Kepada,

Yth. Bpk. Prof. Dr. Herminarto Sofyan M.Pd.

di –

Universitas Negeri Yogyakarta

Dengan Hormat,

Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ramadhan Aviesena Ghiffari

NIM : 16504244016

Kelas/Angkatan : A/2016

Program Studi : Pendidikan Pendidikan Teknik Otomotif

Fakultas : Fakultas Teknik

Mengajukan izin dan permohonan maaf karena tidak dapat mengikuti mata kuliah Teknologi
Pengecatan Selama bulan September sampai bulan Oktober 2019 karena saya harus
mengikuti praktik Kuliah Kerja Nyata (KKN) di KulonProgo. Mengingat pentingnya praktik
tersebut maka saya mohon agar Bapak dapat memberikan izin kepada saya.

Mengenai materi kuliah dan tugas yang mungkin akan diberikan, saya siap menerimanya dan
akan berkoordinasi dengan teman yang mengikuti perkuliahan tersebut.

Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang diberikan saya
ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 15 Agustus 2019

Mengetahui,
Ketua Jurusan Pendidikan Teknik Otomotif Mahasiswa yang bersangkutan

Dr. Zainal Arifin, M.T. Ramadhan Aviesena Ghiffari

NIP: 196903122001121001