Anda di halaman 1dari 2

BUKTI KEHADIRAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS PETUGAS GIZI PUSKESMAS

DALAM RANGKA SURVEILANS GIZI MELALUI E-PPGBM TK.PROVINSI SUMATERA UTARA TA.2018
DALAM KOTA SAMPAI DENGAN 8 (DELAPAN) JAM
Kab/Kota :
PEJABAT/PRTUGAS YANG MENGESAHKAN
NO PELAKSANA SPD HARI TANGGAL
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PEJABAT/PRTUGAS YANG MENGESAHKAN
NO PELAKSANA SPD HARI TANGGAL
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
26
27
28
29
30
31

, September 2018
Diketahui Oleh :
Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Pembinaan Gizi Masyarakat
Satker Dinas Kesehatan Provsu (03),

Ros Idah R Berutu, SKM, M. Kes


NIP. 19640218 198402 2 002