SEMINAR JURNAL

Frequency and management of diabetes and hyperglycemia at emergency Departments :

The GLUCE-URG study

Disusun Oleh :
Defdi Mulyo 20901800015

Dina Khairunnisa’ Arindani 20901800022

Dini Iffani 20901800023

Diyah Ayu Widya Ningrum 20901800024

Siti Maesaroh 20901800087

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2019
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) adalah kronis yang sangat umum penyakit yang memiliki
biaya sosial yang tinggi dan dampak yang besar pada kesehatan
karena ke dalam pengembangan dari akut dan kronis komplikasi yang menurunkan
kualitas hidup pasien dan harapan hidup. Prevalensi DM di Spanyol adalah 13,8%, dan
sekitar setengah dari mereka yang terkena (6%) tidak mengetahui penyakit
mereka. Prevalensi meningkat dengan bertambahnya usia, dan lebih tinggi pada pria
daripada pada wanita.
Prevalensi DM di antara pasien yang dirawat di rumah sakit berkisar antara 20%
hingga 40% tergantung pada seri, dan prevalensi hiperglikemia di antara mereka yang
dirawat bahkan lebih tinggi. Namun, sedikit data yang tersedia di Spanyol tentang
frekuensi diabetes dan / atau hiperglikemia yang ditemukan di ruang gawat darurat rumah
sakit (UGD). Hiperglikemia di UGD penting karena merupakan komplikasi metabolik
yang sering dikaitkan dengan perjalanan yang lebih buruk dan lebih lama tinggal di rumah
sakit , terutama di antara pasien yang sebelumnya tidak diketahui menderita diabetes. Ini
telah dikaitkan dengan resep insulin yang lebih rendah untuk pasien tersebut.
Meskipun ada banyak kemungkinan alasan mengapa gangguan metabolisme ini
mungkin memiliki efek yang merugikan terhadap jalannya kondisi akut yang menyebabkan
pasien untuk mencari perawatan, masih ada kontroversi apakah hiperglikemia terjadi
sebagai hasil dari prognosis yang buruk, atau apakah itu hanya penanda penyakit yang lebih
parah. Di sisi lain, kontrol glukosa darah di rumah sakit masih jauh dari optimal.

B. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis frekuensi DM dan hiperglikemia pada
pasien yang dirawat di UGD.
 BAB II
ABSTRAK

Hiperglikemia adalah temuan umum di ruang gawat darurat rumah sakit pada pasien
diabetes, tetapi hanya sedikit data yang tersedia tentang frekuensi, manajemen, dan dampak
selanjutnya berdasarkan penilaian yang dilakukan di ruang gawat darurat. Tujuan penelitian ini
adalaha untuk memastikan frekuensi diabetes mellitus dan hiperglikemia pada pasien diterima di
ruang gawat darurat. Kedua, untuk mendeskripsikan penatalaksanaan hiperglikemia di ruang
gawat darurat, dan untuk menganalisis dampak potensial pada perjalanan dan manajemen pasien
saat masuk.

Metode : Semua pasien dirawat di ruang gawat darurat selama tiga minggu berturut-turut
terdaftar. Hiperglikemia didefinisikan sebagai dua pengukuran glukosa darah ≥ 180 mg / dL dalam
48 jam pertama setelah masuk. Hasil : 36,6% dari pasien mengaku dari pada darurat ruang yang
diabetes, dan 58% dari ini memiliki awal, berkelanjutan hiperglikemia. Disisi lain, 27% pasien
yang dirawat diruang gawat darurat mengalami hiperglikemia (78,3% pasien diabetes dan 21,7%
tanpa diabetes yang diketahui). Pasien diabetes dengan hiperglikemia memiliki kadar glukosa
darah yang lebih tinggi daripada pasien non-diabetes (p<0,01). Rata-rata lama rawat dirumah sakit
adalah 8± 6,4 hari, tanpa ada perbedaan diantara kelompok. Hiperglikemia jarang dilaporkan
sebagai diagnosis dalam laporan pengeluaran ruang gawat darurat. Dalam rawat inap standart,
diagnosis ini muncul lebih umum pada pasien dengan diabetes
yang diketahui (OR 2,5; p < 0,001).

