THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No.

2, Juni 2011

KONSELING INFERTILITAS

Diyan Indriyani*

*Staf Pengajar Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,

Universitas Muhammadiyah Jember

ABSTRACT

Infertility can be defined the inability for the occurrence of conception after
one year intercourse without using contraception. Infertility counseling is a process
of assistance is carried out by expert (counselor) to individuals / family who
experience infertility problems something for the success of the problems husband
and wife.
Different ways of doing counseling or strategies have been developed by
several experts, one of which is the way developed (Bingham. W, 2009). With the term
counseling and trait factors. Counseling process is divided into five phases, namely
analysis phase, synthesis phase, stage of diagnosis, stage of counseling and follow-up
phase.
Infertility counseling will help identify the problem of husband and wife,
looking for a solution or an appropriate alternative and will realize the potential of
every family to be able to overcome various problems in family relationships. It
required a comprehensive infertility treatment from health workers include husband
and wife, family and environment through activities such as infertility counseling.
With hopes of a husband and wife after counseling does not occur a problem that can
interfere with family happiness.

Keywords: Counseling, Infertility

PENDAHULUAN berbagai masalahnya. Untuk itu

diperlukan suatu penanganan
Infertil bagi pasangan suami infertilitas yang menyeluruh dari
istri yang mendambakan anak akan tenaga kesehatan meliputi pasangan
menimbulkan kesedihan, kemarahan suami istri, keluarga dan lingkungan
dan kekecewaan dalam keluarga. diantaranya melalui kegiatan konseling
Infertilitas juga dianggap sebagai suatu infertilitas.
hal yang memalukan di masyarakat, Sering kali wanita yang
dimana seorang pria diharapkan dapat dipermasalahkan bila suatu pasangan
meneruskan keturunannya sebagai ciri suami istri sukar memperoleh
kejantanannya. Konseling merupakan keturunan. Sekitar 40% kasus
salah satu cara yang tepat untuk infertilitas disebabkan oleh
membantu mengatasi berbagai kemandulan wanita, 30% disebabkan
permasalahan-permasalahan dalam oleh kemandulan pria dan 30% oleh
hidup. Konseling akan membantu keduanya. Di negara kita sekitar tiga
mengiden-tifikasi masalah, mencari juta pasangan suami istri yang tidak
solusi atau alternatif yang tepat dan mempunyai anak dan dikatakan
menyadarkan akan adanya potensi dari sebagai pasangan yang mengalami
setiap manusia untuk dapat mengatasi infertilitas. Sebagian besar pasangan

83
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011
suami istri tersebut berpikir bahwa
mereka akan mudah memperoleh anak,
padahal 1 diantara 10 pasangan akan
mengalami hambatan untuk
mempunyai anak. Beberapa masalah
yang bisa timbul akibat infertilisasi,
antara lain : kehilangan kepercayaan
diri pada pasangan suami istri, timbul
konflik dalam rumah tangga karena
salah satu pasangan merasa kecewa,
anggapan masyarakat bahwa
infertillitas itu yang disalahkan adalah
wanita, trauma dan kecewa terhadap
diri sendiri, perasaan rendah diri,
mengalihkan fungsi keibuan pada
kegiatan erotik dan seksual,
mengabdikan diri pada satu ideologi
atau interes emosional.
Infertilitas dapat diartikan
sebagai ketidakmampuan untuk
terjadinya konsepsi setelah 1 tahun
bersenggama tanpa menggunakan
kontrasepsi. Infertilitas dibagi menjadi
dua macam yaitu infertilitas primer dan
sekunder. Infertilitas primer terjadi bila
istri belum pernah hamil walaupun
bersenggama setelah 1 tahun tanpa
kontrasepsi. Infertilitas sekunder
terjadi bila istri pernah hamil, tetapi
kemudian tidak terjadi kehamilan lagi
walaupun bersenggama selama 1 tahun
tanpa kontrasepsi. Terdapat beberapa
faktor yang mempengaruhi infertilitas
diantaranya faktor fisik, pasikologis
dan lingkungan. Faktor psikologis
yang dapat menyebabkan infertilitas
adalah gangguan emosional yang
kronis seperti ketakutan dan merasa
tidak mampu untuk menjadi seorang
ibu, meningkatnya supersensitifitas
karena pengaruh penambahan umur
sehingga menjadi paranoid dan
menyebabkan infertilitas. Perempuan
yang mengalami stres dalam
perkawinannya diperlukan siklus
reproduksi lebih untuk bisa hamil.
Ketidaksuburan menyebabkan stres
dalam hubungan suami istri dan
berdampak apakah seorang wanita
mendapatkan hamil atau tidak (Boivin,
J. 2008 dalam Salynn, 2008).
Upaya pengobatan yang
dilakukan oleh wanita infertil lebih
condong bersifat bukan
medis/tradisional. Hal ini berkaitan
dengan kurangnya dukungan suami
untuk terlibat dalam upaya pencarian
pengobatan. Pentingnya dukungan
suami dalam memotivasi wanita
infertil untuk melakukan upaya
pengobatan. Peran dan dukungan
suami sangat besar dalam memotivasi
istri untuk melakukan koping secara
efektif. Konseling merupakan suatu
proses pemberian bantuan yang
dilakukan oleh seorang ahli (konselor)
kepada individu yang mengalami
sesuatu masalah (konsele) yang
bermuara pada teratasinya masalah
yang dihadapi klien. Pada prinsipnya
konseling melihat kliennya sebagai
seorang yang tidak mempunyai
kelianan secara patologis. Konseling
dilakukan dengan cara melakukan
pertemuan antara konselor dengan
kliennya yang memungkinkan
terjadinya dialog dan bukan pemberian
terapi atau treatment. Konseling juga
mendorong terjadinya penyelesaian
masalah oleh diri klien sendiri.
Atas dasar itu maka konseling
infertilitas dimaksudkan untuk
membantu pasangan suami istri dengan
masalah infertil. Penekanan-penekanan
perilaku dalam konseling infertilitas
antara lain : bersikap baik dan simpatik
terhadap pasangan, memberikan
pengertian terhadap pasangan,
memberikan support, membantu
mencari alternatif untuk mengadopsi
anak bila upaya tindakan bayi tabung
tidak berhasil, membantu pasangan
supaya dekat dengan anak-anak dan
bisa menerima kenyataan hidup.
84
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011

