Rujukan Pasien Emergensi

No.Kode:
No.Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :
UPTD
Puskesmas
Gardu Harapan
1. Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/perawat/bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk petugas dapat melaksanakan
pengantaran rujukan pasien emergensi sampai rumah sakit tujuan dengan
cepat dan aman .
3. Kebijakan Surat KeputusanKepalaUPTD Puskesmas Gardu Harapan No.
/UKP//PKM-GH/IV/2019 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes no. 75 tahun 2014 tentangPuskesmas
Permenkes no. 44 tahun 2009 tentangRumahsakit
5. AlatdanBahan Alat :
1. Pena
2. Penggaris
3. Tip-x
Bahan :
 Form rujukan
 Lembar observasi pasien
 Tensi meter
 Stetoskop
 Inform consent
Transportasi :
 Ambulance
6. Langkah- 1. Dokter menyatakan pasien perlu dirujuk
Langkah 2. Menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga untuk dirujuk
3. Keluarga pasien setuju, dan menandatanganin surat persetujuan
4. Dokter menelpon tempat tujuan rujukan untuk memberitahu bahwa
akan merujuk pasien
5. Membuat surat rujukan.
6. Petugas mempersiapkan kesiapan pasien dan transportasi pasien
7. Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan
7. Bagan Alir
Doktermenyatakanpasienperlu di Menjelaskan dan
rujuk meminta persetujuan
kepada keluarga

Dokter menelpon tempat tujuan Keluarga pasien setuju

rujukan dan menandatanganin
surat persetujuan

Membuat surat rujukan

Petugas mempersiapkan Petugas mendampingi dan

kesiapan pasien dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan
transportasi

8. Hal-hal yang 1. Jarak tempuh tempat tujuan

perlu 2. Keselamatan pasien selama perjalanan (tanda vital)
diperhatikan

9. Unit terkait 1.UGD

2.Tempat rujukan yang di tuju
10. Dokumen Surat rujukan
Terkait Rekammedis
11. Historis
Perubahan No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan