Anda di halaman 1dari 1

Nama Kota, 04 September 2019

Nomor : xxxxx Kepada


Lampiran : Yth, PjPHP xxxxx
Perihal : Mohon Pemeriksaan Administrasi di-
Hasil Pekerjaan xxxxx

Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang pengadaan barang dan jasa
Pemerintah pasal 15 ayat 2 tentang Pejabat/Panitia pemeriksa hasi pekerjaan,dengan ini kami
Sampaikan permohonan pemeriksaan administrasi hasil pekerjaan untuk :

No Nomor Kontrak Tanggal Nilai Kontrak Pelaksanaan Kegiatan


(Rp)
1 17 Mei 2019

Bersama ini kami sampaikan juga kelengkapan administrasi hasil pekerjaan, meliputi:

1. Dokumen program/penganggaran
2. Surat penetapan KPA
3. Dokumen Perencanaan pengadaan
4. RUP/SIUP
5. Dokumen persiapan pengadaan
6. Dokumen pemilihan penyedia (e-purchasing)
7. Dokumen Kontrak
8. Dokumen serah terima hasil pekerjaan

Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PPTK xxxxxx

nama
nip