Infertilitas dilakukan pada pasangan infertil

yang salah satu anggotanya
1. Pengertian infertilitas mengindap penyakit yang dapat
Infertilitas adalah ketidamampuan membahayakan kesehatan istri
untuk terjadi konsepsi setelah 1 dan anaknya.
tahun bersenggama tanpa
menggunakan kontrasepsi. b. Jenis pemeriksaan infertilitas

2. Pembagian infertilitas Meliputi : (1) Anamnesa lengkap;

Terbagi menjadi 2 yaitu infertilitas Identitas pasangan, Riwayat
perkawinan, Riwayat kesehatan
primer dan sekunder. Infertilitas
keluarga, Riwayat penyakit dahulu,
primer terjadi bila istri belum Riwayat Obstetri dan Riwayat
pernah hamil walaupun menstruasi; (2) pemeriksaan fisik;
bersenggama setelah 1 tahun Pemeriksaan umum secara head to
tanpakontrasepsi.Sedangkan toe, Pemeriksaan Tanda-tanda
Infertilitas sekunder terjadi bila istri vital, Pemeriksaan payudara,
pernah hamil, tetapi kemudian tidak Pemeriksaan abdominal dan
Pemeriksaan ginekologi;
terjadi kehamilan lagi walaupun
(3)pemeriksaan diagnostic ;
bersenggama selama 1 tahun tanpa Pemeriksaan ovulasi : (a)
kontrasepsi. Pencatatan suhu basal dalam kurve
(Bila siklus anovulatoir suhu basal
3. Pemeriksaan infertilitas bersifat bifasis, sedangkan bila
a. Syarat pemeriksaan pasangan terjadi ovulasi terdapat kenaikan
infertile suhu basal yang disebabkan karena
pengaruh progesterone), (b)
Adapun syarat pemeriksaan Pemeriksaan vaginal smear
pasangan infertli meliputi : (1) (Pembentukan progesteron
Istri yang berumur 20-30 tahun menimbulkan perubahan sitologis
baru akan diperiksa setelah pada sel-sel superficial), (c)
berusaha untuk mendapatkan anak Pemeriksaan lendir servik
selama 1 tahun. Pemeriksaan (Progesteron menimbulkan sifat
dapat dilakukan dini apabila : lendir servik menjadi kental dan
Pernah mengalami keguguran membentuk gambaran fern bila
berulang, Diketahui mengindap lendir dikeringkan), (d)
kelainan endokrin, Pernah Pemeriksaan endometrium
mengalami peradangan rongga (Kuretase pada fase premenstruil
perut dan rongga panggul, Pernah menghasilkan endometrium dalam
mengalami bedah gynekologik; stadium sekresi dengan gambaran
(2) Istri yang berumur antara 31- histologis khas, (e) Pemeriksaan
35 tahun dapat diperiksa pada hormon entrogen, ICSH,
kesempatan pertama pasangan itu pregnadiol dan (f) Perhitungan
datang untuk pemeriksaan; (3) masa subur (Bila siklus wanita
Pasangan infertil yang berumur berlangsung teratur selama 28 hari,
36-40 tahun hanya dilakukan maka suburnya kira-kira terjadi 2
pemeriksaan infertilitas kalau minggu setelah HPHT ( hari ke-
belum mempunyai anak dari 14). Kadang-kadang ditandai oleh
perkawinan ini dan (4) nyeri dibagian bawah perut,
Pemeriksaan infertilitas tidak