Kesimpulan: Prevalensi pasien diabetes yang telah meningkat sejak ruang gawat darurat
sangat tinggi. Apalagi walaupun hiperglikemia sangat sering terjadi pada pasien yang berada di
gawat darurat tetapi biasanya cenderung dianggap remeh. Berdasarkan hasil kami, kami percaya
bahwa penerapan langkah-langkah yang membantu untuk membawa visibilitas yang lebih besar
ke diagnosis hiperglikemia dapat membantu meningkatkan penerapan protokol yang ditetapkan
dari Layanan Darurat Rumah Sakit.
 BAB III
PEMBAHASAN

1. Judul Penelitian
Frequency and management of diabetes and hyperglycemia at emergency Departments :
The GLUCE-URG study
2. Penulis
Esther Álvarez-Rodrígueza, Inmaculada Laguna Moralesb, Alicia Rosende Tuyab, Raquel
Tapia Santamaríab, Alfonso Martín Martíneza, Pascual López Riquelmea, Raúl Merinero
Palomaresd, Isabel Portero Sánchez
3. Sumber
Endocrinol diabetes nutr. 2017;64(2):67-74.
http://dx.doi.org/10.1016/j.endien.2017.03.005
4. Tanggal Publikasi
3 April 2017
5. Tujuan dan Masalah Penelitian
Tujuan :
Untuk memastikan frekuensi diabetes mellitus dan hiperglikemia pada pasien dari ruang
gawat darurat. Kedua, untuk menggambarkan manajemen hiperglikemia di ruang gawat
darurat, dan untuk menganalisis dampak potensial pada kursus dan manajemen pasien
selama masuk.

Masalah Pebelitian :

Hiperglikemia adalah temuan umum yang ada di ruang gawat darurat rumah sakit pada
pasien diabetes, tetapi hanya sedikit data yang tersedia pada frekuensi, manajemen, dan
dampak selanjutnya berdasarkan penilaian yang dibuat di ruang gawat darurat.

6. Metode penelitiaan (lengkap dari desaign, lokasi, sample & uji statistik)
A. Sample
Ruang lingkup studi dan populasi Hospital Universitario Severo Ochoa di
Leganés (Madrid) adalah sebuah rumah sakit daerah untuk Komunitas Madrid yang
 pada tahun 2015 menerima 110.808 kunjungan darurat, 71.766 di antaranya terlihat di
ruang gawat darurat umum (11.564 di ginekologi dan obstetrik UGD, dan 27.478 di
UGD anak).

