4. Mengikuti a. Internasional 6
seminar ilmiah: b. Nasional 5
a. sebagai c. Regional 4
pemakalah d. Universitas 3
e. Fakultas 2
f. Program 1
Studi
b. sebagai a. Internasional 6
peserta b. Nasional 5
c. Regional 4
d. Universitas 3
e. Fakultas 2
f. Program 1
Studi
Skor Bukti Fisik
No. Unsur Sub Unsur Butir Skor
Mahasiswa
5. Menampilkan a. Internasional 6
poster pada b. Nasional 5
pertemuan c. Regional 4
ilmiah d. Universitas 3
e. Fakultas 2
f. Program 1
Studi
6. Membuat a. Internasional 7
rancangan dan b. Nasional 6
karya c. Regional 5
teknologi, d. Universitas 4
karya seni, e. Fakultas 3
pertunjukan f. Program 2
karya seni Studi
g. Kecamatan/ 1
Kelurahan
7. Mengikuti a. Internasional 7
pelatihan b. Nasional 6
bidang c. Provinsi/Ka- 5
keilmuan per bupaten/Kota
kegiatan atau d. Universitas 4
magang e. Fakultas 3
f. Program 2
Studi
g. Kecamatan/ 1
Kelurahan
8. Mengikuti a. Internasional 7
pelatihan/ b. Nasional 6
magang di luar c. Provinsi/Ka- 5
bidang bupaten/Kota
keilmuan d. Universitas 4
e. Fakultas 3
f. Program 2
Studi
g. Kecamatan/ 1
Kelu-ahan
9. Terlibat sebagai a. Internasional 7
tenaga b. Nasional 6
lapangan/ c. Provinsi/Ka- 5
interviewer bupaten/Kota
pada penelitian d. Universitas 4
dosen atau e. Fakultas 3
penelitian lain f. Program 2
Studi
g. Kecamatan/ 1
Kelurahan
10. Terlibat sebagai a. Internasional 7
tenaga b. Nasional 6
lapangan/ c. Provinsi/Ka- 5
interviewer bupaten/Kota
pada d. Universitas 4
pengabdian e. Fakultas 3
kepada f. Program 2
masyarakat Studi
g. Kecamatan/ 1
Kelurahan
2. Minat Bakat Menduduki jabatan pada lembaga
kemahasiswaan (intrakampus)
Skor Bukti Fisik
No. Unsur Sub Unsur Butir Skor
Mahasiswa
A. Tingkat 1. Pengurus inti 4
Universitas Ketua, Wakil/
(tiap periode Sekretaris/
kepengurusan) Bendahara
2. Ketua Bidang 3
3. Anggota 2
Berdasarkan data hasil penilaian tersebut, dosen wali/tim penilai dari program studi
merekap nilainya dengan menggunakan format rekapitulasi sebagai beikut.
Nama Mahasiswa : ………………………………
NPM : ………………………………
Program Studi : ………………………………
Skor Maksimum Ideal
Unsur Komponen Skor
(SMI)
1. Kemampuan Berkomunikasi
2. Minat dan Bakat
3. Sosial dan Kemasyarakatan
4. Kemampuan Berkomunikasi dalam
Bahasa Internasional
5. Mengikuti Kegiatan Khusus/
Orientasi Kemahasiswaan
6. Melaksanakan Kegiatan
Keagamaan
7. Melaksanakan Kegiatan Kesundaan
Jumlah
5. Menampilkan f. Internasional 6
poster pada g. Nasional 5
pertemuan h. Regional 4
ilmiah i. Universitas 3
j. Fakultas 2
k. Program Studi 1
6. Membuat a. Internasional 7
rancangan dan b. Nasional 6
karya teknologi, c. Regional 5
karya seni, d. Universitas 4
pertunjukan e. Fakultas 3
karya seni f. Program Studi 2
g. Kecamatan/Kelu- 1
rahan
7. Mengikuti a. Internasional 7
pelatihan bidang b. Nasional 6
keilmuan per c. Provinsi/Kabupa- 5
kegiatan atau ten/Kota
magang d. Universitas 4
e. Fakultas 3
f. Program Studi 2
g. Kecamatan/Kelu- 1
rahan
8. Mengikuti a. Internasional 7
pelatihan/ b. Nasional 6
magang di luar c. Provinsi/Kabupa- 5
bidang ten/Kota
keilmuan d. Universitas 4
e. Fakultas 3
f. Program Studi 2
g. Kecamatan/Kelu- 1
rahan
9. Terlibat sebagai a. Internasional 7
tenaga b. Nasional 6
lapangan/ c. Provinsi/Kabupa- 5
interviewer ten/Kota
pada penelitian d. Universitas 4
dosen atau e. Fakultas 3
penelitian lain f. Program Studi 2
g. Kecamatan/Kelu- 1
rahan
Angka
No. Unsur Sub Unsur Butir
Kredit
10. Terlibat sebagai a. Internasional 7
tenaga b. Nasional 6
lapangan/ c. Provinsi/Kabupa- 5
interviewer ten/Kota
pada d. Universitas 4
pengabdian e. Fakultas 3
kepada f. Program Studi 2
masyarakat g. Kecamatan/Kelu- 1
rahan