85
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011

keluarnya lendir banyak dari kanula / kateter folley yang

vagina).
Selanjutnya adalah Pemeriksaan
sperma. Hal ini adalah Sperma
diperiksa dan ditampung setelah
pasangan tidak melakukan
senggama selama 3 hari dan
diperiksa segera setelah
dikeluarkan. Penilaian sperma
meliputi : Makroskopis : warna,
volume, pH, bau, juga secara
Mikroskopis : jumlah,
bentuk,motilitas, morpologi.
Selain hal tersebut diatas juga perlu
dilakukan Pemeriksaan lendir
servik dengan menilai Kekentalan
lendir servik. Pada stadium
proliferasi lendir servik agak cair
karena pengaruh estrogen,
sedangkan pada stadium sekresi
lendir servik kental karena
pengaruh progesteron. Adapun
kondisinya adalah untuk pH lendir
servik : Lendir servik bersifat
alkalis dengan pH 9, Enzim
proteolitik (mempengaruhi
viskositas lendir servik),
Immunoglobulin (dapat
menimbulkan aglutinasi dari
sperma). Pada pemeriksaan lender
serviks dengan menggunaka : Sim
Huhner Test. Test ini adalah uji
pasca senggama pada pertengahan
siklus haid, dilakukan 2 jam setelah
senggama untuk menilai ketahanan
hidup sperma dalam lendir servik.
Selain itu juga bisa dengan
Kurzrock Miller Test Adalah uji
sederhana untuk mengukur
kemampuan sperma masuk
kedalam lendir servik
Pemeriksaan lain yang dilakukan
adalah Pemeriksaan tuba.
Pemeriksaan ini dengan cara ; (a)
Pertubasi (Rubin Test), yaitu
pemeriksaan patensi tuba dengan
jalan meniupkan gas CO2 melalui
dipasang pada kanalis servikalis,
apabila salah satu atau kedua tuba
paten, maka gas akan mengalir
bebas kedalam kavum peritonei;
(b) Histerosalpingografi: Adalah
pemeriksaan untuk mengetahui
bentuk cavum uteri dan bentuk dari
saluran tuba apabila terdapat
sumbatan, dengan menyuntikan
cairan contras kedalam uterus; (c)
Kuldoskopi : Untuk melihat secara
langsung melalui suatu alat
keadaan tuba dan ovarium dan (d)
Laparaskopi : Untuk melihat secara
langsung keadaan genitalia interna
dan sekitarnya. Berikutnya adalah
Pemeriksaan endometrium, yaitu
dilakukan pada saat stadium
premenstruil, dilakukan mikro-
kuretage untuk mengetahui gamba-
ran histologi stadium sektesi.
4. Faktor yang mempengaruhi
infertilitas
a. Faktor fisik; Pada laki-laki meliputi
Kualitas dan kuantitas sperma,
Menderita infeksi virus kelenjar
getah bening bawah tulang rahang
yang mengakibatkan kerusakan
pada testis, Sperma tidak bisa
keluar dari penis karena terdapat
jaringan parut bekas ulkus pada
saluran sperma yang bisa
disebabkan oleh PMS, Mengalami
gangguan dalam berhubungan seks
karena : tidak bisa ereksi, ereksi
kurang lama, terlalu cepat
ejakulasi, Menderita penyakit
menahun seperti diabetes,
tuberculosis, dan malaria yang
dapat mengganggu kesuburan.
Adapun factor fisik yang
mendukung pada Wanita : (1)
Menderita jaringan parut pada
saluran tuba atau dalam uterus.
Jaringan parut tersebut dapat
mengganggu perjalanan sperma