B. Desain studi
studi observasional prospektif dilakukan dari semua pasien berusia 18 tahun
atau lebih mengakui dari UGD umum dari Hospital Universitario Severo Ochoa
selama periode tiga minggu berturut-turut antara Januari dan Februari 2015. Dalam hal
kunjungan berulang, hanya kunjungan pertama yang dilakukan pertimbangan. Wanita
hamil dan pasien yang tidak memberikan persetujuan mereka tidak termasuk.
Definisi dan klasifikasi kelompok studi
Hiperglikemia didefinisikan menggunakan titik batas 180 mg / dL, berdasarkan
American Diabetes Association menerbitkan rekomendasi6 tentang nilai target untuk
pasien rawat inap.
Riwayat diabetes sebelumnya dianggap ada jika demikian dilaporkan oleh
pasien, jika dicatat dalam catatan medis sebelumnya, atau jika pasien telah diberi resep
obat antidiabetes untuk administrasi rumah. Para pasien yang terdaftar dimonitor
selama yang pertama 48 jam tinggal di rumah sakit dan dibagi menjadi empat
kelompok berdasarkan pada dua kadar glukosa darah tertinggi yang ditemukan dalam
tes diminta oleh dokter mereka. Grup didefinisikan sebagai berikut:
a) Normoglikemia: pasien dengan kadar glukosa darah dalam batas normal (70 ---
180 mg / dL) atau pengukuran tunggal ≥180 mg / dL dan satu pengukuran
normal.
b) Hiperglikemia dengan diabetes yang sebelumnya diketahui: pasien dengan
riwayat DM yang diketahui dan dua pengukuran glukosa ≥180 mg / dL.
c) Hiperglikemia onset baru: pasien tanpa riwayat DM sebelumnya dan dua
pengukuran glukosa ≥180 mg / dL.
d) Tidak dapat dianalisis pasien, didefinisikan sebagai mereka yang bertemu di
setidaknya satu dari kriteria pengecualian berikut:
e) Pasien dipulangkan sebelum 48 jam telah berlalu, atau yang, setelah penilaian
awal di UGD umum, adalah dipindahkan ke departemen selain yang disebut
 ‘‘Departemen medis ’seperti bedah, ortopedi operasi, ginekologi, urologi,
otorhinolaryngology, atau psikiatri.
f) Pasien untuk siapa dua kapiler atau plasma terpisah pengukuran glukosa tidak
dipesan dengan interval lebih dari 8 jam.
g) Pasien dengan episode hipoglikemia selama mereka tinggal di rumah sakit
(didefinisikan sebagai tingkat glukosa kurang dari 70 mg / dL).
Pada saat yang sama, pasien dalam kelompok hiperglikemia dibagi menjadi
dua subkelompok tergantung pada apakah mereka memiliki hiperglikemia sedang,
didefinisikan sebagai kehadiran salah satu dari dua pengukuran yang dipilih <250 mg
/ dL, atau hiperglikemia berat saat kedua pengukuran dilakukan ≥250 mg / dL.
7. Kelebihan/kekuatan isi artikel penelitian
a) Penelitian ini melakukan pemeriksaan sebanyak 2 kali untuk memastikan bahwa
pasien benar-benar hiperglikemia
8. Kekurangan isi artikel penelitian
a) Sampel dan jumlah pasien hiperglikemi terbatas
b) Hiperglikemia biasanya tidak termasuk di UGD dalam daftar diagnosis untuk
diabetes dan non-diabetes yang diketahui pasien
9. Implikasi hasil penelitian bagi keperawatan
a) Merekomendasikan agar pasien diabetes diobati insulin basal bolus yang dijadwalkan
selama dirumah sakit
b) Implementasi langkah-langkah yang membantu membuat diagnosis hiperglikemia
lebih terlihat juga bisa membantu meningkatkan penerapan protokol yang dibuat di
UGD.
c) Deteksi dini gangguan glukosa darah untuk mencegah lesi organ yang menjadi target
berikutnya
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Diabetes mellitus atau Hiperglikemia adalah kasus yang sering terjadi di ruang
gawat darurat rumah sakit, tetapi kenyataannya saat berada di ruang gawat darurat hanya
sedikit data yang tersedia seperti frekuensi, manajemen, dan dampak selanjutnya.
Hiperglikemia di IGD sangat penting untuk di lakukan pengkajian lebih dalam karena jika
diabaikan huperglikemia dapat menyebabkan komplikasi metabolik yang dapat
memperburuk kondisi pasien dan pasien akan lebih lama untuk dirawat di rumah
sakit , terutama di antara pasien yang sebelumnya tidak diketahui menderita diabetes.

B. Saran
Diharapkan untuk petugas kesehatan khusunya yang berada di IGD untuk
mengimplementasikan langkah-langkah yang membantu membuat diagnosis
hiperglikemia lebih terlihat agar dapat membantu meningkatkan penerapan protokol yang
dibuat di IGD. Mendeteksi dini gangguan glukosa darah untuk mencegah lesi organ yang
menjadi target berikutnya, agar tidak terjadi komplikasi pada pasien.
 Daftar Pustaka

Esther Álvarez-Rodríguez, Inmaculada Laguna Morales, Alicia Rosende Tuya, Raquel Tapia
Santamaría, Alfonso Martín Martínez, Pascual López Riquelme, Raúl Merinero
Palomares Frequency and management of diabetes and hyperglycemia at emergency
departments: The GLUCE-URG study. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(2):67---74

Hyperglycemia in emergency patients --- prevalence and consequences:results of the

GLUCEMERGE analysis. Eur J Emerg Med. 2015;22:181---7.

Lee PH, Franks AS, Barlow PB, Farland MZ. Hospital readmission and emergency department
use based on prescribing patterns in patients with severely uncontrolled type 2 diabetes
mellitus. Diabetes Technol Ther. 2014;16:150---5.

Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. Prevalence

of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study.
Diabetología. 2012;55:88---93. Zelihic E, Poneleit B, Siegmund T, Haller B, Sayk F,
Dodt C.