DAFTAR ISI

NO KETERANGAN HAL
1. Panduan pengisian rekam medis asesmen triase RS Santa Elisabeth 1
2. Panduan Pengisian rekam medis General consent 2
3. Panduan Pengisian rekam medis Khusus ICU 10
4. Panduan Pengisian rekam medis General Consent 15
5. Panduan pengisian rekam medis Asesmen awal medis pasien gawat 19
darurat
6. Panduan Pengisian rujukan pasien
7. Panduan ceklis pelayanan tindakan operasi 22
8. Panduan Formulir penandaan operasi 24
9. Panduan Persetujuan tindakan medik 25
10. Panduan Penolakan tindakan kedokteran 26
11. Panduan Persetujuan tindakan anestesi 27
12. Panduan Pengisian dokumen RM Skrining gizi 29
13. Panduan Pengisian dokumen rekam medis Rekaman asuhan keperawatan 30
(rawat inap)
14. Panduan Pengisian catatan pemberian obat 33
15. PanduanPengisian formulir Catatan perkembangan pasien terintegrasi 36
(CPPT)
16. Panduan Pengisian dokumen RM Asesment pasien rawat jalan 41
17. PanduanPengisian rekam medis Laporan anestesi 43
18. Panduan Pengisian asuhan keperawatan Pra anestesi 49
19. Panduan Pengisian asuhan keperawatan Pasca anestesi 51
20. Panduan Pengisian dokumen rekam medis Rekaman asuhan keperawatan 53
(rawat inap)
21. Panduan Pengisian catatan keperawatan / bidan dan evaluasi 56
22. Panduan pengisian Rekam medis ringkasan pasien pulang 59
(discharge summary)
23. Panduan Pengisian permintaan pemeriksaan laboratorium 68
24. Panduan Pengisian permintaan pemeriksaan radiologi 71