86
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011

dan mengganggu sel telur yang membuat keturunan sampai

telah dibuahi menempel pada
uterus, Jaringan parut dapat
disebabkan : Infeksi PMS, Aborsi
yang tidak aman, Pemasangan IUD
nonseptik sehingga menimbulkan
infeksi, Tindakan bedah pada
vagina, uterus, tuba atau ovarium.
Wanita yang (2) tidak terjadi
ovulasi disebabkan karena
gangguan hormon reproduksi, (3)
Terdapat fibroid dalam uterus
(Fibroid dapat mencegah konsepsi
atau menyulitkan kelestarian
kehamilan), (4) Penyakit menahun
Penyakit seperti : Diabetes, TBC,
Malaria.
b. Factor psikologis ; Gangguan
emosial yang kronis seperti
ketakutan dan merasa tidak mampu
untuk menjadi seorang ibu,
Meningkatnya supersensitifitas Konseling Infertilitas
karena pengaruh penambahan umur
sehingga menjadi paraniod dan 1. Pengertian
menyebabkan infertilitas.
c. Faktor lingkungan ; meliputi Polusi
udara, air yang tercemar, bahan
kimia yang dipakai pabrik dan
pertanian, Merokok, minuman
beralkohol dan kopi kental, Suhu
tinggi pada testis dan penekanan
yang terlalu ketat serta penggunaan
Obat-obatan.
5. Masalah yang timbul akibat
infertilitas
a. Kehilangan kepercayaan diri pada
pasangan suami istri karena 2. Perbandingan dengan psikoterapi
menganggap diri tidak mampu
mempunyai keturunan.
b. Timbul konflik dalam rumahtangga
disebabkan karena salah satu
pasangan merasa kecewa terhadap
pasangannya yang tidak bisa
berakhir dengan perceraian.
c. Masih ada pandangan masyarakat
bahwa terjadinya infertilitas itu
yang disalahkan adalah wanita,
karena wanita baru bisa baru bisa
diterima status warga masyarakat
sepenuhnya apabila telah menjadi
seorang ibu.
d. Trauma dan kecewa terhadap diri
sendiri karena merasa tidak
sempurna sebagai wanita.
e. Menimbulkan perasaan rendah diri
dan kebuntuan dimasa-masa
mendatang.
f. Mengalihkan fungsi keibuan pada
interes-interes lain seperti
mengutamakan pada kegiatan
erotik dan seksual.
g. Mengabdikan diri pada satu
ideologi atau satu interes
emosional tertentu.
Konseling adalah proses pemberian
bantuan yang dilakukan oleh
seorang ahli (disebut konselor)
kepada individu yang mengalami
sesuatu masalah (disebut konsele)
yang bermuara pada teratasinya
masalah yang dihadapi klien. Istilah
ini pertama kali digunakan oleh
Frank Parsons di tahun 1908 saat ia
melakukan konseling karier.
Selanjutnya juga diadopsi oleh Carl
Rogers yang kemudian
mengembangkan pendekatan terapi
yang berpusat pada klien (client
centered).
Dibanding dengan psikoterapi,
konseling lebih berurusan dengan
klien(konseli) yang mengalami
masalah yang tidak terlalu berat
sebagaimana halnya yang

87
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011

mengalami psikopatologi, skizofre- pertama dalam bimbingan dan

nia, maupun kelainan kepribadian. hendaknya dapat menemukan
Umumnya konseling berasal dari ketetapan yang dapat mengarah
pendekatan humanistik dan client kepada permasalahan, sebab-
centered. Konselor juga sebabnya, sifat-sifat klien yang
berhubungan dengan permasalahan relevan dan berpengruh pada
sosial, budaya, dan perkembangan penyesuaian diri.
selain permasalahan yang berkaitan
dengan fisik, emosi, dan kelainan Pada tahap diagnosis meliputi ; (1)
mental. Identifikasi masalah yang sifatnya
deskriptif misalnya dengan
Dalam hal ini, konseling melihat menggunakan kategori Bordin dan
kliennya sebagai seseorang yang Pepinsky. Kategori diagnosis
tidak mempunyai kelainan secara Bordin ini terdiri dari :
patologis. Konseling merupakan dependence (ketergantungan), lack
pertemuan antara konselor dengan of information (kurangnya
kliennya yang memungkinkan informasi), self conflict (konflik
terjadinya dialog dan bukannya diri) dan choice anxiety
pemberian terapi atau treatment. (kecemasan dalam membuat
Konseling juga mendorong pilihan). Sedangkan berdasarkan
terjadinya penyelesaian masalah Kategori diagnosis Pepinsky
oleh diri klien sendiri. meliputi : lack of assurance
(kurang dukungan), lack of
3. Tehnik konseling information (kurang informasi),
dependence (ketergantungan) dan
Berbagai cara atau strategi dalam self conflict (konlflik diri).
melakukan konseling telah Selanjutnya pada langkah kedua :
dikembangkan oleh beberapa ahli, (2) Menentukan sebab-sebab,
salah satunya adalag cara yang mencakup perhatian hubungan
dikembangkan oleh Bingham, W antara masa lalu, masa kini, dan
dkk dengan istilah konseling Trait masa depan yang dapat
and Factor. Adapun tehniknya menerangkan sebab-sebab gejala.
terurai sebagai berikut. Proses Konselor menggunakan intuisinya
konseling dibagi dalam lima yang dicek oleh logika, oleh reaksi
tahap yaitu meliputi tahap klien, oleh uji coba dari program
analisis, tahap sintesis, tahap kerja berdasarkan diagnosa
diagnosis, tahap konseling dan sementara. Setelah lanngkah
tahap tindak lanjut. a) Tahap menentukan sebab-sebab akan
analisis merupakan Tahap dilanjutkan dengan : (3) penentuan
kegiatan yang terdiri pengumpulan Prognosis yang sebenarnya
informasi dan data mengenai terkandung didalam diagnosis
klien. b) Tahap sintesis misalnya diagnosisnya kurang
merupakan Langkah merangkum cerdas pronosisnya menjadi
dan mengatur data dari hasil kurang cerdas untuk pekerjaan
analisis yang sedemikian rupa sekolah yang sulit sehingga
sehingga menunjukkan bakat, mungkin sekali gagal kalau ingin
kekuatan, kelemahan dan belajar menjadi dokter. Kalau
kemampuan penyesuaian diri klien belum sanggup berbuat
klien. Adapun c) tahap diagnosis demikian, maka Konselor
Sebenarnya merupakan langkah bertanggung jawab dan membantu

