INSTRUMEN AUDIT KLINIS 2019

Kriteria audit SPO Hipertensi (I10)

RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 RM7 RM8 RM9 RM10 RM11
No Unsur yang dinilai
AJ. 1050. 1 AJ. 1308. 2 BJ. 0120. 1 AJ. 0406. 1 BJ. 0585 BJ. 0357. 1 BJ. 0337. 1 BJ. 0100. 2 BJ. 0062.2 BJ. 0402. 1 AJ. 1819

S: Keluhan Hipertensi
(I10) antara lain:
1. Sakit atau nyeri
kepala
2. Gelisah
1 3. Jantung berdebar- 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
debar
4. Pusing
5. Leher kaku
6. Penglihatan kabur
7. Rasa sakit di dada

O: Pemeriksaan Fisik
:Tekanan darah
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
meningkat sesuai kriteria
JNC VII

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Modifikasi gaya hidup,

Diberikan obat
4 antiHipertensi (I10) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:captopril/Candesartan/
amlodipin/ nifedipin
Kriteria audit SPO Hipertensi (I10)
RM21 RM22 RM23 RM24 RM25 RM26 RM27 RM28 RM29 RM30 RM31
No Unsur yang dinilai
BJ. 0484.2 BJ. 0748.2 AJ. 0605 BJ. 0744.1 BJ. 0509 BJ. 0289.2 AJ. 0442.2 BJ. 0302.2 BJ. 0040 BJ. 0469. 1 AJ. 0442. 1

S: Keluhan Hipertensi
(I10) antara lain:
1. Sakit atau nyeri
kepala
2. Gelisah
1 3. Jantung berdebar- 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
debar
4. Pusing
5. Leher kaku
6. Penglihatan kabur
7. Rasa sakit di dada

O: Pemeriksaan Fisik
:Tekanan darah
2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
meningkat sesuai kriteria
JNC VII

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Modifikasi gaya hidup,

Diberikan obat
4 antiHipertensi (I10) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:captopril/Candesartan/
amlodipin/ nifedipin
Kriteria audit SPO Hipertensi (I10)
RM41 RM42 RM43 RM44 RM45 RM46 RM47 RM48 RM49 RM50 RM51
No Unsur yang dinilai
AJ. 0459.2 BJ. 0438 2 AJ. 1838. 2 BJ. 0129. 1 AJ. 1780. 1 BJ. 0315. 1 AJ. 0109. 2 BJ. 0074.2 BJ. 0375. 1 AJ. 1736. 2 AJ. 0617

S: Keluhan Hipertensi
(I10) antara lain:
1. Sakit atau nyeri
kepala
2. Gelisah
1 3. Jantung berdebar- 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
debar
4. Pusing
5. Leher kaku
6. Penglihatan kabur
7. Rasa sakit di dada

O: Pemeriksaan Fisik
:Tekanan darah
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
meningkat sesuai kriteria
JNC VII

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Modifikasi gaya hidup,

Diberikan obat
4 antiHipertensi (I10) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:captopril/Candesartan/
amlodipin/ nifedipin
Kriteria audit SPO Hipertensi (I10)
RM61 RM62 RM63 RM64 RM65 RM66 RM67 RM68 RM69 RM70 RM71
No Unsur yang dinilai
BJ. 0277.2 AJ. 1816 BJ. 0288.2 BJ. 0516.1 AJ. 1768 BJ. 0531 AJ. 0930 BJ. 0143. 1 AJ. 0721. 1 AJ. 0721. 2 BJ. 0691. 2

S: Keluhan Hipertensi
(I10) antara lain:
1. Sakit atau nyeri
kepala
2. Gelisah
1 3. Jantung berdebar- 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
debar
4. Pusing
5. Leher kaku
6. Penglihatan kabur
7. Rasa sakit di dada

O: Pemeriksaan Fisik
:Tekanan darah
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
meningkat sesuai kriteria
JNC VII

