“PENANGANAN KTD, KPC, KTC DAN KNC”

No.
:
Dokumen
SOP No. Revisi : 00
Tanggal
:
terbit
Halaman : 1/3

1. Pengertian 1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi menejemen
PUSKESMAS resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
PASARKEMIS
Dr.Hj.Salwah
dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
NIP . 19730727.2007.01.2011
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil
2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden
adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang
dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Potensial Cidera (KPC), Kejadian
Nyaris Cidera (KNC), dan Kejadian Tidak Cedera.
3. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
4.1 Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
4.2 Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau
tes, pelaksanaan terapi.
4.3 Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif,
monitoring atau Follow up yang tidak sesuai pada suatu
pengobatan.
4.4 Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat
atau sistem lain

1/3
 5. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien disingkat PMKP
6. Tim RCA (root cause analisis) terdiri dari Tim PMKP, wakil
manajemen terkait, unit terkait (bukan pelaku).
2. Tujuan Prosedur ini sebagai acuan dalam melaksanakan penanganan
KTD,KPC dan KNC di Puskesmas Pasarkemis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 440 / /SK-UPT/PKM-PSK/VII/2019
Tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Tidak
Cidera, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cidera
4. Referensi 1. PERMENKES RI Nomor 11 /2017 Tentang Keselamatan Pasien.

5. Prosedur 1. Penanggung jawab unit menerima laporan adanya KTD , KTC ,

KPC dan KNC dari petugas unit
2. Penanggung jawab unit melakukan identifikasi dan
menganalisa terhadap KTD,KTC,KPC dan KNC sesuai yang
dilaporkan.
3. Penanggung jawab unit mencatat hasil identifikasi dan analisa
penyebab KTD,KTC,KPC dan KNC
4. Penanggung jawab unit melaporkan hasil temuan
KTD,KTC,KPC atau KNC yang terjadi kepada ketua Tim PMKP
5. Ketua Tim PMKP menerima laporan adanya insiden KTD,
KTC,KPC dan KNC baik yang menimpa pasien maupun petugas
puskesmas.
6. Tim PMKP melakukan identifikasi terhadap KTD,KTC,KPC dan
KNC yang dilaporkan oleh petugas
7. Tim PMKP melakukan analisis berupa grading terhadap
penyebab yang terjadi KTD,KTC,KPC dan KNC.
8. Bila hasil grading menunjukan hasil warna hijau maka
diselesaikan oleh Tim PMKP dan unit terkait.
9. Bila hasil grading menunjukan hasil merah atau kuning maka
Tim PMKP akan membentuk Tim RCA
10. Tim RCA terdiri dari Tim PMKP, wakil manajemen mutu dan
unit terkait ( bukan pelaku )
11. Tim RCA akan melaporkan hasil analisis tersebut kepada
kepala puskesmas.
12. Kepala Puskesmas akan menerima dan mempelajari laporan

2/3
 yang masuk
13. Kepala Puskesmas bersama TIM RCA membahas mengenai
penanganan KTD, KPC,KTC atau KNC
14. Kepala Puskesmas bersama TIM RCA membuat rencana
penanganan KTD, KPC,KTC atau KNC
15. TIM RCA mencatat rencana penanganan KTD, KPC,KTC dan
KNC yang telah disepakati dalam buku tindak lanjut KTD,
KPC,KTC dan KNC
16. TIM RCA melakukan penanganan KTD, KPC, KTC dan KNC
sesuai dengan rencana
17. Tim RCA mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC,
KTC dan KNC yang dilakukan oleh masing-masing bagian
18. Tim RCA mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KPC,
KTC dan KNC yang telah dilakukan
19. Tim RCA melakukan hasil evaluasi penanganan KTD, KPC,
KTC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.

3/3
6. agan Alir

PJ unit menerima laporan adanya

KTD , KTC , KPC dan KNC dari
petugas unit

PJ unit mengidentifikasi dan menganalisa

laporan KTD,KTC,KPC dan KNC

1. PJ unit mencatat hasil identifikasi dan analisa

penyebab KTD,KTC,KPC dan KNC

3. PJ unit melaporkan hasil temuan

KTD,KTC,KPC atau KNC yang terjadi kepada
ketua Tim PMKP

2. Ketua Tim PMKP menerima laporan adanya

insiden KTD, KTC,KPC dan KNC baik yang
menimpa pasien maupun petugas puskesmas.

4/3
9. Tim PMKP mengidentifikasi terhadap
KTD,KTC,KPC dan KNC yang dilaporkan oleh
petugas

8. Tim PMKP melakukan identifikasi terhadap

KTD,KTC,KPC dan KNC yang dilaporkan oleh
petugas

7. Tim PMKP melakukan analisis berupa grading

terhadap penyebab yang terjadi KTD,KTC,KPC
dan KNC.

5/3
4.6.
5.
Tim
Bila
Bila RCA
hasil
hasil terdiri
grading
grading dari
menunjukan
menunjukan
Tim PMKP,
hasil wakil
warna
merah
manajemen
hijau
atau maka
kuning
diselesaikan
mutu makadanoleh
Tim unit
Tim
PMKP
PMKP
terkait
akan
dan
( bukan
unit
membentuk
terkait.
pelakuTim
) RCA
15. Tim RCA akan melaporkan hasil analisis
tersebut kepada kepala puskesmas.

14. Kepala Puskesmas akan menerima dan

mempelajari laporan yang masuk

13. Kepala Puskesmas bersama TIM RCA

membahas mengenai penanganan KTD,
KPC,KTC atau KNC
6/3
10.
12. TIMKepala
RCAPuskesmas
melakukanbersama
penanganan
TIM KTD,
RCA
11. TIM RCA mencatat rencana penanganan
KPC,
membuat
KTC dan
rencana
KNCpenanganan
sesuai dengan
KTD,
rencana
KPC,KTC
KTD, KPC,KTC dan KNC yang telah
atau KNC
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD,
17. Tim RCA mengevaluasi penanganan
terhadap KTD, KPC, KTC dan KNC yang
dilakukan oleh masing-masing bagian

16. Tim RCA mencatat hasil evaluasi

penanganan KTD, KPC, KTC dan KNC yang
telah dilakukan

7/3
Tim RCA melakukan hasil
evaluasi penanganan KTD,
KPC, KTC dan KNC kepada
Kepala Puskesmas.
7.Unit Terkait Semua unit pelayanan

8/3