88
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011

klien untuk mencapai tingkat Pengunaan hubungan kede-

pengambilan tanggung jawab. katan (Rapport), Konselor harus
Untuk dirinya sendiri, yang berarti menerima konseli dalam hubungan
dia mampu dan mengerti secara yang hangat, intim, bersifat
logis, tetapi secara emosional pribadi, penuh pemahaman dan
belum mau menerima. terhindar dari hal-hal yang
mengancam konseli. Selanjutnya
Selanjutnya d) tahap keempat b) Memperbaiki pemahaman
adalah tahap konseling. Tahap diri, konseli harus memahami
ini merupakan hubungan kekuatan dan kelemahan dirinya,
membantu klien untuk dan dibantu untuk menggunakan
menemukan sumber diri sendiri kekuatannya dalam upaya
maupun sumber diluar dirinya, mengatasi kelemahannya.
baik dilembaga, sekolah dan Penafsiran data dan diagnosis
masyarakat dalam upaya mencapai dilakukan bersama-sama dengan
perkembangan dan penyesuaian klien dan Konselor menunjukkan
optimal, sesuai dengan profil tes secara arif. Berikutnya
kemampuannya. Dalam kaitan ini adalah c) Pemberian nasehat
ada lima jenis konseling yaitu : dan perencanaan program
belajar terpimpin menuju kegiatan. Konselor mulai dari
pengertian diri, mendidik kembali pilihan, tujuan, pandangan atau
atau mengajar kembali sesuai sikap Konselor dan kemudian
dengan kebutuhan individu menunjukkan data yang
sebagai alat untuk mencapai mendukung atau tidak mendukung
tujuan kepribadiannya dan dari hasil diagnosis. Penjelasan
penyesuaian hidupnya., bantuan mengenai pemberian nasehat harus
pribadi dan Konselor, agar klien dipahami klien.
mengerti dan trampil dalam
menggunakan prinsip dan teknik Metode pemberian nasehat yang
yang diperlukan dalam kehidupan dapat digunakan oleh Konselor :
sehari-hari., mencakup hubungan (1) Nasehat langsung (direct
dan teknik yang bersifat advising), dimana Konselor secara
menyembuhkan dan efektif dan terbuka dan jelas menyatakan
mendidik kembali yang sifatnya pendapatnya; (2) Metode
sebagai katarsis atau penyaluran persuasif, dengna menunjukan
pilihan yang pasti secara jelas; (3)
Tahap kelima adalah e) tahap Metode penjelasan, yang
tindak lanjut. tahap ini merupakan metode ynag paling
Mencakup bantuan kepada klien dikehendaki dan memuaskan.
dalam menghadapi maslaah baru Konselor secara hati-hati dan
dengan mengingatkannya kepada perlahan-lahan menjelaskan data
masalah sumbernya sehingga diagnostic dan menunjukan
menjamin keberhasilan konsleing. kemungkinan situasi yang
Teknik yang digunakan harus menuntut penggunaan potensi
disesuaikan dengan individualitas konseli dan (4) Melaksanakan
klien. rencana, yaitu Konselor
memberikan bantuan dalam
Tehnik melakukan konseling yang menetapkan pilihan atau
dapat dilakukan oleh konselor keputusan secara implement-
meliputi hal-hal antara lain : a) tasinya. Berikutnya tehnik

89
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011

konseling yang keempat d) adalah

menunjukkan kepada petugas BERAPA LAMA DARI WAKTU
lain (alih tangan) bila dirasa PERNIKAHAN ??
Konselor tidak dapat mengatasi
masalah klien.
CERITAKAN RIWAYAT
4. Pengelolaan pasutri dengan KESEHATAN ANDA PADA
infertilitas PETUGAS KESEHATAN :

Mengelola Kasus Infertilitas Lama tidak memiliki keturunan,

a) Pasangan suami – istri harus
dipandang sebagai satu kesatuan
biologis yang utuh
b) Pasangan infertilitas sebaiknya
dapat mengikuti pemeriksaan
yang telah dijadwalkan.
peristiwa obstetri yang lalu, riwayat
seksual secara terperinci, kondisi
medis, riwayat pembedahan , riwayat
terpapar bahan berbahaya bagi sistem
reproduksi

