SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………………………………………………….....

Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………….....

No KTP : …………………………………………………………………………………………………………………….....

No Telp/Email : …………………………………………………………………………………………………………………….....

Dengan ini menyatakan saya mengikuti sayembara logo PT Krakatau Steel (Persero), Tbk (“PTKS”)
dan tunduk pada ketentuan yang ditetapkan oleh PTKS serta menyatakan bahwa :

1. Karya cipta logo PTKS yang diikutan dalam sayembara logo PT KS adalah benar hasil karya
sendiri, tidak meniru karya cipta atau karya intelektual milik pihak lain serta belum pernah
dilombakan atau dipublikasikan dimanapun.
2. Karya cipta logo yang diikutsertakan bebas dari segala sengketa atau perselisihan dengan
pihak mana pun. Apabila ada gugatan dan atau klaim kemudian hari atas logo yang saya
sampaikan maka gugatan dan atau klaim tersebut sepenuhnya tanggungjawab saya.
3. Apabila logo yang saya ciptakan dipilih oleh PTKS maka saya sepakat memberikan hak bebas
royalti non ekslusif atas desain logo yang saya ciptakan kepada PTKS sebagai penyelenggara
sayembara logo untuk menyimpan, mengalihkan media/format, mengelola dan
menggunakannya bersama-sama dengan Grup PTKS atau afiliasi PTKS dalam berbagai
bentuk media, mendistribusikannya, dan mengubah sesuai dengan kebutuhan untuk jangka
waktu yang tidak terbatas serta tanpa imbalan dalam bentuk tunai atau apapun kecuali yang
telah disediakan sebagaimana pengumuman sayembara.
4. Karya logo yang diikutsertakan dan yang dipilih oleh PTKS sepenuhnya akan menjadi milik
PTKS tanpa batas waktu dan akan didaftarkan sesuai aturan perundang-undangan.
5. Keputusan penyelenggara terkait penetapan pemenang sayembara adalah mutlak, final dan
mengikat serta tidak dapat diganggu gugat.
6. Membebaskan PTKS atas segala klaim dan tuntutan dikemudian hari baik oleh saya maupun
pihak ketiga atas penggunaan logo oleh PTKS dan Grup serta afiliasi tanpa batas waktu.
7. Bertanggungjawab penuh dan tidak melibatkan PTKS jika dikemudian hari terdapat pihak-
pihak yang merasa dirugikan dan melakukan tuntutan secara hukum.

Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar, tanpa ada paksaan dari pihak mana pun.

………………., ….. Oktober 2019

Materai 6000

(……………………………...)