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Modifikasi gaya hidup,

Diberikan obat
4 antiHipertensi (I10) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:captopril/Candesartan/
amlodipin/ nifedipin
Kriteria audit SPO Hipertensi (I10)
RM81 RM82 RM83 RM84 RM85 RM86 RM87 RM88 RM89 RM90 RM91
No Unsur yang dinilai
AM. 1541 BM. 0181 BM. 0181. 1 BM.0371.2 BM.0074.1 AA. 0031.1 BA. 0042.1 AA.2360.1 BA.0308.2 BA.0360.2 BA.0176.2

S: Keluhan Hipertensi
(I10) antara lain:
1. Sakit atau nyeri
kepala
2. Gelisah
1 3. Jantung berdebar- 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
debar
4. Pusing
5. Leher kaku
6. Penglihatan kabur
7. Rasa sakit di dada

O: Pemeriksaan Fisik
:Tekanan darah
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
meningkat sesuai kriteria
JNC VII

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Modifikasi gaya hidup,

Diberikan obat
4 antiHipertensi (I10) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:captopril/Candesartan/
amlodipin/ nifedipin
10)
RM12 RM13 RM14 RM15 RM16 RM17 RM18 RM19 RM20
AJ. 0618. 2 AJ. 0239. 1 AJ. 1186 BJ. 0348. 1 AJ. 0308. 1 AJ. 1826. 1 BJ. 0326. 1 BJ. 0277.3 AJ. 0369.2

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 0 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
10)
RM32 RM33 RM34 RM35 RM36 RM37 RM38 RM39 RM40
BJ. 0535 BJ. 0110. 2 BJ. 0040. 1 BJ. 0031 AJ. 1827 BJ. 0237.2 AJ. 0200 BJ. 0269.2 BJ. 0200.2

1 0 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
10)
RM52 RM53 RM54 RM55 RM56 RM57 RM58 RM59 RM60
BJ. 0155 AJ. 1816 AJ. 0076. 1 BJ. 0360 AJ. 0363.1 AJ. 0466 BJ. 0093.2 BJ. 0233 AJ. 1452

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 0 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 0 1 1 1
10)
RM72 RM73 RM74 RM75 RM76 RM77 RM78 RM79 RM80
BM.0035.1 BM. 0485 BM. 0233 BM.0404.1 BM.0063.2 AM. 0592 BM. 0118 BM. 0311 BM. 0233

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
 %
RM92 RM93 TOTAL KASUS : 2800
BA.0236.1 BM. 0089
SAMPEL : 93

1 1

91 98%

1 1
90 97%

1 1

91 98%

1 1

92 99%
 INSTRUMEN AUDIT KLINIS 2019
Kriteria audit SPO Dispepsia (K30)
RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 RM7 RM8 RM9 RM10 RM11 RM12 RM13 RM14 RM15
No Unsur yang dinilai AJ.0369. AJ.0205. BM.0064. AJ.1126. AJ.1050. BJ.0182. BA.0220. BJ,0041. BM.0542. AJ.0073. BA.0499.
AA.3102 AA.3102 AM.0122 BM.0107
2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1

Keluhan yakni nyeri

epigastrium, sensasi
terbakar di
epigastrium, rasa
1 penuh setelah makan, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
cepat kenyang, rasa
kembung pada saluran
cerna atas, rasa mual,
muntah, dan sendawa.

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Nyeri tekan epigastrium
2. Tidak
2 tergeneralisasi/terlokalis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
asi ke area abdomen
lain

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik
 P: medikamentosa:
penghambat sekresi
4 asam lambung, seperti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antasida/omeprazole/
lansoprazole
Kriteria audit SPO Dispepsia (K30)
RM21 RM22 RM23 RM24 RM25 RM26 RM27 RM28 RM29 RM30 RM31 RM32 RM33 RM34 RM35
No Unsur yang dinilai
AJ.0288.1 AM.1409.2 BJ.0187 BJ.0761.3 BJ.0228.2 AJ.1110 AL.0095 BJ.0829.1 BM.0246.1 AJ.0366.2 BM.0567 AA.0285 AA.1182 BA.0133.2 BJ.0528

Keluhan yakni nyeri

epigastrium, sensasi
terbakar di
epigastrium, rasa
1 penuh setelah makan, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
cepat kenyang, rasa
kembung pada saluran
cerna atas, rasa mual,
muntah, dan sendawa.

