PENGURUS  BESAR
AN DOKTER INDONESIA
Jl.  Dr.  G.S.S.Y  Ra
Masa  Bakti  ?A18  " 2421
Ketoa UmIHlPres;rient
Dr, Daeng  hl  Faqih,SH,lilH
Keiua  l'4ajelis  i(ehor!natan
Etik Ke(iokierar  (iJKEK)lChailfilari  0f  H0ilolaiy
Board of  l\4edic6l  Ethics:
Dr.  Broto'i'iasisto,DTlt{&H.[f  PH
Ketua  ldalelis Kolegium  Kedokteran
indor:esia  (MKKli/Chariman  of Board 0f lndonesian
l,4edical  Colle$iurn  :
Pror.  DR.0r.  David  S  Perdanakusilma,Sp.BP.RE  (K)
Ketua Majeljs Pengembengan
Peiayanan  Keprofesian  (lt{PPK)lehairman  of  Board
of  Developrtrent  of  frriedical  Seruices  :
0r. Poedjo Hadono,Sp.0G  (K)
lYakil  Ketua  Umurn  I  I Ketua  Terpilih
Vic­"  President  I  / P.erident  Eiect
Dr. Mon,  Adih  Khunraidi, Sp.0T
llakil  Ketira  UnrLim il /  Vice Presidsrrt  ll
Dr,  Slamet  Bueiiarto,SH,tolil.Kes
Wakil  Kelua  Urliun  lil  / Vice  President lii
Dr.  Prasetyo  !!idhi  Buwono,Sp.PD.KH0fii
Kedua
Ketiga
Ketiia  Purnai  inrmediale  Past  President  :
Prof.Dr,  l, Oetama  l,4arsis,Sp.0G
Sekretar;s .jcnderel.6er:er  al  Secreiary  :
nD  n,  il^.,  .,  ui,r'rr oricl,.!ril,.wu 
c.  L:,.. ci.^^­"  c,.  /\e  /11\
,  1'\/
Bcndahara  UiiiLrrl I  C:re;.;l  Trcasrrer
Dr.  lJrsye  E  Zanisier,  i,lS,  Sp.0k
I  retua  Umum,
NPA. lDt  :44.0J
DONESIAN MEDICAL  ASSOCIATION
GENTRAL EXEGUTIVE  BOARD
ie  No.29  Jakarta  1C350  Telp  021­3150679  "'390A277  F;tx:3900473
:  pL:idi@idicfrline.org ­  Website  : ww\,\'.ici:online.orl1
PENGURI,,IS  BESAR IKATAN  DOKTER INNONESIA
NO. 066{  rPE  A"4r08I201  I
TEI\TTAHG
DAFTAR  PENYAKIT YANG  DILAYANI
pELAYAT{AN  KE$E}IATAH  T|NG  r{AT  pERTAri[A  t F  KT  p  ]
PAKET  KAPITA$I  JAilI  I  }IAN  KESE  HATAfrI  TIIASI  O  NAL
tsESAR  IHATAN SOKTHR INDSNESIA
M*nrmi:ang 1.  Eahrra FKTP menjadi  Gate  Keeper  dalam  Felayanan
Kesehatan  JKN
2. Bahwa  pelayanan  yang  diberikan  harus  $esuai  dengan
kemampuan  FKTP dan besaran  kapitasiyang  di$ediakan"
3.  Bahwa  untuk  kepentingan  butir  'i dan  2  perlu  ditetapkan
daftar  penyakit  yang  dilayani  di  FKTP  secara  tuntas  dalam
paket  kapitasi  JKN.
Fdengingai 1.  Anggaran  Dasar  lDl  tsab  lll  pasat 7  dan  I
2"  Anggaran  Rumah  Tangga lDl  Bah  lll  Fasal  'tB  ayat  3 butir  d
3.  Ketetapail  Muktamar  lDl  XXX  tahun  2018  tanggal
27  Oktober  2018
Memperhatika* 1.  Rapat  PB lDl  tanggal  6  .iuli 201$  tentang  psmbahasan  daftar
penyakit  non spesiali$tik  yang  dilayanidi  FKTP dalam  paket
kapitasiJKN.
2.  Rapat  PB  lDltanggal  31 Juli  2S19  tentang  finalisasi  daftar
penyakit  non  sresialistik  yang  dilayani di  FKIP  dalarn  paket
kapitasiJKN
3. Rapat  Pleno  PB  lDltanggal  18  Juii2019
MEM[JTUSKAI'*
Menetapkan
Pertama Mengesahkan  Daftar  Penyakit  Yang  Oilayani  Si Fasilitas
Pelayanan  Kesehatan  Tingkat  Fedama  tfKfF)  Dalam  Paket
Kapitasi  Jaminan  Kesehatan  Nasional
Daftar  penyakit  tersebut  menjadi rujukan  hagi seluruh  dokter
yang  berpraktik  di  FKTP  dan  bagi  $eluruh  pennangku
kepentingan  dibidang  pelayanan  kesehatan
Daftar  Benyakit  iersebut akan diperbaharui  {di  review)  setiap  3
(tiga)  iahun  atau  sesuai dengan  keperluan  dalam
perkembangan  pelayanan  kesehatan.
$urat  lGputusan  ini kdaku  sejak  tanggal  ditetapkan  dan
apabila dikemudian  hari  terdapat kekdiruan  dan  perubahan,
akan  diperbaiki  sesuai  keperluannya.
Ditetapkan  di  : Jakarta
Pada  tanggal  : 2 Agustus  2019
,$tEll­
 Lampiran Surat Keputusan PB IDI
Nomor : 0661/PB/A.4/08/2019
Tanggal : 2 Agustus 2019
Hal : 1

