SD NEGERI 050637 GELUGUR LANGKAT

Desa Perkebunan Gelugur Langkat pos 20773 Kec. Salapian, Kab.

Langkat, Prov. Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Juli 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABON SUJANA
N.I.P : 19660303 198803 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 050637 Gelugur Langkat
Alamat Kantor : Desa Perkebunan Gelugur Langkat kode Pos 20773
: Kec. Salapian
: Kab. Langkat
: Prov. Sumatera Utara

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ABON SUJANA Kepala Sekolah 15 - - - - - -
2 BANGKUSEH Guru Kelas 15 - - - - - -
3 TEMBEKEN Guru Kelas 15 - - - - - -
4 SAMSIA SILITONGA Guru Kelas 15 - - - - - -
5 NURMIATI Guru Mapel 15 - - - - - -
6 PONIEM Guru Kelas 15 - - - - - -
7 SERI MALEM Guru Kelas 15 - - - - - -
8 CHARLINA BERU GINTING Guru Kelas 15 - - - - - -
9 UKUR MALEM Guru Kelas 15 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Diketahui Oleh Kab. Langkat, 31 Juli 2019

Pengawas Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah Negeri 050637 Gelugur
Langkat

Drs. RUSLI SITEPU ABON SUJANA

N.I.P. 19621020 199003 1 006 N.I.P : 19660303 198803 2 002

Hal : 1/1
 SD NEGERI 050637 GELUGUR LANGKAT
Desa Perkebunan Gelugur Langkat pos 20773 Kec. Salapian, Kab.
Langkat, Prov. Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Agustus 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABON SUJANA
N.I.P : 19660303 198803 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 050637 Gelugur Langkat
Alamat Kantor : Desa Perkebunan Gelugur Langkat kode Pos 20773
: Kec. Salapian
: Kab. Langkat
: Prov. Sumatera Utara

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ABON SUJANA Kepala Sekolah 26 - - - - - -
2 BANGKUSEH Guru Kelas 26 - - - - - -
3 TEMBEKEN Guru Kelas 26 - - - - - -
4 SAMSIA SILITONGA Guru Kelas 26 - - - - - -
5 NURMIATI Guru Mapel 26 - - - - - -
6 PONIEM Guru Kelas 26 - - - - - -
7 SERI MALEM Guru Kelas 26 - - - - - -
8 CHARLINA BERU GINTING Guru Kelas 26 - - - - - -
9 UKUR MALEM Guru Kelas 26 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Diketahui Oleh Kab. Langkat, 31 Agustus 2019

Pengawas Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah Negeri 050637 Gelugur
Langkat

Drs. RUSLI SITEPU ABON SUJANA

N.I.P. 19621020 199003 1 006 N.I.P : 19660303 198803 2 002

Hal : 1/1
 SD NEGERI 050637 GELUGUR LANGKAT
Desa Perkebunan Gelugur Langkat pos 20773 Kec. Salapian, Kab.
Langkat, Prov. Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : September 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABON SUJANA
N.I.P : 19660303 198803 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 050637 Gelugur Langkat
Alamat Kantor : Desa Perkebunan Gelugur Langkat kode Pos 20773
: Kec. Salapian
: Kab. Langkat
: Prov. Sumatera Utara

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ABON SUJANA Kepala Sekolah 25 - - - - - -
2 BANGKUSEH Guru Kelas 25 - - - - - -
3 TEMBEKEN Guru Kelas 25 - - - - - -
4 SAMSIA SILITONGA Guru Kelas 25 - - - - - -
5 NURMIATI Guru Mapel 25 - - - - - -
6 PONIEM Guru Kelas 25 - - - - - -
7 SERI MALEM Guru Kelas 25 - - - - - -
8 CHARLINA BERU GINTING Guru Kelas 25 - - - - - -
9 UKUR MALEM Guru Kelas 25 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Diketahui Oleh Kab. Langkat, 30 September 2019

Pengawas Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah Negeri 050637 Gelugur
Langkat

Drs. RUSLI SITEPU ABON SUJANA

N.I.P. 19621020 199003 1 006 N.I.P : 19660303 198803 2 002

Hal : 1/1
 SD NEGERI 050637 GELUGUR LANGKAT
Desa Perkebunan Gelugur Langkat pos 20773 Kec. Salapian, Kab.
Langkat, Prov. Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Oktober 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABON SUJANA
N.I.P : 19660303 198803 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 050637 Gelugur Langkat
Alamat Kantor : Desa Perkebunan Gelugur Langkat kode Pos 20773
: Kec. Salapian
: Kab. Langkat
: Prov. Sumatera Utara

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ABON SUJANA Kepala Sekolah 27 - - - - - -
2 BANGKUSEH Guru Kelas 27 - - - - - -
3 TEMBEKEN Guru Kelas 27 - - - - - -
4 SAMSIA SILITONGA Guru Kelas 27 - - - - - -
5 NURMIATI Guru Mapel 27 - - - - - -
6 PONIEM Guru Kelas 27 - - - - - -
7 SERI MALEM Guru Kelas 27 - - - - - -
8 CHARLINA BERU GINTING Guru Kelas 27 - - - - - -
9 UKUR MALEM Guru Kelas 27 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Diketahui Oleh Kab. Langkat, 31 Oktober 2019

Pengawas Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah Negeri 050637 Gelugur
Langkat

Drs. RUSLI SITEPU ABON SUJANA

N.I.P. 19621020 199003 1 006 N.I.P : 19660303 198803 2 002

Hal : 1/1