RENCANA DAN JADWAL PEMELIHARAAN MOBIL AMBULANCE

DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN

PUSKESMAS : Pemurus Dalam

NOMOR POLISI : DA. 856 AI

MERK/TYPE : Suzuki / Minibus (GC415V-APV.SDX.MT)

JENIS/MODEL : Kendaraan Khusus / Ambulance

TAHUN PEMBUATAN/PERAKITAN : 2015

ISI SELENDER/HP : 1,493

NOMOR RANGKA : MHYGDN42VFJ401078

NOMOR MESIN : G15AID351519

NOMOR BPKB : L07268872M

BAHAN BAKAR : Premium

WARNA TNKB : Merah

JADWAL PERPANJANGAN STNK : 18 Agustus 2019

JADWAL SERVICE BERKALA : April 2019 dan Oktober 2019

KERUSAKAN MOBIL : 1 Selang Oksigen

2 Pompa/Kran Air Cuci Tangan
3 Lampu Sorot Dalam
4 Saklar Lampu Dalam
5 Body Kanan Luar

KELENGKAPAN DOKUMEN 1 BPKB (tidak ada)

2 STNK (ada)

Banjarmasin, Maret 2019

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pemurus Dalam, Penanggungjawab Ambulance,

H.Suryani Syahril,SKM Suluhudin Noor

NIP.19710430.199201.1.001 NIP.19640608.198603.1.024
 RENCANA DAN JADWAL PEMELIHARAAN MOBIL AMBULANCE
DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN

PUSKESMAS : Pemurus Dalam

NOMOR POLISI : DA. 917 AM

MERK/TYPE : Toyota / Minibus

JENIS/MODEL : Kendaraan Khusus / Ambulance

TAHUN PEMBUATAN/PERAKITAN : -

ISI SELENDER/HP : 1,493

NOMOR RANGKA : -

NOMOR MESIN : -

NOMOR BPKB : -

BAHAN BAKAR : Premium

WARNA TNKB : Merah

JADWAL PERPANJANGAN STNK : -

JADWAL SERVICE BERKALA : April 2019 dan Oktober 2019

KERUSAKAN MOBIL : 1 Mesin

2 Body
3 AC
4
5

KELENGKAPAN DOKUMEN 1 BPKB (tidak ada)

2 STNK (tidak ada)

Banjarmasin, Maret 2019

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pemurus Dalam, Penanggungjawab Ambulance,

H.Suryani Syahril,SKM Suluhudin Noor

NIP.19710430.199201.1.001 NIP.19640608.198603.1.024