DAFTAR PENYAKIT YANG DILAYANI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKT
DALAM PAKET KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 

1 Tension headache 26 Bronkitis akut
2 Bells' palsy 27 Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
3 Vertigo (Benign paroxysmal positional vertigo) 28 Hipertensi esensial
4 Benda asing di konjungtiva 29 Kandidiasis 
5 Konjungtivitis 30 Ulkus mulut (aptosa, herpes)
6 Perdarahan subkonjungtiva 31 Parotitis
7 Blefaritis 32 Infeksi pada umbilikus
8 Hordeolum 33 Gastroenteritis (termasuk kolera, giardias
9 Episkleritis 34 Refluks gastroesofagus
10 Otitis eksterna 35 Intoleransi makanan
11 Otitis media akut 36 Alergi makanan
12 Serumen prop 37 Ankilostomiasis (Infeksi Cacing Tambang
13 Mabuk perjalanan 38 Strongiloidiasis
14 Furunkel pada hidung 39 Askariasis (Infeksi Cacing Gelang)
15 Rhinitis akut 40 Skistosomiasis 
16 Rhinitis vasomotor 41 Disentri basiler, disentri amuba
17 Rhinitis alergika 42 Hemoroid grade 1­2
18 Benda asing pada hidung 43 Infeksi saluran kemih
19 Epistaksis 44 Sindrom duh (discharge)  genital (non gon
20 Influenza 45 Infeksi saluran kemih bagian bawah
21 Pertusis 46 Vulvitis 
22 Faringitis 47 Vaginitis
23 Tonsilitis 48 Kehamilan normal (ANC)
24 Laringitis 49 Aborsi spontan komplit
25 Asma bronkial 50 Anemia defisiensi besi pada kehamilan
 Lampiran Surat Keputusan PB IDI
Nomor : 0661/PB/A.4/08/2019
Tanggal : 2 Agustus 2019
Hal : 2

Abses folikel rambut atau kelenjar sebasea pada 
51 77 Tinea fasialis
organ genital
52 Mastitis 78 Tinea korporis
53 Cracked nipple 79 Tinea manus
54 Inverted nipple 80 Tinea unguium
55 Diabetes melitus tipe 2 81 Tinea kruris
56 Hipoglikemia ringan 82 Tinea pedis
57 Malnutrisi energi­protein 83 Pitiriasis versikolor
58 Obesitas 84 Kandidosis mukokutan ringan
59 Anemia defisiensi besi 85 Cutaneus larva migran
60 Limfadenitis Akut 86 Filariasis
61 Malaria 87 Pedikulosis kapitis
62 Reaksi anafilaktik karena makanan 88 Pedikulosis pubis
63 Reaksi anafilaktik 89 Skabies
64 Ulkus pada tungkai 90 Reaksi gigitan serangga
65 Herpes zoster tanpa komplikasi 91 Dermatitis kontak iritan
66 Morbili tanpa komplikasi 92 Dermatitis numularis
67 Varisela tanpa komplikasi 93 Napkin eczema
68 Herpes simpleks tanpa komplikasi 94 Pitiriasis rosea
69 Impetigo 95 Akne vulgaris ringan
70 Impetigo ulseratif (ektima)  96 Hidradenitis supuratif
71 Furunkel, karbunkel 97 Dermatitis perioral
72 Folikulitis superfisialis 98 Miliaria
73 Erisipelas 99 Urtikaria akut
74 Lepra 100 Exanthematous drug eruption, fixed
75 Tinea kapitis
76 Tinea barbe