Selanjutnya beberapa hal yang INFERTLE PRIMER ATAU

dapat diambil sebagai langkah SEKUNDER??
untuk membantu mengatasi masalah
yang dialami pasutri dengan Akan dilakukan pemeriksaan fisik,
infertilitas : pengkajian khusus sistem reproduksi
dan pemeriksaan penunjang lainnya
a) Ubah gaya hidup dan kebiasaan
bersenggama, yaitu terutama Mengubah gaya hidup (terutama
dilakukan pada saat istri berada kebiasaan bersenggama), Menjalani
pada masa subur. pemeriksaan secara terjadwal,
b) Pemberian obat-obatan Menjalani pengobatan sesuai anjuran
(disesuaikan dengan
penyebabnya). Bila tidak memungkinkan untuk
c) Pemberian terapi hormonal (bila memiliki keturunan, maka mungkin
mengalami gangguan hormonal berpikir untuk melakukan ADOPSI
yang mengakibatkan gangguan
ovulasi pada wanita, maupun Berdasarkan alur tersebut,
gangguan produksi spermatozoa terdapat beberapa penekanan perilaku
pada laki-laki). yang sangat dianjurkan untuk
d) Terapi reproduksi dibantu membantu pasutri dengan masalah
(perencanaan bayi tabung).
e) Adopsi infertilitas. Hal tersebut meliputi :

Alur pasutri yang dapat a) Bersikap baik dan simpatik terhadap

menjadi bahan pertimbangan saat pasangan yang mengalami
melakukan konseling : infertilitas, karena mereka
membutuhkan dukungan dan
MENIKAH pengertian.
b) Memberikan pengertian terhadap
pasangan untuk menghargai satu
PASUTRI MENGELUH BELUM sama lain. Jangan saling
MEMILIKI KETURUNAN menyalahkan.