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Nyeri tekan epigastrium
2. Tidak
2 tergeneralisasi/terlokalis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
asi ke area abdomen
lain

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: medikamentosa:
penghambat sekresi
4 asam lambung, seperti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antasida/omeprazole/
lansoprazole
Kriteria audit SPO Dispepsia (K30)
RM41 RM42 RM43 RM44 RM45 RM46 RM47 RM48 RM49 RM50 RM51 RM52 RM53 RM54 RM55
No Unsur yang dinilai
BJ.0558 AA.2924 AA.3054 BJ.0800.1 BJ.0162 BM.0431 BA.0101.1 AJ.0369.2 AJ.0679.7 BM.0048 BJ.0132.1 AM.4135.1 AJ.0586.1 AJ.0297.2 AJ.1947

Keluhan yakni nyeri

epigastrium, sensasi
terbakar di
epigastrium, rasa
1 penuh setelah makan, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
cepat kenyang, rasa
kembung pada saluran
cerna atas, rasa mual,
muntah, dan sendawa.

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Nyeri tekan epigastrium
2. Tidak
2 tergeneralisasi/terlokalis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
asi ke area abdomen
lain

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: medikamentosa:
penghambat sekresi
4 asam lambung, seperti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antasida/omeprazole/
lansoprazole
Kriteria audit SPO Dispepsia (K30)
RM61 RM62 RM63 RM64 RM65 RM66 RM67 RM68 RM69 RM70 RM71 RM72 RM73 RM74 RM75
No Unsur yang dinilai
BA.0460 BM.0108 BM.0379.1 AM.1175.1 AA.2921 BM.0064.1 BM.0567.2 BA.0739 BM.0145.2 AM.0739.1 BJ.0162 AJ.0639.2 AJ.1757.2 BJ.0450.2 BM.019

Keluhan yakni nyeri

epigastrium, sensasi
terbakar di
epigastrium, rasa
1 penuh setelah makan, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
cepat kenyang, rasa
kembung pada saluran
cerna atas, rasa mual,
muntah, dan sendawa.

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Nyeri tekan epigastrium
2. Tidak
2 tergeneralisasi/terlokalis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
asi ke area abdomen
lain

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: medikamentosa:
penghambat sekresi
4 asam lambung, seperti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antasida/omeprazole/
lansoprazole
Kriteria audit SPO Dispepsia (K30) %
RM81 RM82 RM83 RM84 RM85 RM86 RM87 RM88 RM89 RM90 RM91 TOTAL
No Unsur yang dinilai
BM.0133.2 BM.0048 BJ.0446.2 AA.2924 AA.0070.2 AJ.1466 AJ.0691 AJ.1497 BM.0126.2 BM.0132.2 BA.0220.4

Keluhan yakni nyeri

epigastrium, sensasi
terbakar di
epigastrium, rasa
1 penuh setelah makan, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
cepat kenyang, rasa
kembung pada saluran
cerna atas, rasa mual,
muntah, dan sendawa.
90 99%

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Nyeri tekan epigastrium
2. Tidak
2 tergeneralisasi/terlokalis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
asi ke area abdomen
lain

89 98%

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik
90 99%

P: medikamentosa:
penghambat sekresi
4 asam lambung, seperti 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antasida/omeprazole/
lansoprazole
91 100%
RM16 RM17 RM18 RM19 RM20
BJ.2800. BJ.0209. BM.0731. BJ.0798.
AA.0821
1 2 2 2

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
RM36 RM37 RM38 RM39 RM40
BM.0181 AJ.0363.1 BJ.0484.2 BJ.0085.2 AJ.1995.1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 0 1 1

1 1 1 1 1
RM56 RM57 RM58 RM59 RM60
AA.2517.2 AA.0115 BJ.0429.1 AA.2762.2 BA.0460

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
RM76 RM77 RM78 RM79 RM80
BJ.0732.2 BM.0483.2 BM.0145.2 BJ.0481.4 BA.0082

