ANALISA SINTESA

TINDAKAN KEPERAWATAN TEHNIK MANAJEMEN NYERI

(NAFAS DALAM)

DI RUANG BOUGENVILE

RSUD KOTA SURAKARTA

Disusun Oleh :

SITI WAROHMAH

NIM : P2722019240
 PROGRAM PROFESI NERS

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

TAHUN 2019

ANALISA SINTESA

TINDAKAN KEPERAWATAN TEHNIK MANAJEMEN NYERI

(NAFAS DALAM) PADA Tn.P

DI RUANG BOUGENVILE RSUD KOTA SURAKARTA

Hari : Selasa

Tanggal : 15 Oktober 2019

Jam : 16.30 WIB

A. Keluhan Utama

Pasien mengatakan nyeri pada luka post operasi

B. Diagnosa Medis

Hernia Inguinalis Lateralis (HIL)

C. Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan luka post op

D. Data Yang mendukung diagnosa keperawatan

 DS : Klien mengatakan nyeri pada luka post operasi.

P : Nyeri terjadi jika terjadi gerakan

Q : Seperti tersayat

R : Abdomen

S :4

T : Hilang timbul < 30 menit

DO : KU klien tampak kesakitan

TD : 150/80 mmhg

N : 84x/menit

S : 36,6 C

RR : 24x/menit

E. Dasar Pemikiran

Nyeri terjadi karena bekas luka post operasi hernia. Nyeri adalah suatu
keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik
maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi
fisik, fisiologis, dan emosional (Alimul, 2009). Klien dengan tindakan
operasi pasti akan merasakan nyeri dan perlu mendapatkan latihan
manajemen nyeri (nafas dalam) dengan pemberian latihan napas dalam
dapat membantu klien dalam mengontrol rasa nyeri dan memberi rasa
aman dan nyaman.

F. Prinsip tindakan keperawatan

1. Saling percaya dan klien kooperatif

 2. Persiapan diri (perawat) dan persiapan pasien

3. Tindakan sesuai prosedur atau SOP

Tindakan : Mengajarkan manajemen nyeri (nafas dalam)

Langkah-langkah :

1. Membina hubungan saling percaya.

2. Menjelaskan maksud dan tujuan.

3. Menganjurkan pasien untuk menarik napas dari hidung.

4. Mengisi paru-paru dengan udara, menghembuskannya secara

perlahan melalui mulut.

5. Melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, punggung dan bagian yang

nyeri, serta mengulangi hal yang sama sambil berkonsentrasi hingga
didapat rasa nyaman, tenang, dan rileks.

G. Analisis tindakan

Klien dengan post operasi/pembedahan pasti akan merasakan nyeri dan

perlu mendapatkan latihan manajemen nyeri (nafas dalam) dengan
pemberian latihan napas dalam dapat membantu klien dalam mengontrol
rasa nyeri dan memberi rasa aman dan nyaman.

H. Bahaya dilakukanya tindakan

1. Bahaya

Jika tidak saling percaya dan klien tidak kooperatif maka latihan
napas dalam tidak akan efektif dan klien akan merasa tambah
kesakitan.

2. Pencegahan
 Jangan banyak menyinggung perasaan klien, bina hu bungan saling
percaya dan lakukan tindakan sesuai dengan prosedur.

I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan

1. Monitor KU dan TTV.

2. Kolaborasi pemberian obat analgetik.

3. Catat intensitas nyeri.

4. Berikan posisi aman dan nyaman.

J. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan

S : Klien mengatakan nyeri pada luka post operasi.

P : Nyeri terjadi jika terjadi gerakan

Q : Seperti tersayat

R : Abdomen

S :3

T : Hilang timbul < 30 menit

O : KU klien tampak kesakitan

TD : 140/90 mmhg

N : 88x/menit

S : 36,6 C

RR : 24x/menit

A : Masalah belum teratasi.

P : Lanjutkan intervensi
 - Monitor KU

- Berikan posisi nyaman

- Anjurkan relaksasi nafas dalam

- Kolaborasi dalam pemberian analgetik

K. Evaluasi diri

Tindakan ini telah dilakukan sesuai prosedur dan prinsip dengan benar.
Saya merasa puas memberikan latihan teknik manajemen nyeri (nafas
dalam) kepada klien.

L. Daftar pustaka

Herdman. (2009). Nanda International : Diagnosis Keperawatan 2009-

2011. Jakarta : EGC

Herdman, T & Shigemi Kamitsuru. (2018). Nursing Diagnoses

Definitions and Classification 2018-2020. New York: Elevent Edition

Nurarif, Amin H & Hardi Kusuma. (2015). Aplikasi Asuhan

Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Nanda Nic-Noc. Jilid 2.
Jogjakarta: Mediaction.

Taylor, et al (2011). Fudamentals Of Nursing :The Art And Science Of

Nursing Care Edition. China : Lippincont Company
 Clinical Instructure (CI) Mahasiswa

(..........................................) Siti Warohmah

NIP. NIM : P27220019240