Tatalaksana serangan asma di klinik atau IGD

Pasien asma yang datang dalam keadaan serangan, langsung dinilai serajar serane
menurut klasifikasi di atas dengan fasilitas yang tersedia, Taralaksana awal rerhadar
adalah pemberian ~-agonis secara nebulisasi, dapat dirambahkan NaCl 0,9% ._.
mukolitik. Nebulisasiserupa dapat diulang 2 kali dengan selang 20 menit dan pada pe~
kedua dapar ditambahkan prednison oral 1 mg/kg/kali clan 02. Pemberian 02 clan predn
juga dapat diberikan segera bila pcnderita datang dalam serangan berai. Pernberian pre
sisternik awal dapar mencegah penderita uncuk dirawat di rumah sakit (Bagan 22-1).

Bagan 22· 1. Alur tatalaksana serangan asma pada anak

Klinik/ IGD
Nilai derajat serangan
(sesuai tabel l)

. ·~ .
Scrangan rlngsn Serangan berat Gaga! nafas

• Nebuliser 1-3 kali .• Nebuliser fl~- agonis

Oksigen
•
•
Inrubasi + ventilator
02 100%
• Prednison oral bila
Nebuliser !h- agorus
sebelumnya minum • Predmson oral •
tidak ada kemajuan • Kortikosteroid iv

Boleb pulang Ruang Rawat Sehari Ruang Rawat lnap

• Bekali obar B-ngonis • Oksigen teruskan • Oksigen teru.skan
(hirupan I oral) • Berikan steroid oral • Aiasi dehidrasi dan
• Jika sudah ada obat • Nebulisasr nap 2 Jam asidosis jik.a ada
pengendali, teruskan • Bila dalam 8-12jam • Steroid iv tiap 6-8 Jam
• Dapat diberikan steroid perbaikan k.linis stabil, • Nebulisasi tiap 1-2 Jam
oral boleh pulang • Aminofilin IV awal,
• Jika dalam 12 Jam klrrus I anJ utkan rum atan
tetap belum membaik, alih • Ilka mcmbaik dalam +6
rawat kc Ruang Rawat nebulisasi, interval jadi
[nap jam
• Jika dengan steroid ciao
aminofilin parenteral min
membaik. buhkan timbul
ancarnan henu nafas. alih
Catatan : rawat ke Ruang Rawat
I. Jika menunu penilaian semngannya sedang/berat, nebulisasi lntensif
dengan B-agorus + Prednison oral + 02
2. Jika tidak ada alatnya, ncbulisasi dapat diganti dcngan adrenalin
subkutan 0.01 ml!kgBB kali maksimal 0.3 ml/kali
3. Unruk serangan sedang dan temtama berat, oksigen 2-4 Llmeni1
dibcrikan sejak awal, termasuk saat nebulisasi
.

Buku Ajar Alergi lmunologi ,!

260