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 0 1 1

1 1 1 1 1
KASUS : 1833

SAMPEL : 91
 INSTRUMEN AUDIT KLINIS 2019
Kriteria audit SPO Diabetes Melitus (E14)
RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 RM7 RM8 RM9 RM10 RM11
No Unsur yang dinilai
BJ.0326.1 BJ.0376.1 BJ.0129.1 BJ.0531 BJ.0560 BJ.0062.2 BJ.0219.2 BJ.0348.1 BJ.0277.3 BJ. 0040 BJ. 0292

S: Keluhan Diabetes
Melitus (E14) antara lain:
1 1. Polifagia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Poliuri
3. Polidipsi

O: Pemeriksaan Fisik :
2 GDS≥ 200 mg/dL (11,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
mmol/L)/GDP ≥ 126 mg/dl

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Diberikan obat anti

diabetes Melitus (E14)
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:metformin 500
mg/glibenclamid 5 mg
Kriteria audit SPO Diabetes Melitus (E14)
RM21 RM22 RM23 RM24 RM25 RM26 RM27 RM28 RM29 RM30 RM31
No Unsur yang dinilai
BJ.0814.3 BJ.0111.2 BJ.0791.2 BJ.0560 BJ.0700.1 BJ.0150.2 BJ.0509.2 BJ.0776 BJ.0813 BJ.0288.2 BJ.0638.2

S: Keluhan Diabetes
Melitus (E14) antara lain:
1 1. Polifagia 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
2. Poliuri
3. Polidipsi

O: Pemeriksaan Fisik :
2 GDS≥ 200 mg/dL (11,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
mmol/L)/GDP ≥ 126 mg/dl

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
dan pemeriksaan fisik

P: Diberikan obat anti

diabetes Melitus (E14)
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:metformin 500
mg/glibenclamid 5 mg
Kriteria audit SPO Diabetes Melitus (E14)
RM41 RM42 RM43 RM44 RM45 RM46 RM47 RM48 RM49 RM50 RM51
No Unsur yang dinilai
AJ.0369.2 AJ.0925.2 AJ.1504.2 AJ.1873 AJ.1462.2 AJ.0357 AJ.0618.6 AJ.0619.1 AJ.1607 AJ.0802 AJ.2011.2
S: Keluhan Diabetes
Melitus (E14) antara lain:
1 1. Polifagia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Poliuri
3. Polidipsi

O: Pemeriksaan Fisik :
2 GDS≥ 200 mg/dL (11,1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
mmol/L)/GDP ≥ 126 mg/dl

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Diberikan obat anti

diabetes Melitus (E14)
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:metformin 500
mg/glibenclamid 5 mg
Kriteria audit SPO Diabetes Melitus (E14)
RM61 RM62 RM63 RM64 RM65 RM66 RM67 RM68 RM69 RM70 RM71
No Unsur yang dinilai
AJ.2096.1 AJ.0285 AJ.0721.1 AJ.1107.2 AJ.0965.2 BA.0214.2 BA.0417.1 BA.0156.4 BA.0036.2 BA.0254.2 BA.0179.2

S: Keluhan Diabetes
Melitus (E14) antara lain:
1 1. Polifagia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
2. Poliuri
3. Polidipsi

O: Pemeriksaan Fisik :
2 GDS≥ 200 mg/dL (11,1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
mmol/L)/GDP ≥ 126 mg/dl

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Diberikan obat anti

diabetes Melitus (E14)
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
:metformin 500
mg/glibenclamid 5 mg
Kriteria audit SPO Diabetes Melitus (E14) %
RM81 RM82 RM83 RM84 RM85 RM86 RM87 RM88 TOTAL
No Unsur yang dinilai
BM.0254.2 BM.0492 BM.0055.1 BM.0534.1 BM.0455.1 BM.0569.1 BM.0384 BM.0371.2

S: Keluhan Diabetes
Melitus (E14) antara lain:
1 1. Polifagia 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Poliuri
3. Polidipsi
85 97%

