur
Perubahan yang terjadi, yaitu :
• Pada akhir kehamilan dinding uterus akan menipis dan lebih
lembut.
• Pada akhir kehamilan biasanya kontraksi sangat jarang dan
meningkat pada satu dan dua minggu sebelum persalinan.
• Pada trimester III isthmus lebih nyata menjadi bagian korpus
uteri dan berkembang menjadi segmen bawah rahim (SBR).

• 28 minggu : fundus uteri terletak kira-kira tiga jari diatas

pusat atau 1/3 jarak antara pusat ke proses us
xifoideus (25 cm0)
• 32 minggu : fundus uteri terletak kira-kira antara 102
jarak pusat dan prosesus xifoideus (27 cm)
• 36 minggu: fundus uteri kira-kira 1 jari dibawah
peosesus xifoideus (30 cm)
• 40 minggu : fundus uteri terletak kira-kira 3 jari dibawah
prosesus xifoideus (33 cm)

• Setelah minggu ke-28 kontraksi braxton hicks semakin

jelas.
 Trimester I

Trimester III

Trimester II
 Vagina

Vagina merupakan saluran yang

elastis, panjangnya sekitar 8 –
10 cm, dan berakhir pada rahim.
Vagina dilalui oleh darah pada
saat menstruasi dan merupakan
jalan lahir. Karena terbentuk dari
otot, vagina bisa melebar dan
menyempit, berikut ini adalah
perubahan vagina tiap trimester
kehamilan, yaitu ssb:
Perubahan yang terjadi, yaitu:
• terjadi peningkatan vaskularisasi
karena pengaruh hormon estrogen,
peningkatan vaskularisasi
menimbulkan tanda chadwick
(warna merah tua atau kebiruan)
pada vagina sampai minggu ke-8
Tanda chadwick

kehamilan.
• Selama masa hamil Ph sekresi
vagina menjadi lebih asam.
Keasaman berubah dari 4-6,5.
 Perubahan yang terjadi,
yaitu:
Perubahan yang terjadi, yaitu: Dinding vagina
• Karena hormone estrogen dan mengalami peregangan
progesterone terus meningkat dan
(bertambah panjangnya
terjadi hipervaskularisasi
dinding vagina)
mengakibatkan pembuluh-
pembuluh darah alat genitalia Lapisan otot membesar,
membesar vagina lebih elastis
• Sekresi vagina meningkat,hal ini
normal jika tidak disertai gatal
iritasi atau berbau busuk.
ovarium

Ovarium berjumlah sepasang dan

terletak antara rahim dan dinding
panggul
Ovulasi berhenti selama kehamilan
dan pematangan folikel ditunda.
Hanya satu korpus luteum yang
berfungsi (max 6-7 minggu) didalam
ovarium wanita hamil kemudian
fungsinya diganti oleh plasenta pada
umur kehamilan 16 minggu. Berikut
iniadalah perubahan yang terjadi
setiap trimester kehamilan, yaitu sbb:
 Trimester I Trimester II

pada usia kehamilan 16

pada permulaan
minggu, plasenta mulai
kehamilan masih terdapat
korpus luteum terbentuk dan
graviditatum, korpus menggantikan fungsi
luteum graviditatium korpus luteum
berdiameter kira-kira 3 graviditatum.
cm. dan akan mengecil
setelah plasenta
terbentuk.
Serviks

• Satu bulan setelah konsepsi serviks

akan menjadi lunak yg disebut dengan
tanda Goodell.
• Selama kehamilan serviks tetap
tertutup rapat.
 • Pada awal trimester ini
Trimester II berkas kolagen kurang kuat
terbungkus.
• Konsistensi serviks menjadi
lunak dan kelenjar-kelenjar
di serviks berfungsi lebih
dan mengeluarkan sekresi
lebih banyak.

Trimester III

akibat aktivitas uterus selama

kehamilan serviks mengalami
pematangan secara bertahap
dan kanal mengalmi dilatasi.
 Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologi Pada Payudara
pada trimester I,II,III

Payudara adalah
pelengkap organ
reproduksi wanita
dan masa laktasi
akan
mengeluarkan
susu.
Payudara terletak
pada fasia
superfisialis diantara
sternum dan aksila.
 Glandula
montgomery

perubahan yang terjadi, yaitu:

• Mamae membesar tegang dan berat
• Putting susu membesar dan warnanya lebih
gelap
• Munculnya tuberkel Montgomery.

Perubahan kronologi payudara

• 3-4 minggu Sensasi gatal dan
kesemutan
• 6-8 minggu Peningkatan Mamae tegang
ukuran, nyeri ketegangan.
 Trimester II
Aerola
mamae hitam

•Payudara akan semakin

membesar dan mengeluarkan
cairan yang kekuningan disebut
colustrums.
•Areola payudara makin hitam
•Glandula mongomery makin
menonjol dipermukaan areola glandula
mamae mongomery
Perubahan yang terjadi, yaitu:
• Mamae semakin membesar dan
tegang sebagai persiapan untuk
laktasi akibat pengaruhs omatotropin,
estrogen dan progesteron
• Peningkatan prolaktin merangsang
sintesis laktose dan akhirnya
meningkatkan produksi air susu
• Kolustrum mulai keluar
 SISTEM KARDIOVASKULER
• HEMODILUSI (VOL. DARAH MENINGKAT 40-
50%, VOL. PLASMA MENINGKAT Hb
MENURUN).
• DILATASI OTOT JANTUNG
• PROGESTERON MENIMBULKAN RELAKSASI
OTOT JANTUNG MENGAKIBATKAN HIPOTENSI.
• TEKANAN PADA VENA ILIAKA DAN VENA CAVA
INFERIOR MENYEBABKAN EDEMA, VARISES
VENA DAN VULVA DAN HEMOROID
 SISTEM RESPIRASI
• PENINGKATAN KONSUMSI OKSIGEN 15-20 %
• PENINGKATAN TIDAL VOLUME 30-40%
• DISPNEA
 SISTEM PERKEMIHAN
• PENINGKATAN PROGESTERON MENGAKIBATKAN
RELAKSASI OTOT POLOS MENYEBABKAN :
 RESIKO ISK AKIBAT DILATASI RENAL PELVIS DAN
URETER
 PENINGKATAN FREKUENSI BERKEMIH DAN
INKONTINENSIA AKIBAT TERJADINYA
PENURUNAN TONUS OTOT PANGGUL DAN
PENURUNAN TEKANAN AKIBAT BERAT ISI UTERUS
 EDEMA
 SISTEM GASTROINTESTINAL
• PENINGKATAN Human Chorionic Gonadotropin
(HCG) MENYEBABKAN MUAL MUNTAH PADA
TRIMESTER I
• PENINGKATAN PROGESTERON
MEMPERLAMBAT PROSES DIGESTIF SEHINGGA
MENYEBABKAN KONSTIPASI DAN
PENGOSONGAN LAMBUNG MENJADI LAMBAT.
 SISTEM INTEGUMEN
• PENINGKATAN ESTROGEN DAN PROGESTERON
MERANGSANG PENINGKATAN PENYIMPANAN
MELANIN, MENGAKIBATKAN:
LINEA NIGRA
CLOASMA GRAVIDARUM
WARNA AREOLA/PUTTING SUSU
STRIAE GRAVIDARUM/STRECH MARKS
VULVA MENJADI LEBIH GELAP
 SISTEM ENDOKRIN
• PENINGKATAN PROLAKTIN DAN OKSITOSIN
MEMFASILITASI LAKTASI, MENSTIMULASI
KONTRAKSI UTERUS
 ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU HAMIL
• KEHAMILAN MEMBERI WAKTU PADA SEORANG
PEREMPUAN UNTUK MEMPERSIAPKAN PERSALINAN,
MELENGKAPI TUGAS KEHAMILAN KEMUDIAN AKAN
BERPERAN MENJADI SEORANG IBU.
• IBU HAMIL AKAN MENUNJUKKAN RESPON YANG
AMBIVALEN, YAITU RESPON SENANG DAN SEDIH
(PILITERI, 2003).
• PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA IBU HAMIL:
 TRIMESTER I : MENERIMA KEHAMILAN
 TRIMESTER II : MENERIMA BAYI
 TRIMESTER III: MENYIAPKAN KELAHIRAN BAYI
SEBAGAI AKHIR DARI KEHAMILAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
IBU HAMIL
 TUJUAN PERAWATAN PADA IBU HAMIL:

• PEMELIHARAAN KESEHATAN JANIN

• PENENTUAN AKURAT USIA KEHAMILAN
• PENILAIAN BERKELANJUTAN STATUS RESIKO DAN PENERAPAN
MANAJEMEN RESIKO INTERVENSI YANG TEPAT
• RUJUKAN KE SUMBER DAYA YANG TEPAT
PENGKAJIAN PADA KEHAMILAN TERDIRI ATAS:
1. PENGKAJIAN RIWAYAT KEHAMILAN
2. PEMERIKSAAN FISIK
3. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PENGKAJIAN RIWAYAT KEHAMILAN
 PEMERIKSAAN FISIK
• KEPALA DAN LEHER: PALPASI TIROID
• DADA & JANTUNG: AUSKULTASI JANTUNG & PAR-PARU
• PAYUDARA: INSPEKSI PUTTING SUSU KELUAR ATAU TIDAK
• KULIT: INSPEKSI ADANYA LINEA NIGRA, STRIAE GRAVIDARUM
• ABDOMEN: LAKUKAN PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI
(TFU), PALPASI ABDOMEN (LEOPOLD), AUSKULTASI DENYUT
JANTUNG JANIN (DJJ) NORMAL DJJ ADALAH 120 X/MENIT
SAMPAI 160X/MENIT.
• VAGINA VULVA: INSPEKSI CAIRAN VAGINA, LAKUKAN
PEMERIKSAAN AREA VULVA APAKAH TAMPAK KEBIRUAN PADA
MUKOSA VAGINA, SERTA PENINGKATAN LEUKORHEA
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

• ULTRASONOGRAFI (USG)
• PEMERIKSAAN URIN (APAKAH TERDAPAT PROTEINURIA ATAU
GLUKOSURIA)
KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN
 HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG)

• MUAL MUNTAH BERLEBIHAN YANG TERJADI PADA IBU HAMIL,

MENYEBABKAN DEHIDRASI, ELEKTROLIT
KETIDAKSEIMBANGAN ASAM BASA DAN KETOSIS AKIBAT
KELAPARAN.
PADA PENGKAJIAN DITEMUKAN:
• MUNTAH BERKEPANJANGAN, SERING DAN PARAH
• KEHILANGAN BERAT BADAN, URIN MENGANDUNG ASETON
• TANDA DAN GEJALA DEHIDRASI
• TURGOR KULIT BURUK
• MALAISE/KELEMAHAN
• TEKANAN DARAH RENDAH.
PRE EKLAMPSI
PLACENTA PREVIA
 ABORTUS/ABORSI
JENIS-JENIS ABORSI:
• KRIMINALIS: DILAKUKAN DENGAN SENGAJA DAN BERTENTANGAN
DENGAN UNDANG-UNDANG
• ELEKTIF: PEMUTUSAN KEHAMILAN SEBELUM VIABILITAS JANIN
ATAS PERMINTAAN SENDIRI TIDAK UNTUK ALASAN KESEHATAN
• TERAPEUTIK: TERMINASI KEHAMILAN UNTUK INDIKASI MEDIS IBU
ATAU ANOMALI JANIN.
• SPONTAN: TERJADI TANPA MEDIS ATAU ALAT MEKANIK.
PERDARAHAN DI DESIDUA 10%-30%. MAYORITAS (80%) TERJADI
PADA 12 MINGGU PERTAMA KEHAMILAN
HASIL PENGKAJIAN DITEMUKAN:
• PERDARAHAN UTERUS
• KONTRAKSI UTERUS, KRAM ABDOMEN, NYERI
• ULTRASOUND MENEGAKKAN DIAGNOSIS