90
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011
c) Memberi support bahwa keadaan
sepeti ini tidak hanya menimpa satu
pasangan saja, berikan alternatif
pengobatan lain yang masih bisa di
usahakan.
d) Membantu mencari alaternatif
untuk mengadopsi anak, bila upaya
tindakan bayi tabung tidak berhasil.
e) Membantu pasangan untuk mencari
jalan lain supaya dekat dengan
anak-anak dan bisa menerima
kenyataan hidup.
Penelitian terkait Infertilitas
Para peneliti melaporkan
bahwa stres infertilitas pada
pernikahan adalah prediktor kuat
kegagalan pengobatan dari stres
pribadi atau strain infertilitas terkait
pada hubungan lainnya. Perempuan
yang melaporkan stress dalam
perkawinan diperlukan siklus
reproduksi lebih dibantu untuk bias
hamil daripada yang memiliki stress
kurang, peneliti (Boivin, J. 2008 dalam
Salynn, 2008) "Intinya adalah bahwa
jika ketidaksuburan menyebabkan
banyak stres dalam suatu kemitraan
yang sangat baik itu bisa berdampak
pada apakah seorang wanita
mendapatkan hamil atau tidak.
Sebelumnya Boivin tidak
percaya bahwa stres memainkan peran
penting dalam ketidaksuburan hingga
saat ini, namun bukti penelitian tidak
mungkin untuk diabaikan. Dia
menjelaskan, bagaimanapun, bahwa
faktor biologis seperti usia dan kualitas
embrio jauh lebih penting dalam
keberhasilan atau kegagalan perawatan
kesuburan dari stres. Boivin dan
kolega Lone Schmidt, PhD, diikuti
sekitar 800 pasangan Denmark
menjalani perawatan kesuburan.
Semua peserta menyelesaikan
kuesioner pada awal penelitian untuk
menilai tingkat stres. Para peneliti
kemudian melihat angka kehamilan
satu tahun kemudian. Selama masa
studi satu tahun didapatkan data 71%
pasangan dibutuhkan 1 atau 2 siklus
pengobatan infertilitas, 26% memiliki
3-5 siklus dan 2% memiliki lebih dari
5 siklus . Sekitar 60% dari pasangan
mencapai kehamilan yang sedang
berlangsung atau kelahiran hidup dan
40% tidak. Pasangan yang tidak
mencapai kehamilan cenderung lebih
tua daripada mereka yang
melakukannya, dan mereka telah subur
lagi dan siklus pengobatan lebih
selama studi. Sedangkan stres pada
pria adalah prediktor independen
terhadap keberhasilan pengobatan,
dampaknya jauh lebih kecil
dibandingkan dengan dampak terlihat
pada wanita. Boivin mengatakan
temuan tersebut menunjukkan bahwa
infertilitas yang terkait dengan
menekankan kompromi kualitas
sperma atau faktor lainnya yang terkait
dengan kesuburan pria.
Penelitian lain secara kualitatif
yang dilakukan oleh Sugiarti (2008)
dengan judul sumber-sumber stress,
strategi coping dan dukungan social
pada wanita yang mengalami masalah
infertilitas. Penelitian ini
dilatarbelakangi oleh adanya stereotip
yang berkembang di masyarakat
bahwa setiap wanita dewasa yang telah
menikah diharapkan perannya sebagai
seorang ibu, bila ia mau dikatakan
sebagai wanita yang sempurna. Namun
demikian, sekitar 10 % pasangan di
Indonesia tidak beruntung memiliki
keturunan. Sedangkan penyebab
kekurang berhasilan seorang wanita
untuk bisa hamil dan melahirkan anak
setelah 12 bulan pernikahan dengan
kegiatan bersenggama secara teratur,
yang lazimnya disebut infertilitas,
sangat bervariasi. Adanya kenyataan
infertilitas tersebut membuat wanita
memiliki penghayatan psikologis
terhadap kondisinya tersebut, yang
pada akhirnya bisa menjadi satu
91
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011
sumber stres baginya. Metodologi
penelitian yang digunakan adalah
pendekatan kualitatif, dengan
pertimbangan bahwa masalah yang
diteliti merupakan masalah yang peka
dan membutuhkan kedalaman
informal. Teknik pengambilan data
melalui wawancara mendalam dan
observasi. Ruang lingkup penelitian
adalah wanita yang sudah menikah,
paling sedikit 12 bulan, berpendidikan
minimal SMA dan belum punya anak.
Lokasi penelitian pun dibatasi yaitu
kompleks perumahan salah satu
BUMN di Cilegon. Hasil yang
diperoleh adalah terjaringnya berbagai
sumber-sumber stres, baik berupa
penghayatan frustrasi, karena adanya
hambatan fisik dan sosial, konflik
maupun tekanan-tekanan yang
dirasakan oleh wanita infertil. Tergali
pula mengenai makna anak, serta hal
yang menarik lagi adalah diketahuinya
peran dukungan suami yang sangat
besar dalam memotivasi istri untuk
melakukan coping secara efektif.
Sedangkan strategi coping yang
muncul pun bervariasi, mencakup
coping baik yang berpusat pada
masalah, maupun berpusat pada emosi.
Upaya pencarian pengobatan yang
dilakukan oleh wanita infertil lebih
condong bersifat bukan
medis/tradisional. Hal ini berkaitan
dengan kurangnya dukungan suami
untuk terlibat dalam upaya pencarian
pengobatan. Kesimpulan yang
diperoleh adalah tentang pentingnya
dukungan suami dalam memotivasi
wanita infertil untuk melakukan upaya
pencarian pengobatan. Saran yang
diberikan adalah perlunya konseling
infertilitas bagi pasangan infertil dan
pemberdayaan pengobatan tradisional
oleh wanita infertil.
Selain hal tersebut pada tahun
2007 penulis juga telah berinteraksi
secara langsung dengan pasutri dengan
kasus infertilitas. Berbagai hal
dijumpai selama proses konseling yaitu
dari 5 pasangan ada yang membiarkan
saja hal tersebut terjadi tanpa
melakukan upaya apa selain minum
jamu-jamuan yang diduga sebagai
penyubur, ada yang melakukan
pemeriksaan ke dokter obgyn namun
hanya 3-5 kali dan akhirnya berhenti,
kegiatan mengambil anak (adopsi