O: Pemeriksaan Fisik :
2 GDS≥ 200 mg/dL (11,1 1 0 1 1 1 1 1 1
mmol/L)/GDP ≥ 126 mg/dl
81 92%

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

85 97%

P: Diberikan obat anti

diabetes Melitus (E14)
4 1 1 1 1 1 1 1 1
:metformin 500
mg/glibenclamid 5 mg
86 98%
E14)
RM12 RM13 RM14 RM15 RM16 RM17 RM18 RM19 RM20
BJ.0718.2 BJ.0477.2 BJ.0469.1 BJ.0718 BJ.0040 BJ.0791 BJ.0338.1 BJ.0277.2 BJ.0847

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 0 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
E14)
RM32 RM33 RM34 RM35 RM36 RM37 RM38 RM39 RM40
BJ.0099 BJ.0326.3 BJ.0595.1 BJ.0887.2 BJ.0595.1 BJ.0718.1 BJ.0514.2 AJ.0617 AJ.0357

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 0 1 1 1 0 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
E14)
RM52 RM53 RM54 RM55 RM56 RM57 RM58 RM59 RM60
AJ.0369.2 AJ.1962.2 AJ.1873 AJ.0626.1 AJ.2044.1 AJ.0802 AJ.0965.2 AJ.0692 AJ.2096.1

1 1 1 1 1 1 1 0 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 0 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 0 1 1
E14)
RM72 RM73 RM74 RM75 RM76 RM77 RM78 RM79 RM80
BA.0409 BA.0236.2 BM.0018.2 BM.0035.1 BM.0438.1 BM.0497.1 BM.0442.1 BM.0608 BM.0126.2

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 0 1 1 1 1

1 0 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 0 1
KASUS : 1110
SAMPEL : 88
 INSTRUMEN AUDIT KLINIS 2019
Kriteria audit SPO ISPA (J06)
RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 RM7 RM8 RM9 RM10 RM11 RM12 RM13 RM14 RM15
No Unsur yang dinilai
B. 0152 B.20773.5 AA. 3013 AA.1775 BJ.0152 AJ.1689.3 AJ.1930.5 AJ.1133.6 BA.0391.3 AJ.10395 AA.1293.9 AA.3040 AJ.0679.7 AA.1796.5 BJ.0127.5
S: Keluhan ISPA (J06)
1 antara lain: Batuk, pilek, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersin

O: Pemeriksaan Fisik :
2 rinore, mukosa edem, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
nafas cepat, demam

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Terapi simtomatik dan

4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KIE
Kriteria audit SPO ISPA (J06)
RM21 RM22 RM23 RM24 RM25 RM26 RM27 RM28 RM29 RM30 RM31 RM32 RM33 RM34 RM35
No Unsur yang dinilai
AA.0409.4 AJ.1708.3 BM.0287 AA.2124.4 AL.0335.4 AA.2337.4 AM.0845 AA.2892.3 AM.0768.4 AJ.0530 AA.3069.5 AA.2892.4 AM.1109.4 AJ.1237 BM.0129.3

S: Keluhan ISPA (J06)

1 antara lain: Batuk, pilek, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersin

O: Pemeriksaan Fisik :
2 rinore, mukosa edem, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
nafas cepat, demam

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Terapi simtomatik dan

4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KIE
Kriteria audit SPO ISPA (J06)
RM41 RM42 RM43 RM44 RM45 RM46 RM47 RM48 RM49 RM50 RM51 RM52 RM53 RM54 RM55
No Unsur yang dinilai
AA.1796 AJ.0572.5 AA.1346 BJ.0790.6 AL.0335.4 AM.1591.3 BM.0131.3 BA.0037.3 BA.0037.3 BM.0194.3 BM.0194.4 AA.1969.4 AJ.2133 BJ.0790 BJ.0790

S: Keluhan ISPA (J06)

1 antara lain: Batuk, pilek, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersin

O: Pemeriksaan Fisik :
2 rinore, mukosa edem, 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
nafas cepat, demam

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Terapi simtomatik dan

4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KIE
Kriteria audit SPO ISPA (J06)
RM61 RM62 RM63 RM64 RM65 RM66 RM67 RM68 RM69 RM70 RM71 RM72 RM73 RM74 RM75
No Unsur yang dinilai
AM.0020.4 AM.0093.3 AA.0203.2 BA.0391.3 AA.2583 AA.3084 AM.0388 BA.0058.9 AA.2269 AA.2956.3 AJ.1172.4 AJ.1172 AM.0094 AJ.2007.34 AM.0090

S: Keluhan ISPA (J06)

1 antara lain: Batuk, pilek, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersin

O: Pemeriksaan Fisik :
2 rinore, mukosa edem, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
nafas cepat, demam

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Terapi simtomatik dan

4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
KIE
Kriteria audit SPO ISPA (J06) %
RM81 RM82 RM83 RM84 RM85 RM86 RM87 RM88 TOTAL
No Unsur yang dinilai
AA.1396.2 BJ.0918 AA.8957 AA.2948.3 BM.0190 AJ.0962 BM.0207 BM.0254
S: Keluhan ISPA (J06)
1 antara lain: Batuk, pilek, 1 1 1 1 1 1 1 1
bersin 87 99%

O: Pemeriksaan Fisik :
2 rinore, mukosa edem, 1 1 1 1 1 1 1 1
nafas cepat, demam
86 98%

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik
87 99%
P: Terapi simtomatik dan
4 1 1 1 1 1 1 1 1
KIE 87 99%
RM16 RM17 RM18 RM19 RM20
AA.2161 AJ.1708.4 AA.0982 AA.3143 BA.0309.2

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
RM36 RM37 RM38 RM39 RM40
AJ.0632 BJ.0790.6 AA.1878 AJ.0679.1 AA.1796

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
RM56 RM57 RM58 RM59 RM60
BJ.0136.3 AA.0902 AM.0602.4 BJ.0255 AJ.622.3

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 0
RM76 RM77 RM78 RM79 RM80
AA.3005.3 BA.0105 AM.1749 AA.0135.4 AM.1269

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
KASUS : 1083
SAMPEL : 88
 INSTRUMEN AUDIT KLINIS 2019
Kriteria audit SPO Dermatitis (L30)
RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 RM7 RM8 RM9 RM10 RM11 RM12 RM13 RM14 RM15
No Unsur yang dinilai AM.0603. AM.0443.
AJ.1054.1 BJ.0107.2 BJ.0110 AA.1368.1 BJ.0565.2 BJ.0228.2 AJ.1529.2 AJ.0368.7 AJ.0073.1 AJ.145.2 BA.0141 AA.1087.2 AJ.0139.3
1 2
S: keluhan: 1. Gatal pada
tubuh, yang dapat hilang
timbul sepanjang hari, dan
terasa lebih gatal pada
malam hari
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Pasien mempunyai
riwayat sering merasa
cemas
3. Adanya faktor pemicu

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Terdapat papul, likenifikasi,
eritema, erosi, eksoriasi,
2 eksudasi atau krusta di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tempat predileksi
2. Perabaan kering

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik
P: Diberikan obat
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antihistamin oral/topikal
Kriteria audit SPO Dermatitis (L30)
RM21 RM22 RM23 RM24 RM25 RM26 RM27 RM28 RM29 RM30 RM31 RM32 RM33 RM34 RM35
No Unsur yang dinilai
AJ.0178.1 AM.0175. AM.062.1 AA.2212 AA.1775 AJ.0209.1 AA.1490 AM.1003 BM.0461. BJ.0290.2 AJ.0677.2 AA.306.3 BJ.0123.1 AM.1827 BJ.0410
2 2

S: keluhan: 1. Gatal pada

tubuh, yang dapat hilang
timbul sepanjang hari, dan
terasa lebih gatal pada
malam hari
1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Pasien mempunyai
riwayat sering merasa
cemas
3. Adanya faktor pemicu