illegal) juga dilakukan oleh salah satu
pasangan dengan tujuan agar segera
memperoleh momongan. Semua
pasangan sangat menginginkan segera
memiliki anak, meskipun diantara
mereka semua adalah infertilitas
primer dengan variasi waktu, ada yang
7 th , 2 th, 4 th, 3 th dan 3,5 th dari usia
pernikahan namun masih belum
memiliki keturunan. Bahkan 1 pasutri
sempat terjadi konflik dengan mertua
karena belum memiliki keturunan.
Namun kelima pasutri tersebut belum
ada satupun pasangan yang pernah
dating dan memanfaatkan klinik
infertilitas untuk melakukan konseling.
Pada prinsipnya mereka mengatakan
bahwa hal tersebut berkaitan dengan
biaya, juga waktu. Suami dari
pasangan tersebut adalah pekerja
menengah ke bawah yang
membutuhkan waktu hampir 1 hari
dalam 24 jam dan 6 hari dalam satu
minggu untuk mendapatkan nafkah
keluarga (Indriyani, 2007)
KESIMPULAN DAN SARAN
Hadirnya seorang anak dalam
keluarga memang impian banyak
orang. Sayangnya tidak semua
keluarga segera diberi momongan.
Jangankan keluarga baru, mereka yang
sudah mengarungi bahtera rumah
tangga hingga bertahun-tahun
terkadang belum dikarunia anak.
Selain itu terkadang mereka juga
menghadapi stigma negative dari
lingkungan sekitar. Tampaknya
keterbatasan pengetahuan pada istilah
infertilitas menjadi penyebab
92
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011
timbulnya stigma negative tersebut.
Bagaimana solusi untuk mengatasi
masalah tersebut. Sangat dianjurkan
pasutri untuk mencari bantuan pada
petugas yang kompeten dalam bidang
ini. Hal tersebut bisa dilakukan dengan
mengikuti konseling infertilitas di
klinik-klinik pelayanan kesehatan.
Berdasarkan data, infertilitas
karena faktor istri mencakup 45%,
meliputi masalah pada saluran telur
(40%), ovulasi (15-25%),
peritenium/endometriosis (25%), dan
mulut rahim (5%). Sementara
infertilitas karena faktor suami sekitar
40%, meliputi kelainan pengeluaran
sperma (3%), kelainan produksi dan
pematangan sperma, penyempitan
saluran mani karena infeksi bawaan
(6%), faktor imunologik/antibodi, anti
sperma (2,9%) serta faktor gizi. Faktor
tidak terjelaskan sekitar 10-15%.
Selain faktor tersebut di atas, gaya
hidup memegang peran dalam
menyumbang angka terjadi infertilitas
sebesar 15-20%. Gaya hidup serba
cepat dan kompetitif dewasa ini rentan
membuat seseorang stres, sehingga
mengakibatkan gangguan ovulasi,
gangguan spermatogenesis, spasme
tuba fallopi dan disfungsi seksual.
Kita mungkin tidak menduga
bahwa olahraga berlebih bisa
menyebabkankan seorang wanita
menjadi sulit hamil karena
mengganggu siklus haid berupa
pemendekan siklus luteal dan
amenorhea sekunder. Meski
mekanismenya masih belum jelas, tapi
diduga semua itu terjadi karena
penurunan produksi gonadotropin,
peningkatan produksi endorfin dan
kortisol. Selain hal tersebut, masih
banyak gaya hidup yang diduga juga
mempengaruhi proses fertilisasi.
Ada dua macam penanganan
infertilitas yaitu pengobatan
konvensional (pemberian obat-obatan)
dan teknologi reproduksi berbantu
(inseminasi atau bayi tabung). Untuk
itu guna mengatasi masalah infertilitas
inilah, ada beberapa hal yang harus
dilakukan pasutri, yaitu segera
memeriksakan diri. Jika penyebabnya
diketahui, segera lakukan pengobatan.
"Penanganan pasutri sebagai satu
kesatuan merupakan tindakan yang
paling baik dalam mengatasi masalah
ini,"
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2008. Konseling.
http://episentru.com/layanan/ko
nseling/#more-19 diakses 24
Juni 2010
Anonim. 2009. Infertilitas.http://askep-
askeb.cz.cc/2010/03/infertilitas.
html.diakses 24 Juni 2010.
Anwar,INC. 2008. Kenali Infertil Sejak
Dini.
http://www.astaga.com.diakses
24 Juni 2010.
Bobak, LM., Lowdermilk, DL, &
Jensen, M.D. 2005. Alih
bahasa*wijayarini, M.A). Buku
ajar keperawatan maternitas,
edisi 4, Jakarta:EGC
British medical journal. 2004.
Menunda punya anak,
http://www.hanyawanita.com/
motherhil/pregnancy/article.ph
p?article_id=4733
Indriyani, D. 2007. Asuhan
keperawatan keluarga pada
pasangan infertile primer,
kumpulan lampiran KTI,
Jakarta;universitas indonesia.
Tidak dipublikasikan.
Klinik ingin punya anak/infertile
clinic,
http://hamil.info/infertilitas.htm
93
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 1, No. 2, Juni 2011
l, diperoleh tanggal 08 Februari
2007.
Klinik Sammarie. 2000. Fertilitas,
menopause dan
klimakterium.http://www.samm
arieclinic.com/aspbasra/fertilita
s.asp?utk=fertilitas1, diperoleh
tanggal 08 Juni 2007.
Milis. 2009. Penyebab infertilitas pada
suami dan istri.
http//www.mail-
archive.com/balita-anda@balit
anda.com,diakses tanggal 24
Juni 2010.
Mochtar, R. 2000. Sinopsis obstetri,
obstetri fisiologi-obstetri
patologi.jilid 1. (edisi 3).
Jakarta:EGC.
Salynn, B. 2008. Peneliti terkait
infertilitas stres mempengaruhi
kemungkinan kehamilan,
http://vitadocs.com. Diakses 24
Juni 2010.
Sugiarti. 2009. Sumber-sumber stres,
strategi coping dan dukungan
sosial pada wanita. :
http://www.digilib.ui.ac.id.
Diakses 24 Juni 2010.
Taher, A. 2004. Pria sebagai penyebab
sulit punya anak,
http://www.balita-
anda.indoglobal.com/priapenye
bab.html., diperoleh tanggal 08
Februari 2007.
Wikipedia. 2008.
Konseling.http://eko13.wordpre
ss.com. diakses 24 Juni 2010.
Wiknjosastro, H., dkk.1999. Ilmu
kebidanan. Edisi ketiga.
Cetakan kelima. Jakarta :
yayasan bina pustaka sarwono
prawiroharjo, FK UI.
94