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Terdapat papul, likenifikasi,
eritema, erosi, eksoriasi,
2 eksudasi atau krusta di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tempat predileksi
2. Perabaan kering

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
dan pemeriksaan fisik
P: Diberikan obat
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antihistamin oral/topikal
Kriteria audit SPO Dermatitis (L30)
RM41 RM42 RM43 RM44 RM45 RM46 RM47 RM48 RM49 RM50 RM51 RM52 RM53 RM54 RM55
No Unsur yang dinilai
BJ.0142.2 AJ.0721.1 AM.0113. AJ.0178.1 AM.1680 BM.0635 BM.0613. AJ.0925.1 AM.0434. AM.0362. BJ.1470.1 AJ.2065.2 BJ.0790.2
BJ.0187 BJ.0303
2 2 2 1

S: keluhan: 1. Gatal pada

tubuh, yang dapat hilang
timbul sepanjang hari, dan
terasa lebih gatal pada
malam hari
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Pasien mempunyai
riwayat sering merasa
cemas
3. Adanya faktor pemicu

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Terdapat papul, likenifikasi,
eritema, erosi, eksoriasi,
2 eksudasi atau krusta di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
tempat predileksi
2. Perabaan kering

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik

P: Diberikan obat
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
antihistamin oral/topikal
Kriteria audit SPO Dermatitis (L30)
RM61 RM62 RM63 RM64 RM65 RM66 RM67 RM68 RM69 RM70 RM71 RM72 RM73 RM74 RM75
No Unsur yang dinilai BM.0145. AA.2936.2 BJ.0805 AM.1439. BM.0461. AJ.2062.2 BJ.0908.2 BJ.0031 BM.0066. AJ.1197.1 BJ.0152.2 BJ.0152.2 BA.0476
BJ.0827 BA.0156.3
2 2 2 2

S: keluhan: 1. Gatal pada

tubuh, yang dapat hilang
timbul sepanjang hari, dan
terasa lebih gatal pada
malam hari
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Pasien mempunyai
riwayat sering merasa
cemas
3. Adanya faktor pemicu

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Terdapat papul, likenifikasi,
eritema, erosi, eksoriasi,
2 eksudasi atau krusta di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tempat predileksi
2. Perabaan kering

A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
dan pemeriksaan fisik

P: Diberikan obat
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antihistamin oral/topikal
Kriteria audit SPO Dermatitis (L30) %
RM81 RM82 RM83 RM84 RM85 RM86 RM87 RM88 RM89 RM90 TOTAL
No Unsur yang dinilai
AJ.2033.2 AJ.1382.1 DJ.0532.1 BA.0441.1 AJ.0209.1 AA.1490 AM.1003 AM.1823 BM.0461 BM0233.1

S: keluhan: 1. Gatal pada

tubuh, yang dapat hilang
timbul sepanjang hari, dan
terasa lebih gatal pada
malam hari
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2. Pasien mempunyai
riwayat sering merasa
cemas
3. Adanya faktor pemicu

89 99%

O: Pemeriksaan Fisik :1.

Terdapat papul, likenifikasi,
eritema, erosi, eksoriasi,
2 eksudasi atau krusta di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tempat predileksi
2. Perabaan kering

88 98%
A:Diagnosis ditegakkan
3 berdasarkan anamnesis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dan pemeriksaan fisik 89 99%

P: Diberikan obat
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
antihistamin oral/topikal
88 98%
RM16 RM17 RM18 RM19 RM20
BJ.0351.1 BM.0054. BM.0054. AA.1424.1 AM.1257.
2 2 3

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
RM36 RM37 RM38 RM39 RM40
BM.0338. AM.1564. AJ.2033.2 BM.0050. BM.0515.
1 2 2 2

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
RM56 RM57 RM58 RM59 RM60
AM.0922. B.7037.2 BM.0035. AM.0175. BJ.0703.2
2 1 2

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
RM76 RM77 RM78 RM79 RM80
BM.0438. BA.0124.2 AJ.1687
AJ.0858 AJ.0619.1
1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 0 1
KASUS : 1037

90
SAMPEL